中西医执业医师历年真题-传染病A2和B1型题

1、中西医执业医师历年真题-传染病A2和B1型题总分：68.00 ,做题时间：120分钟一、A2型题总题数：41,分数：44.001.男,22岁.1周来食欲不振.检查：ALT 130U赖氏法,血清总胆红素 40 “mol/L,抗HAV IgG+,HBsAg+, HBeAg+,抗 HBc IgM+.其诊断是分数：1.00A.急性甲型肝炎B.急性无黄疸型肝炎C.急性黄疸型乙型肝炎VD.乙型肝炎病毒携带者E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎 解析：2.男,30岁.畏寒发热、全身乏力、食欲减退 1周入院.体查：皮肤、巩膜黄染,肝右肋下 1 cm,脾未扪 及.检查：血常规示白细胞 5.2X10T9/ L,中性

2、粒细胞 0.48,淋巴细胞0.52,血红蛋白130 g/L;血清 总胆红素124.8 “mol/L, 1分钟胆红素70.4 “mol/L, ALT 320 U/L, AKP6.4 U/L.应首先考虑诊断 是分数：1.00A.溶血性黄疸B.急性黄疸型肝炎VC.淤胆型肝炎D.急性重型肝炎E.慢性肝炎解析：3 .男,40岁.反复乏力、纳差、肝区不适5年,体查：肝病面容,有多个蜘蛛痣,脾未扪及.检查：ALT 200 U/L,血清清蛋白38 g/L,球蛋白40 g/L,胆红素正常.为确诊,最有诊断意义的检查是分数：1.00A.病毒性肝炎血清学标志物检查B.肝功能检查C.超声波检查D.CT扫描E.肝活检病

3、理学检查7解析：4 .一小学10天内有5个三年级学生出现食欲不振、乏力、巩膜黄染、ALT增高、HBsAg-、抗HAVIgG-.最可能的诊断是分数：1.00A.急性乙型肝炎B.急性丁型肝炎C.急性甲型肝炎 VD.急性戊型肝炎E.急性丙型肝炎解析：5 .男,25岁.乏力、纳差,尿深黄 3天,神志不清1天入院.查：体温 36.7C,脉搏80次/ min,烦躁, 检查不合作,巩膜中度黄染,肝浊音界明显缩小.以下处理不正确的选项是分数：1.00A.氯丙嗪25 mg肌内注射 VB.氨基酸注射液500 mL静脉滴注C.谷氨酸钠23 g+10%葡萄糖500 mL静脉滴注D.20%甘露醇200 mL静脉滴注E.

4、左旋多巴400 mg静脉滴注,1次/ d解析：6.男,40岁.1周来因发热、咽痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐入院,体查：皮肤、巩膜黄染,腹平软, 无压痛,肝右肋下1.5 cm有触痛,脾未扪及.血常规：白细胞 5.2X10T9/ L,中性粒细胞0.48,血清总 胆红素119.7 11 mol/L,胆红素68.4 g mol/L, ALT300 U/L, ALP 6.4 U/L,尿胆红素阳性,尿胆原阳 性.应考虑的诊断是(分数：1.00)A.急性黄疸型肝炎VB.胆囊炎,胆石症C.肝癌D.急性重症肝炎E.淤胆型肝炎解析：7 .某城镇居民小区,在短期内发生一批病症类似的急性病人50余人,其病症主要是短

5、期发热,伴食欲减退、乏力.有些有肝大、黄疸,血常规：白细胞不高,尿蛋白阴性,血培养阴性,这批病人最可能患的疾病是(分数：1.00)A.急性甲型病毒性肝炎 VB.急性乙型病毒性肝炎C.急性丙型病毒性肝炎D.伤寒、副伤寒E.钩端螺旋体病解析：8 .病人既往体健,最近检查发现 ALT 240 U/L,血清总月!红素8.5 “mol/L,血清抗HAVIgM(+).HBsAg(-), HBcAg(+).此病人最可能的诊断是(分数：1.00)A.急性无黄疸型乙型肝炎B.急性黄疸型乙型肝炎C.急性无黄疸型甲型肝炎VD.急性黄疸型甲型肝炎E.甲型肝炎病毒隐性感染解析：9 .一男性成年病人检查发现血清ALT 1

6、200 U/ L,血清总胆红素126“mol/L,抗HAVIgG(+) , HBsAg(+),HBeAg(+),抗HBC IgM强阳性,抗HBC IgG弱阳性,最可能的诊断是(分数：1.00)A.急性甲型肝炎,黄疸型B.急性甲型肝炎,无黄疸型C.急性乙型肝炎,黄疸型 VD.急性乙型肝炎,无黄疸型E.甲型肝炎合并乙型黄疸型肝炎解析：10.男,33岁.半年来肝功能不正常,有时乏力、食欲不振、肝区不适.体查：一般可,无黄疸、肝掌及蜘蛛痣,腹软、肝脾肋下未扪及,腹水征阴性.肝功能：ALT100 U/L,清蛋白38 g/L,球蛋白30g/L,胆红素正常,凝血酶原活动度为76%,该病人最可能的临床诊断应是

7、(分数：1.00)A.病毒性肝炎,急性无黄疸型B.病毒性肝炎,慢性轻度 VC.病毒性肝炎,慢性中度D.病毒性肝炎,慢性重度E.病毒性肝炎,伴肝硬化解析：11 .男,20岁.1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄,并出现黄疸,上述病症呈进行性加重,近2天出现嗜睡、烦躁不安,伴牙龈出血、皮下淤斑.肝脾未扪及,凝血酶原活动度35%.该病人首先应考虑的诊断的是分数：1.00A.急性肝炎B.中毒性肝炎C.急性重型肝炎 VD.淤胆型肝炎E.慢性肝炎解析：12 .女,16岁.食欲减退、乏力、黄疸进行性加深20天,尿少3天,神志不清1天.体查：嗜睡状,皮肤、 巩膜明显黄染,皮肤可见淤斑.有扑翼性震颤,肝脾

8、未扪及,血清总胆红素 238 g mol/L, ALT450 U/L, 血清碱性磷酸酶6.4 U/L.临床上应考虑的病毒性肝炎类型是分数：1.00A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎VC.慢性重型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎解析：13.女,16岁.食欲不振,极度乏力,黄疸进行性加深24天,腹胀半个月,既往无肝病史.体查：明显黄疸,皮肤有淤斑,无蜘蛛痣,肝掌,腹胀,肝脾未扪及,腹水征阳性,血清总月!红素342 gmol/L, ALT 560 U/ L,应考虑的诊断是分数：1.00A.急性重型肝炎B.亚急性重型肝炎VC.慢性重型肝炎D.急性黄疸型肝炎E.淤胆型肝炎解析：14.男,30岁.食欲

9、减退、厌油、皮肤黄染20余天,既往无肝炎病史,来自血吸虫疫区,有疫水接触史,体查：重病容,神志清楚,皮肤、巩膜黄染,无明显肝掌,颈部可见蜘蛛痣,腹稍胀,肝未扪及,脾肋下2 cm,腹水征阳性,ALT 150 U/L,总胆红素340 g mol/L,清蛋白30 g/L,球蛋白35 g/L,凝血酶 原活动度30%,其最可能的诊断是分数：1.00A.急性黄疸型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性重型肝炎 VD.急性重型肝炎E.淤胆型肝炎解析：15.男,40岁.食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月,否认肝炎病史,10年前曾患上消化道出血,经住院输血等治疗后痊愈.体查：重病容,皮肤、巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,注

10、射部位有淤斑,腹平软,肝未扪及,脾肋下1.5 cm ,质中等,腹水征阴性,血清总胆红素500 gmol/L,清蛋白32 g/L,球蛋白40 g/L, ALT 380 U/L,凝血酶原活动度 25%,应考虑诊断的是分数：1.00A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎重度C.急性重型肝炎D.亚急性重型肝炎E.慢性重型肝炎 V解析：16 .男,40岁.乏力、食欲减退、厌油、皮肤黄染56天,否认肝炎病史,无血吸虫疫水接触史,嗜酒,饮酒史20余年.体查：重病容,皮肤、巩膜明显黄染,面部毛细血管扩张,可见蜘蛛痣,肝掌明显,腹胀,肝肋下3 cm,脾肋下2 cm,腹水征阳性.肝功能：ALT 60 U/L,清蛋白30

11、g/L,球蛋白36 g/L,总胆红素360 g mol/L,凝血酶原活动度 38%,诊断应考虑为分数：1.00A.急性黄疸型肝炎B.急性重型肝炎C.亚急性重型肝炎D.慢性重型肝炎 VE.淤胆型肝炎解析：17 .黄疸病人的血清总胆红素 90 g mol/L, ALT 800 U/L,血清总蛋白75 g/L,清蛋白25 g/L,球蛋白50g/L,血清碱性磷酸酶10 U/L,血常规：白细胞 4.2X10T9/ L,血红蛋白130g/L ,诊断应考虑是 分数：1.00A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎重度 VC.淤胆型肝炎D.急性化脓性胆管炎E.溶血性黄疸解析：18 .病人1年来食欲差、腹胀、肝区不适.体

12、查：巩膜无黄染,颈部有蜘蛛痣、有肝掌,肝右肋下2 cm,脾左肋下I cm ,血清ALT 220 U/L,清蛋白32 g/L,球蛋白40 g/L,总胆红素53 “mol/L,该病人 最可能的诊断是分数：1.00A.脂肪肝B.慢性肝炎轻度C.慢性肝炎中度 VD.慢性肝炎重度E.肝硬化失代偿解析：19 .男,40岁.3年来反复乏力、肝区胀痛,曾屡次查血HBsAg阳性,ALT波动在100230 U/L,血清球蛋白波动在3235 g/L,抗HBc和LE细胞阳性,有关节疼痛.体查：面色较灰暗,无肝掌、蜘蛛痣,肝 右肋下2 cm,脾助下未扪及,此病例在可能的诊断是分数：1.00A.慢性肝炎 VB.慢fHBs

13、Ag携带状态C.肝硬化D.慢性重型肝炎E.系统性红斑狼疮解析：20 .成年女性,3年前有黄疸型肝炎病史,近几个月又出现乏力、食欲减退、肝区胀痛.体查：慢性病容, 皮肤黄染,无明显肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未扪及.肝功能：ALT 150 U/L,清蛋白34 g/L,球蛋白31 g/L,血清总胆红素16.5 “mol/L,甲胎蛋白200 “mol/L,其诊断应考虑分数：1.00A.慢性肝炎轻度B.慢性肝炎中度 VC.慢性肝炎重度D.慢性重型肝炎E.肝癌解析：21 .一中年女性病人,有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月,无明显腹胀和食欲减退,轻度乏力,血清ALT 80U/L, ALP 1600 U/L, GGT

14、600 U/L.肝胆超声波检查：肝内外胆管未见明显扩张,肝脏不大,其最可能的 诊断是分数：1.00A.急性黄疸型肝炎B.原发性肝癌C.淤胆型肝炎VD.胆汁性肝硬化E.肝外阻塞性黄疸解析：22 .男,50岁.常饮酒.黄疸1个月.病初似“感冒,有皮肤瘙痒,大便色浅,能进食,精神尚好,肝右肋下2 cm、质中等、无压痛,脾未扪及.血清总胆红素306 11 mol/L, ALT 150 U/L,血清ALP 890U/L, HBsAg阳性,其初步诊断是分数：1.00A.急性黄疸型肝炎,HBsAg阳性B.亚急性重型肝炎,HBsAg阳性C.慢性重型肝炎,HBsAg阳性D.淤胆型月f炎,HBsAg阳性 VE.酒

15、精性肝炎伴乙肝病毒感染解析：23 .男,30岁.反复ALT升高6年,偶感乏力,右上腹胀痛,ALT160 U/L,清蛋白35 g/L,球蛋白32g/L ,总胆红素16.2 gmol/L,血清抗HAVW生,抗HBc阳性,抗HCV阳性,诊断应考虑分数：1.00A.慢性肝炎,甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致B.慢性肝炎,乙型肝炎病毒感染所致C.慢性肝炎,丙型肝炎病毒感染所致VD.慢性肝炎,甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致E.慢性肝炎,甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致解析：24.病人1年前健康体检时发现抗 HBc阳性,肝脾肋下未扪及,肝功能正常,1年来反复查HBV血清学标物, 也仅抗HBc阳性,该病人最可能诊断

16、是分数：1.00A.慢卜HBVB带者B.慢性乙型肝炎轻度C.慢性乙型肝炎中度D.慢性乙型肝炎重度E.HBV既往感染V解析：25.18岁女生,1年前体检中发现HBsAg阳性,无病症,肝功能及肝活检均正常,近 1周来发热、乏力、 恶心、尿黄.入院检查：ALT 1200 U/L,血清总胆红素 68.4 “mol/L, HBsAg阳性,抗BHc阳性,抗HAV1 ： 20阳性,2周后复查,抗HAV1： 160阳性.该病例最可能诊断性是分数：1.00A.慢性乙型肝炎轻度B.慢性乙型肝炎中度C.慢性乙型肝炎重度D.甲型肝炎,HBsAg慢性携带者 VE.乙型肝炎合并甲型肝炎1年来4天 肝功解析：26.男,21

17、岁.学生.3年前患乙型肝炎,病程迁延不愈,ALT波动在50150 U/L,无黄疸,近屡次查肝功能已恢复正常.1周前突然发热,体温 38c左右,上腹部不适,恶心、食欲减退,厌油,1.5 cm,脾未扪及,无腹水征.后热退出现尿黄、皮肤黄染,伴皮肤瘙痒、腹软,无压痛,肝右肋下 能：ALT200 U/L,总胆红素71.8 “mol/L,清蛋白38 g/L,球蛋白29 g/L,病前1个月曾到郊区某 亲戚家吃饭,当地当时发现有肝炎病人.本病例诊断为(分数：1.00)A.慢性乙型肝炎轻度B.慢性乙型肝炎中度C.慢性乙型肝炎重度D.病毒性肝炎、甲、乙型肝炎病毒重叠感染可能VE.乙型肝炎并胆道感染解析：27 .

18、女,47岁.1周来乏力、食欲不振,血清 ALT 150 U/L,血清总胆红素30 “mol/L,甲型肝炎抗体(IgG 型)阳性,HBsAg抗HBc、抗HBs、HBV DNA? HBVB染标志物均阴性,起病前 40天病人曾因乳腺癌手术 治疗,术中输血800 mL,术后用四环素1 g/d,连续静脉滴注5天,应首先考虑的诊断是(分数：1.00)A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎VD.药物中毒性肝炎E.转移性肝癌解析：28 .一男性急性肝炎病人,55岁.肝功能：ALT 500/J/L,清蛋白38 g/L,球蛋白26 g/L,血清总胆 红素 115“ mol/L,血清抗 HAVIgG(+)

19、,抗 HBs(+),抗 HCV(-),抗 HEV(IgM 和 IgG 型)(+),诊断应考虑是(分数：1.00)A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.急性丙型肝炎D.急性戊型肝炎VE.急性肝炎,甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致解析：29 .女,45岁.因患卵巢癌行根治术,输血 400 mL, 3个月后体查发现血清 ALT 150 U/L,进一步检查血 清抗HCV(+),对诊断为输血后急性无黄疸型丙型肝炎病人,其正确的治疗方案是(分数：1.00)A.以“保肝支持治疗为主B.C.D.E.解析:“保肝“保肝“保肝“保肝支持治疗 支持治疗 支持治疗 支持治疗+阿昔洛韦治疗+猪苓多糖治疗+ 丫-干扰素治疗

20、V+泼尼松治疗30.1位3岁儿童入幼儿园时体检发现HBsAg(+), HBeAg(+),抗HBc(+),肝功能正常.最可能的诊断是(分数：1.00)A.无病症HBsAg携带者B.慢性乙型肝炎轻度C.慢性乙型肝炎中度D.HBV既往感染E.急性无黄疸型乙型肝炎V解析：31 .女,48岁.因发热10天入院,病程中有听力下降,表情冷淡,伴腹胀便秘.体查：体温 39.5 C,脉搏80次/min,血压120/80mmHg胸前可见多个充血性皮疹,肝肋下约1.0 cm ,脾未扪及.检查：血常规示白细胞3.9X10T9/ L,中性粒细胞0.56,淋巴细胞0.44,血小板100X 10T9/ L;肝功能示丙氨酸氨

21、基转移酶125 U/L;尿常规示蛋白质±.最有可能的诊断是分数：1.00A.钩端螺旋体病B.疟疾C.伤寒 VD.病毒性肝炎E.斑疹伤寒解析：32 .伤寒病人,突然发生右下腹剧痛,腹胀明显伴恶心呕吐,肠鸣音减弱,脉细数.应首先考虑的是 分数：1.00A.肠穿孔 VB.肠出血C.阑尾炎D.病毒感染E.败血症解析：33 .男,28岁.急性腹泻2天,大便黄色水样,少许黏液,共8次,伴左下腹痛及里急后重.大便常规：黄色黏液便,红细胞 28个/HP,白细胞+/ HP,发现结肠阿米巴.最可能的诊断是分数：1.00A.阿米巴痢疾B.细菌性痢疾 VC.霍乱D.伤寒E.结肠癌解析：34.女,24岁.反复

22、腹泻8个月,3天前又发作,大便黄色稀便,带脓血,每天68次,伴左下腹隐痛.大便常规：红细胞+/HP,白细胞+/HP,脓球+/HR最可能的诊断是分数：1.00A.急性细菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.结肠癌D.慢性细菌性痢疾,急性发作型VE.慢性细菌性痢疾,慢性迁延型解析：35.男,32岁.因急性腹泻2小时入院.2小时前开始急性腹泻,共10余次,先为黄色水样,随即转为米泪水样,无发热、腹痛及里急后重.体查：血压70/60 mmHg脉搏115次/min,呼吸24次/min.为明确诊断,最有诊断意义的检查是分数：1.00A.大便培养 VB.尿液检查C.血液检查D.血清学检查E.心电图检查解析：36.女,1

23、5岁.急起发热2天,体温达40C,剧烈头痛,呕吐屡次.体查：全身皮肤散在淤斑,神志不清, 澹妄,脑膜刺激征阳性.已按流脑治疗.其证型是分数：1.00A.普通型 VB. .爆发休克型C. .爆发脑膜脑炎型D.爆发混合型E.慢性败血症型解析：37.男,10岁.因急起发热、头痛、呕吐2天,2001年3月10日下午入院.病人于3月8日突然出现畏寒, 发热,当地测体温40C,头痛,呕吐4次,为胃内容物,喷射状.次日仍发热,头痛更剧,频繁呕吐,精 神委靡.体查：血压 150/90mmH g体温40.5 C ,脉搏122次/min,呼吸32次/ min ,神清,胸腹四肢均 有出血点及淤斑,压之不退色,颈有对

24、抗感,心肺未发现病征,腹软,肝脾未扪及,克、布氏征+.检查： 外周血常规示：白细胞 18.4X10T9/ L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14;大、小便常规检查无异常. 最可能的诊断是分数：1.00A.金黄色葡萄球菌所致化脓性脑膜炎B.大肠埃希菌所致化脓性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎VD.败血症E.流感嗜血杆菌脑膜炎解析：38.男,45岁.于5天前发热,最高体温 39C,有头痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻病症,干咳,有血丝痰, 体格检查未见阳性体征.辅助检查：白细胞3.9X10T9/ L,淋巴细胞0.41 ,中性粒细胞0.59.胸部X线检查：双肺有斑片状浸润影,2天后胸片阴影融合呈大片状.该病人最

25、有可能的诊断应该是分数：1.00A.传染性非典型肺炎B.大叶性肺炎VC.小叶性肺炎D.肺间质炎E.肺结核解析：39 .男,25岁.清洁工人.发热 3天,头痛乏力,身痛,尿量稍减,于 10月14天就诊.体格检查：体温40 C,脉搏120次/min,呼吸40次/ min ,血压90/70 mmHg急性病容,咽充血,上腭有 2个可疑出血 点,肺部少许啰音,肾区有叩痛.实验室检查：白细胞 42X 10T9/ L,中性粒细胞0.80,淋巴细胞0.20, 尿蛋白+,该病人最可能的诊断是分数：1.00A.钩端螺旋体病B.流行性脑脊髓膜炎C.大叶性肺炎D.败血症E.肾综合征出血热V解析：40.男,50岁.8月

26、10日就诊.10小时共腹泻20屡次,稀水便,继之呕吐 4次,腹痛,不发热.体格检 查：血压90/60mmHg神清,轻度脱水,腹软无压痛.该病人最可能的诊断是分数：1.00A.急性菌痢B.霍乱 ,C.急性胃肠炎D.胃肠型食物中毒E.中毒型菌痢解析：41.4岁患儿8月10日突然高热、发病4小时后反复抽搐,伴有休克,血压下降 60/20 mmHg周围血白 细胞21X10T9/ L,其最可能的诊断是分数：1.00A.乙脑B.流行性出血热C.钩体病D.急性疟疾脑型E.中毒型菌痢 V解析： 解析: 解析: 解析：二、B1型题总题数：12,分数：24.0012 题 A.IgG B.IgA C.IgM D.I

27、gD E.IgE分数：2.00（1） .临近疾病恢复期出现并持续较长时间的抗体分数：1.00A. VB.C.D.解析：（2） .感染过程中首先出现是近期感染的标志分数： 1.00A.B.C. VD.解析：34题A.反转录病毒科B.疱疹病毒科C.微小核糖核酸病毒科 D.嗜肝DNM毒科E.黄病毒科分数:2.00 （1） .人类免疫缺陷病毒分数：1.00A. VB.C.D.解析：（2） .乙型肝炎病毒分数：1.00A.B.C.D. V解析：56题A.核音类反转录酶抑制药 B.非核音类逆转录酶抑制药C.蛋白酶抑制药D.免疫调节药E. 0-内酰胺酶抑制药分数：2.00.齐多夫定AZT是分数：1.00A.

28、 VB.C.D.解析：2.双脱氧肌背是分数：1.00A. VB.C.D.解析：78题A.以呼吸道为进入门户的传染病B.以消化道为进入门户的传染病C.通过虫媒传播的传染病D.通过输血、血制品传播的传染病E.人畜共患的传染病分数：2.00（1） .甲型病毒性肝炎是分数：1.00A.B. VC.D.解析：（2） .乙型病毒性肝炎是分数：1.00A.B.C.D. V解析：910题A.硬脑膜粘连B.软脑膜粘连C.脑室间孔粘连D.颅底粘连E.脑脊膜粘连分数：2.00（1） .流脑可引起视神经、展神经等后遗症是由于分数：1.00A. VB.C.D.解析：（2） .流脑并发症中的脑积水是由于分数：1.00A.

29、B.C.D. V解析：1112 题 A. "O 1 ： 40 "H1： 40 'A1： 40 "B"1 ： 40B. "O 1 ： 80 'H 1 ： 160 «A1： 40 "B1： 40 C."O' 1 ： 160"H1：160«A1：320"B"1： 400D. "O' 1 ： 160 "H 1 ： 40 «A1： 40 "B1： 320 E."O 1 ： 40'H1：320«A1：320"B"1： 320分数：2.00（1） .肥达反响阴性分数：1.00A. VB.C.D.解析：（2）