内科主治医师-9试题

1、内科主治医师-9总分：100.00,做题时间：90分钟一、A1/A2型题总题数：38,分数：92.501. 急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒,少数为细菌,区别病毒和细菌感染,效果不满意的是分数：1.50A. 胸部CT VB. 病毒别离鉴定C. 血清学诊断D. 酶联免疫吸附检测法E. 免疫荧光法解析：2. 急性上呼吸道感染,常见病原体为分数：1.50A. 支原体B. 病毒 VC. 细菌D. 衣原体E. 真菌解析：3. 疱疹性咽峡炎常见的病原体是分数：2.00A. 腺病毒B. 柯萨奇病毒VC. 流感病毒D. 鼻病毒E. 肠病毒解析：4. 普通感冒的主要表现为分数：2.50A. 咽痛发热B. 鼻咽

2、部卡他病症VC. 听力减退D. 咽部烧灼感E. 呼吸不畅解析：5. 普通感冒主要特点不包括分数：2.50A. 起病较急,病程短B. 常有高热,全身病症明显VC. 可出现流泪,呼吸不畅,声嘶D. 常见病原体为鼻病毒、冠状病毒E. 血白细胞正常或偏低解析：6. 病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低,明显变化的是分数：2.50A. 淋巴细胞比例升高VB. 中性粒细胞比例升高C. 嗜碱性粒细胞降低D. 嗜酸性粒细胞增加E. 淋巴细胞比例降低解析：7. 患者,男,20岁.2天前淋雨后出现咽干、咽痒,随后打喷嚏,鼻塞,流清水样鼻涕.查体：鼻腔黏膜充血、水肿,咽部轻度充血,最可能的诊断是分数：2.50A. 肺

3、结核B. 支气管炎C. 肺癌D. 肺炎E. 普通感冒板解析：8. 人类无法获得对流感病毒的持久免疫力是由于分数：2.50A. 流感病毒都是散发B. 具有抗原性C. 流感病毒抗原性变化较快VD. 流感病毒种类太多E. 流感病毒不容易产生抗体解析：9. 患儿,女,13岁.3天前游泳,当晚出现发热,伴咽痛.查体：咽及结膜明显充血,最可能的诊断是分数：2.50A. 普通感冒B. 肺结核C. 咽结膜热 VD. 支气管炎E. 肺炎解析：10. 患者,男,70岁,咳嗽发热,体温 38.5 C,持续3天,先是少量黏液性痰,两天后转成脓性痰,咳嗽加剧,呼吸音正常,白细胞计数及分类正常,X线检查正常.最可能的诊断

4、是分数：2.50A. 急性气管-支气管炎 VB. 普通感冒C. 病毒性咽炎D. 流行感冒E. 急性上呼吸道感染解析：11. 患者,女,26岁.1月前曾咽痛、畏寒、发热,近 2天出现双膝关节肿痛,可能的诊断是分数：2.50A. 类风湿关节炎B. 骨关节炎C. 风湿性关节炎 VD. 强制性脊柱炎E. 化脓性关节炎解析：12. 抗原转变只见于哪型流感分数：2.50A.甲型 VB. 丙型C. 丁型D. 乙型E. 戊型解析：13. 关于流行性感冒错误的选项是分数：2.50A. 起病急B. 鼻咽部炎症病症重VC. 常有较大范围的流行D. 致病原是流感病毒E. 病毒别离可明确诊断解析：14. 患者,女,26

5、岁.高热,肌肉酸痛,乏力伴咽痛,咳嗽 1周,诊断流行性感冒.以下哪项不正确分数：2.50A. 甲型常引起大流行,病情较重B. 属正黏科病毒,为RNAW毒C. 按抗原性分为甲、乙、丙、丁4型/D. 人类无法获得持久的免疫力E. 乙型和丙型引起流行和散发,病情相对较轻解析：15. 急性气管-支气管炎的常见致病原不包括分数：2.50A. 肺炎球菌B. 链球菌C. 流感病毒D. MRSA VE. 流感嗜血杆菌解析：16. 患者,男,45岁.咳嗽、咳痰2天,开始以少量白色黏痰为主,1天来转为黏液脓性痰,咳嗽剧烈时, 伴胸骨后发紧感.体检：双肺散在干啰音,胸片示肺纹理粗乱,最可能的诊断是分数：2.50A.

6、 流感B. 急性咽喉炎C. 咽结膜炎D. 普通感冒E. 急性支气管炎V解析：17. 慢性阻塞性肺病最主要的病因是分数：2.50A. 气候因素B. 环境因素C. 过敏因素D. 精神紧张E. 长期吸烟 V解析：18. 治疗肺心病心力衰竭的首要举措是分数：2.50A. 使用小剂量作用缓和的利尿剂B. 积极限制感染和改善呼吸功能VC. 卧床休息、低盐饮食D. 使用小剂量强心剂E. 应用血管扩张剂减轻心脏负荷解析：19. 美国慢性阻塞性肺疾病患病率之高十分惊人,成人患病率高达分数：2.50A. 1%3%B. 2.8%C. 7%H±D. 3% 6%E. 4%6% V解析：20. 患者,男,64岁

7、.近5年来气急进行性加重.10个月前曾因呼吸衰竭抢救恢复.1周来咳嗽气急加重伴尿少住院.体检：神志冷淡,气急,轻度紫邹,眼睑水肿,球结膜充血水肿.颈静脉充盈,于呼气相尤其明显.肝上界第6肋间水平,肋下2.5cm,质尚软,肝颈回流试验土,下肢轻度水肿.血气分析不吸氧：pH7.45 , PaCO2 10.6kPa80mmHg, HCQ - 50mmol/L , PaO 2 6.7kPa50mmHg.查房时医生们对心力 衰竭诊断出现意见分歧,以下更符合实际的是分数：2.50A. 全心衰竭B. 缺乏以证实右心衰竭VC. 右心衰竭D. 呼吸衰竭合并右心衰竭E. 需要作心电图加以证实解析：21. -慢性支

8、气管炎患者,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧,心率120次/分,律不齐,左肺呼吸音明显减弱,可能出现了分数：2.50A. 胸膜炎B. 肺不张C. 心绞痛D. 自发性气胸VE. 急性左心衰竭解析：22. 不符合肺心病体征的是分数：2.50A. 剑突下示心脏搏动B. 心脏浊音界向左下扩大VC. 颈静脉怒张D. 肝颈静脉回流征阳性E. 肺动脉瓣区第二心音亢进解析：23. 慢性支气管炎并发肺气肿病变侵入大气道时,以下说法错误的选项是分数：2.50A. 肺通气功能明显障碍B. 肺组织弹性日益减退C. 最大通气量均降低D. 闭合容积增大VE. 肺泡持续扩大解析：24. 慢性支气管炎的临床分

9、期是分数：2.50A. 急性发作期、慢性迁延期、稳定期B. 活动期、稳定期、迁延期C. 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期VD. 急性发作期、临床缓解期、活动期E. 代偿期、失代偿期、间歇期解析：25. 患者,女,58岁.患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年.3天前起因感冒致咳喘病症加重,痰量略增,稍带黄脓性.其继发感染的最可能病原体是分数：2.50A. 厌氧菌B. 革兰阳性球菌C. 革兰阴性杆菌D. 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌,或卡他莫拉菌VE. 绿脓杆菌解析：26. 对肺循环的说法错误的选项是 A.婴儿出生时,肌性肺小动脉与体循环小动脉相似,具有平滑肌构成的中层 B.运动时肺血管阻力保持不变

10、 C.支气管静脉和肺循环静脉之间,有广泛的侧支循环 D.肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHg2 E.用来进行气体交换的总肺毛细血管外表积为6070m分数：2.50A.B. VC.D.E.解析：27. 哪项检查是评价气流受限的敏感指标分数：2.50A. TLCB. FEV1/FVC VC. VCD. FRCE. RC解析：28. 患者,男,75岁.慢性咳嗽25年,近10年来进行性气急加重.动脉血气分析：PaCQ 6kPa45mmHgPaO 2 6.4kPa48mmHg,其家庭治疗与护理的有效举措首选分数：2.50A. 腹式呼吸锻炼B. 长期家庭氧疗VC. 支气管舒张剂治疗D. 抗生素限制感

11、染E. 吸入局部作用激素解析：29. 患者,男,55岁.自去年冬季一次感冒后咳嗽迁延不愈,多为干咳,偶有少量白色黏痰.体检见咽部稍充血,心肺无阳性发现.X线胸片示两下肺纹理增粗.患者问医生自己是否患了慢性支气管炎.关于慢性支气管炎诊断的必备条件,以下错误的选项是分数：2.50A. 排除其他心、肺疾患B. 每年发病持续3个月、连续2年以上含2年C. 咳嗽、咳痰或伴喘息D. 假设发病病症持续缺乏3个月,那么必须有其他明确客观依据E. 肺部啰音 V解析：30. 不属于慢支并发肺气肿时的X线表现的是分数：2.50A. 两肺透亮度增加B. 两肺多发性空洞VC. 胸廓扩张、活动度减弱D. 两肺纹理增粗乱E

12、. 横膈低平解析：31. 诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件是分数：2.50A. 不完全可逆的气流受限VB. 气短和呼吸困难C. 一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值下降D. 肺活量的降低E. 一氧化碳弥散量下降解析：32. 患者,男,62岁,因咳喘多年,病症加重 3天入院.动脉血气分析示呼吸空气PaO 2 8kPa60mmHg, PaCO2 6.2kPa55mmHg.其低氧血症的发生机制中非主要的是分数：2.50A. 弥散量降低VB. 通气分布不均和通气/血流比例失调C. 肺泡通气量降低D. 静-动脉血分流E. 呼吸功和氧耗量增加解析：33. 在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区,此外,在纵隔处还

13、有一透亮区并伴有皮下气肿,这种检查结果可见于分数：2.50A. 大疱性肺气肿B. 瘢痕性肺气肿C. 阻塞性肺气肿D. 间质性肺气肿VE. 肺梗死解析：34. 患者,男,62岁,患肺心病,近来咳嗽、气促加重,神志模糊,动脉血气分析,pH7.31,氧分压50mmHg 二氧化碳分压80.6mmHg应立即给予分数：2.50A. 高压氧治疗B. 吸纯氧C. 开始吸低浓度氧,逐渐增加浓度D. 间歇吸纯氧E. 以上都不是 V解析：35. 对肺气肿诊断有较大意义的是分数：2.50A. 一氧化碳弥散量B. 最大呼气流量曲线C. 最大呼气流速-容积曲线D. 闭合气量E. 以上都不是 V解析：36. 慢性阻塞性肺气

14、肿的体征不包括分数：2.50A. 呼气相延长B. 桶状胸C. 管状呼吸音 VD. 心音遥远E. 呼吸音减低解析：37. 患者,男,68岁,间断咳嗽、咳痰15年,活动后气短3年.近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重, 伴尿少、双下肢水肿,以下治疗举措最重要的是分数：2.50A. 祛痰、止咳、平喘B. 应用有效抗生素限制肺部感染VC. 应用利尿剂消除下肢水肿D. 应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能E. 静点酚妥拉明以减轻心脏负荷解析：38. 患者,男,69岁,慢性咳嗽15年.近4年出现活动后气短.有吸烟史30年.查体双肺哮鸣音,双肺 底湿啰音.最可能的诊断是分数：2.50A. 支气管扩张B. 慢性阻塞性肺

15、病板C. 肺间质纤维化D. 肺炎E. 支气管哮喘解析：二、A3/A4型题总题数：2,分数：7.50患儿,男,13岁,学生,突然出现畏寒、高热、体温40C,头晕,头痛,全身酸痛乏力.伴有腹痛、腹泻. 同班同学也有相似病症.实验室检查 WBC 910 9 /L,中性粒细胞70%淋巴细胞60% 分数：3.00 1.最可能的诊断是分数：1.50A. 急性上呼吸道感染B. 肺脓肿C. 流行性感冒VD. 普通感冒E. 气管-支气管炎解析：2.应及早应用的药物是分数：1.50A. 大环内酯类B. 抗感冒复合剂C. 青霉素类D. 抗病毒药物VE. 抗菌药物解析：患者,女,33岁.咳嗽,咳黄脓痰 3天.查体：双肺呼吸音