血舒通治疗慢性肺原性心脏病并发重症心力衰竭的疗效观察_百度文

1、血舒通治疗慢性肺原性心脏病并发重症心力衰竭的疗效观察奚新胜全茜1胡昌武张新胜王尚春(安徽省淮北矿务集团公司矿工总医院,淮北235000摘要目的观察血舒通治疗慢性肺原性心脏病(简称肺心病并发重症心力衰竭的临床疗效。方法52例肺心病患者,随机分为地高辛联用速尿治疗组(对照组和地高辛、速尿、血舒通联合治疗组(治疗组,疗程均为2周。结果2周后总有效率:治疗组为9213%、对照组为5717%。两组疗效差异有显著性(P <0101。结论在应用洋地黄及利尿剂的基础上加用血舒通,能明显提高肺心病重症心衰的疗效。关键词血舒通;慢性肺原性心脏病;严重心力衰竭Examine the off icacy of

2、Xue Shu Tong in treatment ofcor pulmonale complicateel serioces heart failureXI Xin 2Sheng ,QUAN Qian ,HU Chang 2Wu ,ZHAN G Xin 2Sheng ,WAN G Shang 2Chun(Huaibei M i ners General Hospital ,Huaibei 235000ABSTRACT AIM To examine the efficacy of Xue Shu Tong in treatment of chronic pulmonary heart dise

3、ase (cor pulmonale compli 2cated serious heart failure.METH ODS 52cases of Cor pulmonale with heart function above 3glasses and without Contraindicative fordigitalis ,after controled infection ,im proved breath function (PaO 2>8kPa ,PaCO 2<6167kPa ,but heart function no improved ,were randomly

4、 divided into 2groups.One is comparison group using digoxin and furosemide ,another is treatment group using digoxin ,furosemide and Xue Shu Tong.RESU LTS There is remakable differenct in the total diffcacy rate after 2weeks.Treatment group is 9213%,comparison group is 5717%(P <0105.CONC L USIONS

5、 The efficacy in treat ment of chronic pulmonary heart disease complicated serious heart failure will be a pparent improved with using Xue Shu Tong based using digitals and diuretics.KEY WORDS Xue Shu Tong ;chronic pulmonary heart disease ;serious heart failure1安徽省淮北矿务局职防院,淮北2350002000年1月2002年3月,我院在

6、应用洋地黄及利尿剂的基础上加用血舒通注射液(吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司生产治疗慢性肺原性心脏病(以下简称肺心肺并发重症心力衰竭患者26例,取得明显的疗效。现报道如下。1对象与方法1.1对象选择经过有效抗生素、改善呼吸功能、纠正酸碱和电解质紊乱等常规治疗57d ,PaO 2>8kPa ,PaCO 2<6167kPa ,心功能在级以上(N YHA 分级且无洋地黄禁忌证的肺心病患者52例。其中男40例,女12例,年龄6088岁(平均6514岁。所有病例符合1977年全国第二次肺心病专业委员会修订的慢性肺原性心脏病诊断标准,除外其它心脏病所致心衰。将病例随机分为地高辛联用速尿治疗组

7、(对照组和地高辛、速尿、血舒通联合治疗组(治疗组,每组26例。两组的性别、年龄、病程、心衰程度等基本相似,有可比性。1.2方法对照组在改善呼吸功能、控制感染等常规治疗的基础上,加用地高辛每天0125mg 和速尿每天2060mg 。治疗组在上述治疗的基础上,加用血舒通注射液220mg 加入5%葡萄糖300ml 中静滴,滴速控制在1520滴min -1,每日1次。两组疗程均为2周。1.3疗效判定标准1显效:咳、喘、心悸、紫绀、水肿、肝颈回流征基本消失,肝缩小,心功能提高2级。有效:上述症状、体征均有不同程度减轻、心功能提高1级。无效:治疗前后症状、体征、心功能无改善,甚至恶化。1.4统计学处理疗效

8、分析采用2检验。2结果见表1。两组总有效率相比,P <0101(2=8131,差异有显著性。表1两组疗效比较(n =26组别显效(%有效(%无效(%总有效(%治疗组11(42.313(502(7.724(92.3对照组6(23.19(34.611(42.315(57.73讨论研究表明,内源性心钠素(ANP 相对缺乏是肺心病心衰产生并加重的重要因素,其机制:(1肺心病时,由于机体缺氧,组织合成和分泌内皮素(ET 增加,血浆ET 水平增高,肺血管对ET 的反应性增强,导致肺血管强烈而持久的收缩,是产生肺动脉高压的主要原因,ANP 能抑制组织合成和分泌ET ,并能拮抗其生物学效应,当心脏合成和

9、分泌ANP 不足以对抗ET 时,心力衰竭发生并加重2。进一步研究表明,心衰程度与血浆内皮素21(ET 21水平呈显著正相关,降低血浆ET 21水平,可改善心功能3。(2ANP 具有利尿排钠、抑制肾素2血管紧张素2醛固酮系统(RAS 及血管加压素的激活作用4。肺心病并发严重心衰时,由于继发性RAS 和血管加压素的过度激活,超过内源性ANP 的代偿性激活作用,导致001安徽医药A nhui Medical and Pharm aceutical Journal 2004Apr ;8(2水钠潴留,外周血管收缩,阻力增加,使心功能进一步恶化5,或成为难治性心衰的重要因素,血舒通主要成分为ANP及ANP

10、转化酶抑制剂phosporamidon,静滴血舒通一方面可直接提高血浆ANP水平,另一方面通过phosporamidon的作用,延长内源性和外源性ANP的半衰期,间接使血浆ANP浓度进一步提高,纠正或改善血浆ANP相对缺乏状态,阻断肺心病心衰的恶性循环,改善心功能。本文研究表明,在应用洋地黄及利尿剂的基础上加血舒通,能明显提高肺心病并发重症心衰的疗效。参考文献床荟萃,1996;11(16:75454许占山主编.新编临床医学题解,第1版,合肥:安徽医科大学出版社,1983:18(收稿日期:2003211201辛伐他汀与阿托伐他汀钙早期治疗急性心肌梗死临床观察章美华胡继强(安徽省六安市人民医院心内

11、科,六安237005摘要目的观察辛伐他汀与阿托伐他汀钙早期治疗急性心肌梗死(AMI的降脂疗效、不良反应及对近中期心血管事件的影响。方法56例AMI患者在给予溶栓、抗凝和抗缺血治疗同时,随机分成两组,其中辛伐他汀组28例和阿托伐他汀钙组28例,分别于入院48h内开始口服西之达20mg qd和阿乐10mg qd,持续治疗至少3个月,随访观察两组患者服药后12个月时血脂变化,并对临床事件作随访登记,同时观察用药安全性。结果辛伐他汀与阿托伐他汀钙均能有效降低血脂TC及LDL2C 水平,升高HDL2C,后者稍优于前者。随访期间两组再心肌梗死发生率、再住院率、心绞痛发生率差异无显著性。结论AMI 患者早期

12、口服辛伐他汀和阿托伐他汀钙均降低血清TC及LDL2C水平,用药安全,副作用小。关键词心肌梗死;辛伐他汀;阿托伐他汀钙The comparison of the clinic effciency bet w een simvastatin C a onearly treatment of the patients with acute myocardial infarctionZHAN G Mei2Hua,HU Ji2Qiang(Dept of Heart Disease,The Peoples Hospital i n L uan City,L uan237005ABSTRACTAIMTo i

13、nvestigate the clinic efficiency and side effects of Simvastatin and atorvastatin Ca on the early treatment of the patients with acute myocardial infarcation(AMI.METH ODS56cases were randon divided to simvastatin and atorvastatin Ca group, there28cases in each group.Taking orally Xizda20mg qd in sim

14、vastatin group and AL E10mg qd in atorvastatin Ca group.At the same time every cases were continuously treated with thrombolysis anticoagulate and antiischemia at least3months.Every cases were followed2up and observed on the levels of TC,LDL2C and HDL2C in blood serum,clinic occurrences and medicati

15、on reliabilities in12 months.REASU LTBoth simvastatin and atorvastatin Ca can effectiviely decrease the levels of TC,LDL2C and raise the levels of HDL2C in blood serum.The effect the latter is slightly better than the former.There were no significant difference between two groups on the incidences o

16、f myocardial infarction,rehos pitalization and cardic angina.CONC L USIONThe patiens with AMI can de2 crease the levels of TC and LDL2C in blood serum by taking orally simvastatin or atorvastatin Ca on earlier period.To take simvastatin and atorvastatin Ca are little side effects.KEY WORDSmyocardial infarction;simvastatin;atorvastatin Ca羟甲基戊二酰辅酶A(HM G2CoA还原酶抑制剂(他汀类药物由于降脂作用明显使之无论在降脂领域还是在冠心病预防和治疗领域内都具有划时代意义1。本文分析早期口服辛伐他汀(商品名:西之达,浙江瑞邦大药厂生产与阿托伐他汀钙(商品名:阿乐,北京红惠生物制药股份有限公司生产治疗急性心肌梗死(AMI,并进行随