甲状腺功能指标解读

1、甲状腺功能指标解读1、三碘甲腺原氨酸 （TT3） 生物参考区间： 电化学发光法： 1.33.1nmol/L临床意义：T3是甲状腺激素对各种靶器官作 用的主要激素。 血清 TT3 浓度反映甲状腺对周边组织的功能 优于反映甲状腺分泌状态。 TT3 是查明早期甲亢、监控复发 性甲亢的重要指标。 TT3 测定也可用于 T3 型甲亢的查明和 假性甲状腺毒症的诊断。增高：甲亢，高 TBG 血症，医源 性甲亢， 甲亢治疗中及甲减早期 TT3 呈相对性增高； 碘缺乏 性甲状腺肿病人的 TT4 可降低，但 TT3 正常，亦呈相对性 升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低， TT3 明显增高。降

2、低：甲减，低 T3 综合征（见于各种严重感 染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等 ），低 TBG 血症等。 2、甲状腺素 （TT4） 生物参考区间： 电化学发光 法： 66181nmol/L 临床意义： T4 是甲状腺分泌的主要产物， 也是构成下丘脑垂体前叶甲状腺调节系统完整性不可 缺少的成份。 TT4 测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的 诊断以及TSH抑制治疗的监测。增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素 时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等；降低：甲减， 低 TBG 血症 （肾病综合症，

3、慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传性低 TBG 血症等 )，全垂体功能减退症等。 3 、游离 T3(FT3)生物参考区间：电化学发光法：3.16.8pmol/L临床意义：FT3 和 FT4 测定不受血清结合蛋白 (TBG) 含量的影响，是反 映甲状腺功能的灵敏指标。 (1) 升高： 弥漫性或结节性甲状 腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎或无痛性甲状腺炎的急性期； 甲状腺素 (T4) 过量使用：垂体 TSH 肿瘤、绒毛膜上皮癌、 卵巢肿瘤等异位TSH分泌；垂体TSH肿瘤、绒毛膜上皮 癌、卵巢肿瘤等异位 TSH分泌；甲状腺激素不反应症 (垂 体型或中枢型 )。垂体型，垂体对甲状腺激素负反馈抑制障碍 显著增高

4、。(2)降低：原发性甲状腺功能减退症：先天性甲 状腺发育不全、 甲状腺激素合成酶障碍、 特发性黏液性水肿、 慢性淋巴细胞性甲状腺炎、医源性甲状腺功能减低症；继 发性(腺垂体性 )甲状腺功能减退症， 三发性 (下丘脑性 )甲状腺 功能减退症。综合评价多项甲状腺功能的指标：对甲状腺功 能亢进诊断价值依次为 FT3 > FT4 > TT3 > TT4,对甲低的诊 断价值依次为 FT4=TSH > TT4 > FT3 > TT3。4、游离 T4(FT4) 生物参考区间：电化学发光法： 1222pmol/L 临床意义： 同FT3。5、促甲状腺素(TSH)生物参考区间：

5、电化学发光法： 0.274.2uIU/ml 临床意义： TSH 检测是查明甲状腺功 能的初筛试验。游离甲状腺浓度的改变就会带来 TSH 浓度 向反方向的显著调整。因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑垂体甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。分泌TSH的垂体瘤的患者血清 TSH 升高， TSH 是甲状腺癌术后或放疗以后采 用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。增高：甲减、克汀 症、慢性甲状腺炎、放射治疗、抗甲状腺药物用药过量、缺 碘性地方性甲状腺肿、肝脏病、原发性肝癌、糖尿病等； 减少：甲亢、亚急性甲状腺炎急性期、 垂体或下丘脑性甲低、 垂体肿瘤、垂体功能减退症

6、、使用糖皮质激素、多巴胺、生 长抑素等药物、 Digeore 综合症，抑郁症等。 6、抗甲状腺球 蛋白抗体 (TGAb) 生物参考区间：电化学发光法： 0 115IU/mL 临床意义： 甲状腺球蛋白 (TBG) 阳性多见于桥本甲 状腺炎、甲状腺机能亢进者。是诊断自身免疫甲状腺疾病 (AITD) 常用指标。 在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现 TGA 浓度升高， 出现频率大约是 70 80% 。 Graves 病 TGA 的阳 性率约为 60% ，经治疗后滴度下降提示治疗有效， 如果滴度 持续较高，易发展成粘液性水肿。甲亢病人测得 TGA 阳性 且滴度较高，提示抗甲状腺药物治疗效果不佳，且停药后易

7、 复发。 甲亢患者在治疗中出现一过性甲低者常与TGAb 有关。 40 岁以上妇女可有 18 检出率，可能为自身免疫性甲 状腺疾病早期反应。 7 、抗甲状腺过氧化物酶抗体 (TPOA) 生 物参考区间：电化学发光法：0 34IU/mL 临床意义： TPOA是主要的甲状腺组织自身抗体，是甲状腺微粒体抗原的主要 成分，因此存在于患者体内的 TPOA 就是 TMA 。 TPOA 与自身免疫性甲状腺疾病 (A ITD) 的发生、发展密切相关，可通 过细胞介导和抗体依赖的细胞毒作用使甲状腺激素分泌不 足造成自身免疫相关的甲减，作为自身免疫性甲状腺疾病的 诊断和监测指标。 TPOA 比 TMA 具有更好的灵

8、敏度、特异 性、更可靠和有意义，已成为诊断甲状腺自身免疫性疾病的 首选指标。 TPOA 的主要临床应用：诊断桥本氏病 (HD) 和自 身免疫性甲亢；毒性弥慢性甲状腺肿 (Graves) ；监测免疫治 疗效果；检测家族甲状腺疾病的发病可能；预测孕妇产后甲 状腺功能障碍的发生。 8.促甲状腺激素受体抗体 (TRAb )生 物参考区间： 0 30IU/ml 临床意义： (1)TRAb 对 Graves 病 的诊断、治疗和预后的估计均具有重要的意义。 Graves 病 患者 TRAb 阳性率可达 95% 以上，故可作为 Graves 病的诊 断依据。 应用抗甲状腺药物治疗时， 随着病情的缓解， TRAb 的活性可明显下降， 当血中甲状腺激素水平正常后， 若 TRA