人体内的免疫系统是人体抵御病原菌侵犯最重要的保卫系统

1、个人整理精品文档，仅供个人学习使用人体内的免疫系统，是人体抵御病原菌侵犯最重要的保卫系统。一旦作为免 疫系统主要组成成分的淋巴细胞发生恶变， 即淋巴瘤，也称淋巴癌，体内免疫系 统的防御和监视功能随之发生异常。淋巴瘤是一组源于血液淋巴系统的全身性恶 性肿瘤，多发于淋巴结或结外部位淋巴组织，或者两者均有。本病多见于中、青 年，男性患者多于女性。随着环境污染的加重、生活节奏的加快，淋巴瘤现在已是全球发病率增速最 快的恶性肿瘤之一，平均每2分钟就有1名新发病人，每年死亡人数超过20万。 在过去的20年里，全球淋巴瘤发病率增加了 75%在发病率增长最快的肿瘤中 位居第3位。而在我国，每年新发淋巴瘤患者约

2、 8.4万，死亡人数超过4.7万, 以每年5%勺速度上升，并且其发病趋势渐显年轻化。淋巴瘤在发达地区的人群 中发病率更高，我国上海、江苏淋巴瘤的发病率明显高于全国平均水平，已接近西方水平。淋巴瘤致病病因目前尚不明确。但经动物实验证实，有多种病毒可引起淋巴 瘤的发生，但在人类，只有两种病毒被明确证实与淋巴瘤有关，即EB病毒和人类T细胞淋巴瘤/白血病病毒（HTL# 1）。除了病毒感染外，免疫力低下、遗 传因素、接受物理辐射等也可能与淋巴瘤的发病有一定关系。生活环境的改变， 例如环境污染加重，生活节奏加快等，也是导致淋巴瘤逐年高发的原因。 办公白 领族承受着巨大的工作压力，还需经常加班；长时间处于电

3、磁辐射、手机辐射当 中；为了漂亮经常不当使用劣质染发剂； 房屋装修，一些苯类化学涂料的扩散至 血液；不良的饮食习惯等，都有可能诱发淋巴瘤。淋巴瘤可发生在身体的任何部位，但最常见的还是淋巴结。人体表浅部位有 许多淋巴结，如颈部、腋窝和腹股沟，可以发生我们能触及到的肿物。纵隔和腹 腔等部位的肿大淋巴结压迫周围组织器官，可引起刺激性咳嗽、腹痛等不适症状。 淋巴结外的淋巴组织，包括扁桃体、脾脏、胃肠道粘膜及皮肤，同样可以发生淋 巴瘤。骨髓内不仅因为有大量淋巴细胞而成为淋巴细胞恶性肿瘤的起病部位，同时还是其它部位发生的淋巴瘤细胞容易转移的地方。与其它恶性肿瘤相比，淋巴瘤更容易侵犯骨髓。按病理和临床特点可

4、将恶性淋巴瘤分为两大类： 霍奇金淋巴 瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤 （NHL。霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤临床表现个人整理精品文档，仅供个人学习使用差别不大， 只是前者瘤细胞从一个部位的淋巴结逐渐向邻近的淋巴结转移， 而后 者则是跳跃性的，容易播散，且范围较广。淋巴瘤发病比较隐秘，不易被察觉，病人感觉不到痛或痒，容易被人忽视， 待发现症状时大多已到中晚期。 总体来说，淋巴瘤早期症状与很多常见感冒等 “小 毛小病”非常类似，最明显的就是颈部、腋窝或腹股沟出现淋巴核无痛肿胀。如 果在一个月内出现上半身淋巴结无疼痛肿大；浑身发冷、体温不正常（ 尤其是夜间高烧 ） 、盗汗；体重下降、没有胃口、没有力气、

5、咳嗽、呼吸困难、皮肤发痒、 扁桃体肿大、头疼等，需警惕患上淋巴瘤的可能性。诊断淋巴瘤，除了要做血象、血生化等常规检查之外，还应该行骨髓穿刺， 抽取少许骨髓液， 涂片并染色后， 检查淋巴瘤有没有侵犯到骨髓。 另外影像检查 也很重要，如计算机辅助断层扫描（CT）、核磁共振成像和肿瘤全身代谢显像， 这 些检查可以确定病变广泛程度， 对淋巴瘤进行分期， 估计预后， 是治疗方案选择 和以后疗效评价的依据之一。淋巴瘤的确诊最终要切取病变组织，行病理检查。 病理检查通过对病变组织进行普通染色和免疫组织化学染色，可以确定病变性 质、细胞来源和具体类型。目前淋巴瘤治疗手段主要有手术治疗、联合化疗、放疗、免疫治疗

6、、骨髓移 植/ 外周血造血干细胞移植等。淋巴瘤的治疗主要依赖联合化疗。联合化疗就是 根据肿瘤细胞处于不同增殖周期这一生物学特点， 同时给予多种、 针对不同增殖 阶段的细胞毒性药物， 达到对肿瘤细胞短期内尽可能最大杀伤的目的。 联合化疗 方案有多种，根据病理类型、细胞来源和分期不同，及患者年龄大小、其它脏器 疾病的有无等临床特点， 选择不同的联合化疗方案。 化疗的主要毒副作用是杀伤 骨髓中的正常造血细胞，即骨髓抑制，其程度与化疗药物种类、剂量有关。恶性 程度高、复发难治的， 或为取得更好疗效， 有时需要选择这种毒副作用较大的方 案。这时就需要自体造血干细胞移植， 就是把患者自己的造血干细胞暂时拿到体 外保存起来， 然后行强烈联合化疗， 等化疗药物作用消除后， 再把他自己的造血 干细胞输回体内， 重建造血功能。 这样既达到了治疗肿瘤的目的， 又使得患者不 至于因强烈化疗引起的骨髓抑制而不能恢复造血。 B 细胞来源的淋巴瘤，在联合 化疗基础上，还可加用人源化 CD20单克隆抗体的靶向治疗。这种靶向治疗，明个人整理精品文档，仅供个人学习使用显提高了 B 细胞性非霍奇金淋巴瘤的疗效。 经过上述治疗仍不能明显缩小的瘤块 可以进行局部放疗。放疗还适用于特别早期的患者，作为联合化疗的辅助治疗。随着大量先进诊疗技术的开展，淋巴瘤有望成为能够治