《儿科用药》

1、整理课件儿科用药护理儿科用药护理 整理课件授课对象 护生入科第二周 新入职护士入科第二周整理课件授课目的 帮助新来者熟悉儿科用药特点，尽快适应儿科护理工作。整理课件呼吸系统用药篇甲强龙氨茶碱阿奇霉素整理课件甲强龙整理课件主要作用 抗炎治疗。整理课件护理 1观察抗炎作用 2胃肠道反应 麦滋林(L谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒) 胃肠道粘膜保护药整理课件阿奇霉素整理课件整理课件主要作用 针对肺炎支原体引起的感染 整理课件给药说明 由于阿奇霉素(AM)主要通过胆汁排泄，故肝功能不全者需慎用。当肌酸酐清除率 40ml/min时，也需适当调整用药剂量。整理课件护理要点 1观察咳嗽发热等症状缓解情况。 2注射部位血

2、管可能有疼痛。 3胃肠道反应。建议输液之前喝粥或吃护胃药。口服药于饭后服用。 4一般用三天，停四天。根据具体情况。整理课件茶碱 氨茶碱 多索茶碱整理课件氨茶碱整理课件整理课件多索茶碱整理课件 氨茶碱(Aminophylline) 为茶碱与乙二胺制成复盐，药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。增加离体骨骼肌的收缩力；在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。 常用于哮喘。整理课件不良反应 心血管系统：茶碱的安

3、全范围较小，尤其是静脉注射太快、用量太大及中毒时均可引起心律失常、 心率增快、血压骤降、兴奋不安、肌肉颤动、癫痫 、甚至惊厥。心动过速是中毒的常见症状，呼吸困难者易发生室颤。有报告血清浓度超过35g/ml，半数患者发生危及生命的室性心率失常。因此患有心血管疾病者应用茶碱时应慎重。 呼吸系统：氨茶碱过量时可使支气管痉挛加重，引起呼吸困难。 消化系统：由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样便。整理课件护理要点 1观察喘息有无缓解。 2控制输液速度。 3观察患儿有无兴奋及哭闹不安。整理课件补充 安全范围表明药物的安全性大小。一般以药物产生疗效的最小有效量至最小中毒量这一段距离表示，这段距离越宽、药

4、物的安全范围就大，反之就小。整理课件 举例床马浩轩月毛细支气管炎 5%GS 50ml氨茶碱注射液静滴 10gtt/min整理课件小剂量氨茶碱快速计算法 去掉单位： 提问：若是剂型，如何计算。整理课件消化系统 氯化钾注射液 水溶性维生素 口服补液盐整理课件 氯化钾注射液整理课件氯化钾注射液(POTASSIUM CHLORIDE INJECTION ) 钾是细胞内的主要阳离子,其浓度为150160mmol/L，而细胞外的主要阳离子是钠离子，血清钾浓度仅为3.55.0mmol/L。机体主要依靠细胞膜上的Na-K ATP酶来维持细胞内外的K、Na浓度差。整理课件适应症 治疗各种原因引起的低钾血症，如进

5、食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖后引起的低钾血症等。 预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（例如使用洋地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐；如进食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病等。 洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律失常。现在我科少见。 整理课件治疗要点 儿科轻症患儿每天补充氯化钾3-4mmol/kg。严重低钾患儿可给4-6mmol/kg，每日补钾总量静滴时间不应短于8小时，浓度一般不超过0.3%（新生儿0.15%-0.2%）。 严重脱水、肾功能障碍补钾有引起

6、高血钾的危险，故必须见尿补钾。 在治疗过程中如病情好转，可由静脉补钾改为口服补钾，当饮食恢复至正常的一半时，可停止补钾。整理课件不良反应和禁忌症 不良反应： （1）静脉滴注浓度较高，速度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。 （2）滴注速度较快或原有肾功能损害时，有可能发生高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。 禁忌症： （1）高钾血症患者。 （2）急性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。 整理课件高钾血症 血清钾测定时，称为高钾血症。高钾血症是一种短时间内可危及生命的体液失衡。病人一般无特异症状，主要是钾对心肌和骨骼肌的毒性作用。 抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤动、心

7、脏停搏于舒张状态。 神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。 整理课件急救措施 静注钙剂（10%葡萄糖酸钙1020ml或3040ml加入液体滴注），可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心肌的毒性作用。 静脉注射5%碳酸氢钠溶液60100ml，或11.2%乳酸钠溶液4060ml，之后可再注射碳酸氢钠100200ml或乳酸钠溶液60100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，以降低血清钾浓度。还有注入的钠,对钾也有对抗作用。 用25%50%葡萄糖100200ml加胰岛素（4g糖加1U正规胰岛素）作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。 透析疗法：有腹膜透析和血液透析。整理课件举例 12床 谢昊 男 3岁 喘息性支气管炎 K:3mmol/L 5%GS100ml +10%kcl3ml 静滴整理课件护理要点 1跟踪实验室检查 2观察乏力情况 3注射部位有无疼痛（减慢速度，分散注意力） 4见尿补钾 5一般用法将10%氯化钾注射液1015ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注