慢性咽喉炎的治疗与胃食管返流疾病的相关性

1、慢性咽喉炎的治疗与胃食管返流疾病的相关性【摘要】目的：探讨慢性咽喉炎的治疗与胃食管反流性疾病的相关性。方法：对我院收治的150 例慢性咽喉炎患者行胃镜或 24h 食管 pH 检查，并将确诊的反流疾病患者随机分为研究组和对照组，研究组行促胃动力药、抑制胃酸药和清热解毒药联合治疗，对照组仅采用具有清热解毒功能的抗咽喉炎药物治疗，对比两组患者咽喉炎的症状缓解和胃镜病理检查的改善情况。结果：胃食管反流病确诊54 例（36%），患者病征多样化，研究组和对照组各27 例，有效率分别为 88.9%（24 例）和 51.9%（ 14 例），两者差异存在统计学意义 （ P<0.05）。结论：胃食管反流性疾

2、病是诱发慢性咽喉炎的病因之一，促胃动力药、抑制胃酸药及清热解毒药联合应用，可较大程度上改善患者的临床病征，收到良好的成效。【关键词】慢性咽喉炎；胃食管反流疾病；联合治疗；相关性胃食管反流病 （ gastroesophageal reflux disease， GERD ）是胃食管腔过度接触（或暴露于）胃液而引起的食管黏膜损伤的疾病，其有着复杂的病理特性，可引起包括上呼吸道疾病在内的多种临床症状。自1968 年首次有 GERD 引发慢性咽喉炎的报道以来， 临床上对于 GERD 和咽喉疾病的关系日益重视，但对于反流性咽喉炎的发病机理及实际发病情况尚无定论 1 。为探讨慢性咽喉炎与 GERD 的关系

3、，我院对 150 例慢性咽喉炎患者进行了诊断及治疗方面的研究，现报道如下。 1 资料与方法1.1 一般资料我院耳鼻喉科门诊于 2010 年 7 月至 2014 年 3 月间收治的 150 例慢性咽喉炎患者，男 91 例，女 59 例，年龄 23 59 岁，平均年龄 41.3 岁，病史 1 个月至两年。所有患者均经医师纤维喉镜检查确诊为慢性咽喉炎，并排除有烟酒嗜好、急性呼吸道感染、治疗效果不理想及病情反复发作的患者。常规症状：咽喉部有灼烧感、异物感；干咳、突发性阵咳；吞咽疼痛、不畅；声音嘶哑；咽喉部现溃疡、水肿等，部分患者合并诸如反酸、嗳气、上腹疼痛等上消化道症状。1.2 诊断标准及结果150

4、例患者 113 例行胃镜检查，37 例行 24h 食管 pH 检查， GERD 的胃镜诊断参考国内相关诊断标准2 ，而 24h 食管pH检查，依据患者的反流次数，即pH5min的次数作为患者的诊断标准。经诊断150 患者中，确诊GERD患者共54 例，其中肥厚性慢性咽喉炎28 例，接触性溃疡11 例，声带小结、 息肉 6 例， Reink 水肿、肉芽肿及干燥性咽喉炎各 3 例。1.3 治疗方法将 54 例 GERD 患者随机分为研究组与对照组，每组各27 例。研究组行促胃动力药吗丁啉多潘立酮片（10mg，3 次/天）、抑制胃酸药奥美拉唑（20mg，2 次/天）或法莫替丁（20mg， 2次 /天

5、）及清热解毒抗咽喉炎药金噪利咽丸（6g，2 次/天）和银黄含化片联合治疗的方式，4 周/疗程。对照组仅采用清热解毒抗咽喉炎药物进行常规治疗，4 周/疗程。治疗期间禁止患者抽烟喝酒以及食用刺激性食物，疗程结束后对两组患者行胃镜和动态喉镜复查，观察疗效情况。1.4 疗效判定显效：症状消失，喉镜下见溃疡愈合，水肿、肥厚及肉芽肿消失，胃镜下食管粘膜糜烂、充血的状况彻底改善并恢复正常；有效：症状明显改善，喉镜下咽喉体征好转，胃镜下病灶面积大幅减少。无效：症状无明显改善或加重，喉镜下未见咽喉部体征改善，胃镜下病灶部位亦无明显改善或加重。1.5 统计学分析本研究的临床数据采用SPSS19.0 软件进行分析比

6、对，组间相关性比对采用检验，以 P<0.05 认为两组数据的差异具有统计学意义。2 结果两组患者的治疗效果见表1。治疗组患者27 例，显效19 例（ 70.4% ），有效 5 例（ 18.5%），无效 3 例（ 11.1%），总有效率 88.9%；对照组患者 27 例，显效 5 例（18.5%），有效 9 例（ 33.3%），无效 13 例（ 48.1% ），总有效率 51.9%。两组的总有效率存在显著性差异（ P<0.05）。3 讨论慢性咽喉炎是耳鼻喉科常见病之一，其发病因素多样，主要与临近器官炎症、急性咽炎治疗不彻底以及不良的生活习惯，诸如抽烟酗酒，辛辣食物等有关 3 。近几年

7、的临床病学研究显示， GERD 引起的慢性咽喉炎的发病率呈上升趋势，而二者的相关性研究也日益受到重视 4 。早有报道注意到，随着 GERD 治愈后， 慢性咽喉炎的症状亦随之消失， 故而推测两病之间存在某种关联。本研究结果表明，在慢性咽喉炎患者中，GERD 发病率达 36% ，说明慢性咽喉炎患者患 GERD 的风险较高， 且许多患者的症状并不属于典型的消化道疾病，如声音嘶哑、异物感等，提示慢性咽喉炎的发生可能是GERD 的食管外表现。同时，研究组的总有效率明显高于对照组（ P<0.05），采用抑制胃酸药和促胃动力药使咽喉炎及GERD 病情大为改善， 足以说明 GERD 是诱发慢性咽喉炎的重要病因。综上所述，胃食管反流性疾病是诱发慢性咽喉炎的重要病因。对确诊患者采取促胃动力药、抑制胃酸药及清热解毒药联合治疗的方式，在治疗慢性咽喉炎的同时，积极治疗GERD ，从而达到良好的疗效。参考文献1 胡兵，吴锋，殷洪斐 .反流性食管炎与慢性咽喉炎症 J.医学理论与实践，2012， 24（ 24）： 2978-2979.2 消化内镜学 M. 科学出版社， 2004.