影像诊断学实习 中枢神经系统实习ppt课件

1、三脑室下部层面占位效应、脑萎缩、脑积水均一强化：脑膜瘤非均匀强化：胶质瘤、血管畸形环形强化：脑脓肿、转移瘤等无强化：脑炎、囊肿、水肿长T1长T2信号：肿瘤、炎症、脱髓鞘等长T1短T2信号：动脉瘤、血管畸形、纤维化等短T1长T2信号：亚急性出血、脂肪性肿瘤、高 蛋白囊性疾病短T1短T2：急性出血、黑色素瘤混杂信号：多种病变 右侧颞顶叶、左侧顶枕叶多发占位， T1呈均匀低信号，T2呈均匀高信号；FLAIR为均匀等信号，轻度灶周水肿；明显环状强化，壁结节强化级IV级，平扫混杂密度，境界模糊；加强后不规那么花环状强化，有壁结节及实性成份中年女性多发；来源于蛛网膜粒帽细胞颅外肿瘤与硬膜粘连，瘤周水肿轻好

2、发矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、桥脑 小脑角、大脑镰等部位与硬膜广基底衔接血供丰富，强化显著，可有钙化左额部宏大占位，T1呈均一低信号，T2呈不均匀高信号，边缘清楚，宽基与硬脑膜脑连，明显均匀强化，见脑膜尾征非功能性和功能性腺瘤直径厘米称微腺瘤坏死，囊变，偶有钙化蝶鞍扩展，鞍区等密度肿块加强有强化桥脑小脑角区，来源于听神经鞘早期位于内耳道内，可出血坏死囊变低、高密度肿块，灶周水肿，可强化骨窗内耳道扩展T1呈低信号，T2呈高信号，明显强化，“小尾巴(与听神经相连)显示清楚位于鞍上，儿童多见囊实性肿块，多伴钙化，可强化MRI: T1可高、等、低信号；T2多为高信号中、老年多发位于顶枕区，皮质交接处常多

3、发；小病灶、大水肿等、低密度，加强后结节或环状强化MRI：T1低信号， T2高信号；出血均为高信号；MRI易发现小灶脑挫伤：脑内散在出血，脑血肿，肿胀脑裂伤：伴脑膜、脑或血管撕裂脑挫裂伤：二者皆有脑本质血肿：好发于额、颞叶，受力点或对冲伤所致常为脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常受累常伴有颅骨骨折梭形高密度影，较局限桥静脉或静脉窦损伤新月形或半月形高密度影，较广泛常伴有脑挫裂伤或颅内血肿出血多位于大脑纵裂及脑底池脑沟、脑池内高密度影，构成铸型好发于基底节区、丘脑、桥脑、小脑可破入脑室急性期、吸收期(3-7)、囊变期(2个月)CT：肾形、类圆形、不规那么形高密度影亚急性期及慢性期均为高信号缺血性梗死

4、：楔形扇形低密度灶，可 轻度占位效应，加强可脑回状强化腔隙性梗死：深部髓质小动脉闭塞，小于 1.5cm，好发于基底节区、丘脑、脑 干，无占位效应出血性梗死：低密度灶内不规那么高密度 灶，占位效应明显好发于基底动脉环型无血栓，呈圆形高密度，均匀强化型部分血栓，中心或偏心性高密度，中心和瘤壁强化，呈靶征型完全血栓 ，呈等密度，可有钙化，瘤壁环形强化好发于大脑前、中动脉供血区不规那么混杂密度灶，可有钙化，斑点及弧形强化，缺乏水肿和占位效应DSA 、 CTA 、 MRA可直观显示畸形血管团耳源性多见，多发于颞叶和小脑急性炎症期大片状低密度灶，边缘模糊，加强无强化，有占位效应脓肿构成期平扫为等密度，环状强化，壁光整，可多房分隔室管膜瘤、星形细胞瘤多见脊髓增粗，病变范围大蛛网膜下腔对称性变窄或闭塞T1稍低信号，T2稍高信号，有强化神经源性肿瘤和脊膜瘤多见脊髓受压，向对侧移位患侧蛛网膜下腔增宽，健侧变窄病变范围局限，边境明晰T1等信号， T2稍高信号，明显强化易沿椎间孔向外生长转移瘤常见肿瘤呈扁平形，范围较大肿瘤与脊髓之间见低信号硬脊膜影脊髓向对侧受压，同侧蛛网膜下腔变窄T1稍低信号，T2稍高信号，有强化出血性，非出血性横断损伤可为部分性或完全性，伴有出血出血T1 T2高信号；水肿T1稍低或等信号， T2高信号后期并发症: 脊髓软化、