中药外敷治疗结肠慢输型便秘的临床与实验研究

1、    中药外敷治疗结肠慢输型便秘的临床与实验研究         关键词：结肠慢输型便秘；中药外敷；实验研究；临床研究分类号：R 256.35结肠慢输型便秘是临床上最常见的一种便秘类型，我们自1996年1998年应用中药外敷脐部治疗本病30例，取得了满意的效果，并进行了动物实验研究，现将结果报告如下。1临床研究1.1一般资料治疗组30例，男12例，女18例；年龄最小21岁，最大58岁；病程半年1年9例，23年13例，45例5例，5年以上3例。对照组30例，男13例，女17例

2、；年龄最小20岁，最大60岁；病程半年1年12例，23年10例，45年7例，5年以上1例。两组患者性别、年龄、病程经统计学处理(P>0.5)无显著性差异。两组患者临床症状主要表现为排便间隔时间延长，排便时间延长，大便排出困难，大便干结，并伴有腹痛、腹胀、头晕、口苦、胁痛、纳呆、矢气少和全身乏力等。1.21.3治疗方法治疗组给予沉香通便散（沉香、白术等）, 自拟方，江阴天江制药有限公司代生产，喷粉散剂，每袋12 g。用法：先将患者脐部洗干净，以水调药物3 g，敷于脐部，然后用美敷（1次性敷料）外贴固定。每天更换1次。对照组服用麻仁滋脾丸，每次1丸，每日2次，口服。两组疗程均为4周。1.41

3、.51.6表1两组便秘患者治疗结果比较组别例数痊愈显效有效无效有效率例%例%例%例%例%治疗组3093015503103102790*对照组3031012409306202480     注：与对照组比 *P<0.05结肠名称频段疗前疗后升结肠低频段410±63318±46*高频段202±46163±41*降结肠低频段458±103348±86*高频段254±108185±65*乙状结肠低频段343±64313±44*高频段172±2015

4、3±23*     注：与疗前比较 *P<0.05*P<0.01表3两组药物对各种症状的改善情况(分值)症状治疗组对照组排便间隔2.133±1.042*1.476±1.383排便时间1.267±0.9800.800±1.128排便困难1.333±0.9590.867±1.137排便性质1.133±1.2521.733±1.363腹痛0.267±0.254*0.050±0.153腹胀0.250±0.254*0.083±

5、;0.190头晕0.167±0.2400.117±0.215口苦0.200±0.2490.283±0.252胁痛0.183±0.2450.183±0.245纳呆0.417±0.190*0.183±0.245矢气少0.300±0.249*0.150±0.233乏力0.400±0.230*0.217±0.252     注：与对照组比较*P<0.05*P<0.01表中数字为每个症状治疗前后所减少的分值的均数及标准误表4两组结肠运

6、输试验改善情况（例数）组别疗前疗后消失率/%阳性阴性阳性阴性治疗组30082273.33*对照组300181240.00     注：与对照组比较*P<0.052实验研究2.1实验材料动物：昆明种小白鼠，体重(20±2)g，雌雄各半。药物：沉香通便散，江阴天江制药有限公司代生产，喷粉散剂；麻仁滋脾丸，北京中药五厂产品，批号：920102032.2组别n排便时间/min6 h内排便次数/次沉香通便散大剂量组18110.89±49.7311.17±5.73沉香通便散小剂量组18101.18±27.2011.29&

7、#177;5.07麻仁滋脾丸阳性对照组18123.89±74.619.50±4.83空白对照组18215.28±88.974.28±3.46     注：与空白对照组比较P<0.01组别n排便时间/min6 h内排便次数/次沉香通便散大剂量组18259.71±124.96*6.29±4.88沉香通便散小剂量组18262.50±65.26*5.50±2.85麻仁滋脾丸阳性对照组18187.35±60.887.24±5.58空白对照组18460.00&#

8、177;46.601.06±2.13     注：与空白对照组比较P<0.01； 与麻仁滋脾丸阳性对照组比较*P<0.012.3结论实验结果表明沉香通便散具有缩短小鼠排便时间，增加小鼠排便次数的作用，与空白对照组相比具有明显差别。对便秘小鼠亦具有缩短小鼠排便时间，增加小鼠排便次数的作用，与空白对照组和麻仁滋脾阳性对照组相比均有明显差别。3讨论便秘是临床上常见的病症，可分为功能性便秘和器质性便秘。结肠慢输型便秘是功能性便秘的一种最为常见的类型，是由于结肠运动功能紊乱所致，其主要临床表现为排便间隔时间延长，大便干结，排便困难等。通过结肠

9、运输试验和排粪造影检查可以确诊。临床上治疗的方法较多，以内服法和手术治疗为主。但是，以上治法均有其不足，内服药物治疗容易产生依赖性，并刺激胃肠道，出现不良反应，而手术治疗患者痛苦较大，不易接受。因此，我们选择了运用中药敷脐疗法治疗结肠慢输型便秘。敷脐疗法同祖国医学其他疗法一样有着悠久的历史，我国最早的医书五十二病方中就有敷脐疗法的记载，之后历代医家均有论述。脐在经络系统中是一个重要的穴位，属于任脉，任脉为阴脉之海，与督脉、冲脉“一源而三歧”联系周身经脉，故中医有“脐通百脉”之说。现代医学研究表明，脐部皮肤表皮角质层较薄，屏障功能较差，并且脐下无脂肪组织，皮肤筋膜和腹膜直接相连，故渗透性较强，药

10、物分子较易透过脐部皮肤的角质层，进入细胞间质，迅速弥散入血到达全身。我们通过临床研究发现，结肠慢输型便秘的患者多表现为脾气虚弱，气滞不行，因此，我们根据中医辨证施治的原则，运用沉香通便散敷脐治疗便秘，选用沉香、白术等药物，具有健脾益气，理气行滞的功效，故取得良好效果。临床观察结果总有效率为90%，与对照组(80%)相比有显著意义。治疗组各症状的改善较明显，治疗前后对照均有非常显著意义。治疗组和对照组对症状的改善情况，只有排便间隔时间、腹痛、腹胀三组症状治疗组优于对照组，具有显著意义。治疗组对结肠体表肌电检查的改善具有显著意义。治疗组对结肠运输试验的改善亦具有显著意义。总之，沉香通便散治疗结肠慢输型便秘（脾虚气滞型）的疗效，经临床观察和动物实验均得到证实，本疗法能够改善结肠运动功能，而且不刺激胃肠道，毒副作用小，使用方便，患者容易接受，值得推广应用。基金项目：北京中医药大学资助课题作者简介：刘仍海,