噻托溴铵治疗COPD稳定期的疗效观察

1、檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸疗方法抗菌药物无法达到满意治疗局部较高浓度的缺点,患者局部炎症能得到尽快的控制及吸收;通过纤维支气管镜能直接取得支气管深部的痰栓,进行药物敏感试验,相对培养结果更为准确。纤维支气管镜肺泡灌洗治疗其最常见的并发症是在灌洗过程中容易发生血氧饱和度下降及刺激性的呛咳、术后咳血等,一般来说在停止操作及加大吸氧浓度后能继续完成操作,很少发生严重的并发症,通过本文观察不良反应及并发症发生情况可以看出纤支镜组在治疗过程中有4例发生刺激性呛咳,1例患者有暂时性的快速性房颤,13例次患者在灌洗过程中出现血氧饱和度下降至85

2、%以下并且伴有窦性心率增快,在停止操作加大吸氧浓度后血氧饱和度升高,顺利完成灌洗,也未发生一例严重并发症,显示灌洗治疗也相对是安全的。综上所述,对于重症肺部感染患者采取经纤维支气管镜肺泡灌洗能明显提高治疗疗效,减少住院时间,相对安全,具有较高的临床价值。参考文献1Karami A,Ghanei M,Alaeddini F,et alVascular endothelialgrowth factor in bronchoalveolar lavage fluid in sulfur mustard ex-posed lung patientsJOman Med J,2011,26(2:11821

3、2Landi C,Bargagli E,Magi B,et alProteome analysis of bronchoal-veolar lavage in Pulmonary Langerhans cell histiocytosisJJ ClinBioinforma,2011,1(1:313赖军华,廖碧纤维支气管镜肺泡灌洗治疗心脏术后并发肺部感染患者临床观察J中国医药导报,2012,9(10:65664应少聪,周向东纤维支气管镜肺泡灌洗在重症肺部感染中的应用J重庆医科大学学报,2010,35(11:175417565顾颖,卢慧宇,杨雨田,等纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染的临床研究J

4、临床肺科杂志,2011,16(10:1255412556包宁,甘露经纤维支气管镜肺灌洗加局部用药治疗危重病人肺部感染的疗效观察J临床肺科杂志,2012,17(7:120012027陈大平经纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的临床作用J中华医院感染学杂志,2011,21(16:335533568郭华纤维支气管镜下肺泡灌洗在严重肺部感染治疗中的临床意义J四川生理科学杂志,2011,33(2:67689仇毅洲经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染临床分析J海南医学院学报,2012,18(6:815819收稿日期:20121105噻托溴铵治疗COPD稳定期的疗效观察黄俊李剑鹏【摘要

5、】目的探讨噻托溴铵治疗COPD稳定期的临床疗效。方法选取我院COPD稳定期的患者64例,分为观察组与对照组,各32例,观察组使用噻托溴铵治疗,对照组使用常规治疗,观察比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率,并比较治疗前后急性加重次数,治疗前和治疗后2周末、4周末、8周末、16周末、24周末的FEV1和FEV1/FVC的值。结果观察组治疗总有效率为90.6%(29/32,不良反应发生率为6.3%(2/32,对照组治疗总有效率为68.8%(22/32,不良反应发生率为3.1% (1/32,两组治疗总有效率比较有明显差异(P0.05,具有统计学意义。结论噻托溴铵在治疗COPD稳定期的临床疗效显著,明

6、显优于常规治疗。【关键词】噻托溴铵;COPD;稳定期;肺功能;不良反应Observation of curative effect of tiotropium bromide in the treatment of patients with chronic obstructive pulmo-nary disease at stable phase HUANG Jun,LI Jian-peng the Third Peoples Hospital of Wuzhou City,Wuzhou,Guan-gxi543000,China【Abstract】Objective To explore

7、and observe the clinical curative effect of tiotropium bromide in the treatment of COPD patients at stable phaseMethods64COPD patients at stable phase were randomly and evenly divided into two groupsThe observation group was treated with tiotropium bromide,and the control group was given the convent

8、ional treatmentThe curative effect and the incidence of complications were observed,and the value of FEV1and FEV1/FVC was compared between the two groups before and2weeks,4weeks, 8weeks,16weeks,and24weeks after the treatmentResults The total effective rate was90.6%(29/32and68.8%(22/32and the inciden

9、ce of complications was6.3%(2/32and3.1%(1/32respectively in the observation group and in the control groupThe total effective rate showed a significant difference between the two groups(P0.05Conclusion Tiotropium bromide has significant clinical efficacy in the treatment of COPD patients at stable p

10、hase【Key words】tiotropium bromide;COPD;stable phase;pulmonary function;adverse reactionsCOPD是一种以气流受限为主要特征的肺部疾病,其气doi:103969/jissn10096663201306040作者单位:543000广西梧州,梧州市第三人民医院流受限表现为不完全可逆,并且呈现出进行性发展。主要临床表现有胸闷、喘息、气短、咳痰、慢性咳嗽、呼吸困难等,进展到晚期时经常合并有食欲减退、焦虑、体重下降、劳动力丧失、精神抑郁,生活质量下降。本研究中通过观察探讨噻托溴铵0501临床肺科杂志2013年6月第18

11、卷第6期治疗COPD稳定期的临床疗效,总结其临床治疗经验和临床意义如下:资料与方法1和FEV1/FVC的值。两组患者从年龄、性别、病因、咯血情况等方面进行对比无统计学意义(P0.05,有可比性。二、方法1观察组给予单剂量吸入18g/次的噻托溴铵(江苏正大天晴药业股份有限公司生产,产品批号为20100201 20110701,1天1次,连续治疗6个月为一个疗程。2对照组给予常规复方甲氧那明胶囊(第一三共药业股份有限公司生产的阿斯美,产品批号为101280 111280治疗,每次1粒,1天2次,并根据具体病情酌情给予2受体激动剂吸入治疗,连续治疗6个月为一个疗程。三、疗效评价标准根据患者治疗前后临

12、床症状和体征的改变,并使用意大利科时迈公司生产的Quark T型肺功能仪,每天早上800 1000为患者进行肺功能的测定,并记录第一秒用力呼吸容积(FEV1,用力肺活量(FVC的测定结果,同时测量患者经过休息15min后进行平地尽力快速步行的距离,评价治疗效果如下,显效:患者治疗后咳痰、气喘及咳嗽的临床症状消失,肺部啰音消失,FEV1在10%或以上,进行6min行走距离(6-MWD测量值为正常,可以进行正常的生活和工作;有效:患者治疗后咳痰、气喘及咳嗽的临床症状好转,肺部啰音基本消失,FEV1在5% 10%范围内,进行6min行走距离(6-MWD测量值有所改善,可以基本生活自理;无效:患者治疗

13、后咳痰、气喘及咳嗽的临床症状无改善甚至加重,肺部啰音无变化,FEV1在5%内,进行6min行走距离(6-MWD测量值无好转,完全无法生活自理2。总有效率=(显效+有效总例数100%。四、统计学方法使用SPSS17.0软件进行统计,期间数据使用2检验进行比较,本组急性加重次数和肺功能指标的数据使用t检验进行比较,数据以珋xs表示,P0.05为有统计学意义。结果观察组治疗总有效率为90.6%(29/32,不良反应发生率为6.25%(2/32,2例仅为口干,对照组治疗总有效率为68.75%(22/32,不良反应发生率为3.13%(1/32,1例为轻度头晕,两组治疗总有效率比较有明显差异(2=14.6

14、9,P 0.01,具有统计学意义;两组不良反应发生率比较无显著差异(2=0.54,P0.05,无统计学意义;两组治疗后急性加重次数明显比治疗前减少,观察组减少程度更为显著(P0.05,具有统计学意义;两组治疗后2周末、4周末、8周末、16周末、24周末的FEV1和FEV1/FVC的值均对比治疗前升高,观察组升高幅度更为显著(P0.05,具有统计学意义。见表1、表2。表1两组治疗前后急性加重次数比较珋xs观察组32139093049030986005对照组32138091089051800005 t017812P005005表2两组治疗前和治疗后2周末、4周末、8周末、16周末、24周末的FEV

15、1和FEV1/FVC的值比较珋xs组别治疗前治疗后2周末4周末8周末16周末24周末观察组(n=32FEV1(L125020151027*#182038*#182039*#192025*#197059*# FEV1/FVC(%48162286008183*#6415253*#6648268*#6713193*#6755325*#对照组(n=32FEV1(L125022139025*152033*161035*173022*180041* FEV1/FVC(%48142255543159*6004207*6418225*6488245*6516300*为两组组内治疗前后比较,P005,#为两组组

16、间治疗后比较,P0.05讨论本研究中统计发现,采用噻托溴铵治疗的总有效率为90.63%,不良反应仅为6.25%,明显优于常规治疗,同时治疗后急性加重次数明显比治疗前减少,治疗后2周末、4周末、8周末、16周末、24周末的FEV1和FEV1/FVC的值均对比治疗前升高,其改善程度皆明显优于常规治疗。噻托溴铵作为一种吸入型的抗胆碱能药物,能够对副交感神经上的毒蕈碱受体亚型M1和M3受体起选择性的作用,从而发挥出良好的支气管扩张的效果,同时对M2受体的选择性较低,就能有助于避免由于M2受体发生阻断引起的瞳孔散大和唾液分泌等不良反应出现。同时用药后M1、M3受体内的解离速度,会明显对比M2受体减慢35

17、倍和8倍,尤其自M3受体解离的时间为34.7h,因此,此类患者只要每天给药1次即可维持到满意的疗效,适用于患者进行长期的维持治疗,对比传统的支气管扩张剂要更为简便。同时,能够有助于改善患者的吸1501临床肺科杂志2013年6月第18卷第6期檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸气量和肺活量,从而使气体陷闭的现象减少,进而改善肺功能3。综上所述,噻托溴铵在治疗COPD稳定期的临床疗效显著,明显比常规治疗的疗效占有优势,可以显著减少患者治疗后的急性加重次数,有助于改善肺功能,不会明显增加药物不良反应,安全性较高,值得在临床上合理推广应用。参考文献

18、1中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版S中华结核和呼吸杂志, 2007,30(1:8172闫向东155例噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效分析J中国中医药咨讯,2011,3(17:1321333林松噻托溴铵吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察J临床合理用药,2011,4(7B:7072收稿日期:20121115无创正压通气间断雾化吸入在重症哮喘患者中的应用龙飞【摘要】目的对无创正压通气并经管道雾化吸入治疗重症哮喘的临床疗效进行研究。方法以95例住院治疗的重症哮喘患者为研究对象,随机分为研究组48例和对照组47例,研究组在常规治疗的基础上

19、给予经鼻(面罩无创正压通气并雾化吸入治疗,对照组给予单纯常规治疗,比较治疗后两组患者的临床疗效及治疗前后的血气情况。结果研究组总有效率为91.66%,明显高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P0.05,两组患者治疗前PH值、PaO2、PaCO2、SaO2及治疗后SaO2相比差异无统计学意义(P0.05,而治疗后研究组PH值、PaO2及PaCO2得到了明显改善,两组相比差异有统计学意义(P005。结论无创正压通气并经管道雾化吸入治疗重症哮喘,提高了患者治疗的有效率,降低了并发症的发生率,值得临床推广应用。【关键词】无创正压通气;重症哮喘;治疗;雾化Application of noninvas

20、ive positive pressure ventilation combined with intermittent atomization inhalation in the treatment of patients with severe asthma LONG Fei Dazu Peoples Hospital of Chongqing,Sichuan402360,Chi-na【Abstract】Objective To study the clinical efficacy of noninvasive positive pressure ventilation combined

21、 with pipeline atomiza-tion inhalation in the treatment of patients with severe asthmaMethods95hospitalized patients with severe asthma were randomly divid-ed into the study group with47cases and the control group with48casesAll patients were given the conventional treatment,and the stud-y group was

22、 treated with nasal(facialmask noninvasive positive pressure ventilation and atomization inhalationThe curative effect and blood gas were analyzed before and after the treatment between the two groupsResults The total effective rate was91.66%in the study group,which was significantly higher than tha

23、t in the control group with statistical significance(P0.05There was no obvious differ-ence of PH value,the levels of PaO2and PaCO2between the two groups before the treatment(P0.05PH value and the levels of PaO2and PaCO2were better improved with statistical significance(P0.05Conclusion Noninvasive positive pressure ventilation combined with pipeline atomization inhalation can improve the efficiency of treatment and reduce the incidence of complications in the treatment of pati