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文档简介

1、PICC导管护理新乡市中心医院肿瘤内一科 许原picc定义导管适用范围健康教育导管维护目录一、PICC定义 经外周静脉置入中心静脉导管 经上肢贵要静脉、肘正中静脉头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。定义来源高渗药液或粘稠度较高的药物：如浓度10%的葡萄糖，脂肪乳，氨基酸等有刺激性药物的治疗（化疗药物等）长期静脉输液治疗外周静脉条件差压力输液、注射泵23-30周的早产儿（极低体重儿1.5kg）二、导管应用范围6二、导管应用范围 PICC置管的禁忌证 患者身体条件不能承受插管操作，如凝血机制障碍 既往在预定插管部

2、位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者 已知或怀疑患者对导管所含成分过敏者三、导管维护 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 （为患者做治疗前，确定当天是否该更换辅料和接头，为患者做好安排） 无菌透明敷料应至少每7 d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2 d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。三、导管维护更换接头冲洗导管更换透明敷料三、导管维护1、更换接头 （1）洗手、戴口罩、铺垫巾。（1）揭开固定接头的胶布，清洁皮肤。（2）检查接头有效期，用10ml生理盐水注射器预冲接头待用。（3）卸下旧接头，消毒导管接

3、头外壁连接新接头。 三、导管维护2、冲洗导管（1）用10ml生理盐水注射器脉冲式（推一下停一下）冲洗导管（2）当封管液剩余0.5ml-1ml时边推边 撤，实行正压封管。 三向瓣膜式PICC导管生理盐水封管即可，尖端开口式PICC导管需用肝素盐水3-5ml正压封管。 三、导管维护3、更换透明敷料（1）自下而上拆除原有透明敷料，洗手（2）评估病人（仔细观察穿刺点皮肤有异常，有无管子脱出，看手写标识长度）（3）75%酒精清洁穿刺部位，去除胶迹，穿刺点直径1cm处勿用酒精棉勿用酒精棉签消毒，消毒面积大于透明贴膜。（4）医用消毒葡萄糖酸洗必泰消毒三遍（摩擦有效） 三、导管维护（5）整导管位置、重新固定。（6）贴透明贴膜：透明贴膜下缘对齐翼形部分胶贴的下缘注意，贴透明贴膜时先沿导管边缘捏压贴膜，使导管与贴膜帖， 再将整片敷料压牢（7）用一条纸胶布打两折后蝶形交叉固定翼形部分（8）门诊换膜病人，用带有方纱的一条胶布贴在接头下皮肤上，无纺布敷料固定接头，注意勿与透明膜重叠。四、健康教育 1 体位与活动指导PICC置入当天，告知穿刺侧手臂应抬高，手指做屈伸活动约20次h，以促进血液循环，防止手臂肿胀。穿刺后局部压迫20min后，可下地活动。 2 局部护理指导静脉炎 、定期维护、保护导管免受外力撞击、摩擦和利器损坏。谢谢

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