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文档简介
1、人民调解委员会调解卷宗 卷 名:卷号:人民调解员:调解日期:立卷人:立卷日期:保管期限:备 注:卷内目录序号/文书名称'、页号备注1 /人民调解申请书或人民调解受理登记表 12人民调解调查记录23人民调解证据材料34人民调解记录4J 5人民调解协议书或人民调解口头协议登记表56 '人民调解回访记录67、司法确认有关材料7 /8卷宗情况说明89封底/9人民调解申请书申请人:姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址被申请人:姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址纠纷简要情况:当事人申请事项 1、当事人申请事项 2、当事人申请事项 3、人民调解委员会已将申请人民调解的相关规
2、定告知我,现自愿申请人民调解委员会进行调解。/申请人(签名盖章或按指印)年月日人民调解受理登记表年月日,人民调解委员会依当事人申请(人民调解委员会主动调解),经当事人同意,调解 之间的纠纷。纠纷类型:案件来源:当事人申请人民调解委员会主动调解纠纷简要情况:当事人(签名)登记人(签名)人民调解委员会年月日备注:此表由人民调解委员会填写人民调解调查记录时间:地 点:参加人:被调查人:记 录:调查人(签名):被调查人(签名):记录人(签名):人民调解记录时间:地 点:当事人:参加人:人民调解委员会已将人民调解的相关规定告知各方当事人。调解记录:调解结果:1、调解成功;2、调解不成;3、有待继续调解 当事人(签名盖章或按指印):当事人(签名盖章或按指印):人民调解员(签名):记录人(签名):年月日人民调解协议书编号:湘津药和第当事人姓名性别民族年龄职业或职务联系方式单位或住址姓名性别民族年龄职业或职务联糸方式单位或住址纠纷简要情况:经调解,自愿达成如下协议: 履行方式、时限本协议一式份,当事人、人民调解委员会各持一份。当事人 (签名盖章或按指印) 人民调解员 (签名)当事人 (签名盖章或按指印) 记录人 (签名)(人民调解委员会印章)/ 年月日人民调解回访记录当事人:调解协议编号 :回访事由:回访时间:
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