残疾人辅助器具基础

1、学习目的学习目的 本课程是本课程是残疾人辅助器具基础与应用残疾人辅助器具基础与应用的第一章及下册简介，的第一章及下册简介，希望通过本课程图文并茂的介绍来了解残疾人辅助器具的基本知识，希望通过本课程图文并茂的介绍来了解残疾人辅助器具的基本知识，以便在残疾人康复中能在医生的建议和指导下，广泛应用辅助器具以便在残疾人康复中能在医生的建议和指导下，广泛应用辅助器具来提高生活质量和回归社会。就残疾人康复手段而言，我国与国际来提高生活质量和回归社会。就残疾人康复手段而言，我国与国际先进水平的最大差距是辅助器具的应用。所以通过本课程的学习后，先进水平的最大差距是辅助器具的应用。所以通过本课程的学习后，希望医

2、生能在残疾人康复协作组中发挥主导作用，把好头和尾两个希望医生能在残疾人康复协作组中发挥主导作用，把好头和尾两个关：即能针对残疾人需要的辅具类型开出辅具处方；再通过辅具训关：即能针对残疾人需要的辅具类型开出辅具处方；再通过辅具训练后的效果进行验收，来促进残疾人的康复。练后的效果进行验收，来促进残疾人的康复。残疾人辅助器具基础深圳市残疾人辅助器具资源中心深圳市残疾人辅助器具资源中心朱图陵朱图陵二、辅助器具发展史二、辅助器具发展史一、辅助器具基本概念一、辅助器具基本概念四、辅助器具标准化四、辅助器具标准化五、辅助器具特点五、辅助器具特点残疾人辅助器具基础三、辅助器具分类简介三、辅助器具分类简介 自有

3、人类以来就有残疾人，他们为了生活和劳动不自有人类以来就有残疾人，他们为了生活和劳动不得不制作一些简单器具来弥补已失去的功能，如拐杖、得不制作一些简单器具来弥补已失去的功能，如拐杖、假肢、矫形器等名称已有上千年历史，但残疾人需要的假肢、矫形器等名称已有上千年历史，但残疾人需要的这些器具的统称，只是近二十年才出现。这些器具的统称，只是近二十年才出现。名称和定义名称和定义辅助器具基本概念辅助器具基本概念有广义有广义“辅助器具辅助器具”和狭义和狭义“辅助器具辅助器具”之之别。别。 残疾人用品用具残疾人用品用具 我国过去的共性名称我国过去的共性名称“残疾人用品用具残疾人用品用具” ” 是是1991199

4、1年年中国残中国残疾人事业疾人事业“八五八五”计划纲要计划纲要中提出了中提出了“全国残疾人用品用具供应全国残疾人用品用具供应服务工作服务工作”，从当时国内情况来看，残疾人不知道有哪些器具能帮，从当时国内情况来看，残疾人不知道有哪些器具能帮助他们克服功能障碍，也没有地方提供这些器具。为此助他们克服功能障碍，也没有地方提供这些器具。为此纲要纲要中中大致介绍了这些器具，并冠以大致介绍了这些器具，并冠以“残疾人用品用具残疾人用品用具”作为这些器具的作为这些器具的统称，还提出和建立了从中国残疾人用品开发供应总站到省站、市统称，还提出和建立了从中国残疾人用品开发供应总站到省站、市站、县站的供应服务网络，在

5、为残疾人提供用品用具方面做出了巨站、县站的供应服务网络，在为残疾人提供用品用具方面做出了巨大贡献，致使大贡献，致使“残疾人用品用具残疾人用品用具”的统称在中国可以说已经家喻户的统称在中国可以说已经家喻户晓了。但现在看来，叫晓了。但现在看来，叫“用品用具用品用具”确实不准确、不科学。所谓确实不准确、不科学。所谓“用品用品”是消耗品且越用越少，例如肥皂、牙膏等。而肥皂盒、牙是消耗品且越用越少，例如肥皂、牙膏等。而肥皂盒、牙刷等就属于刷等就属于“用具用具”且越用越旧。所以严格说来，残疾人专用品都且越用越旧。所以严格说来，残疾人专用品都是是“用具用具”，而并没有残疾人的专门，而并没有残疾人的专门“用品

6、用品”。名称和定义名称和定义辅助器具基本概念辅助器具基本概念 残疾人辅助器具残疾人辅助器具 国际上的共性名称是国际上的共性名称是19921992年国际标准年国际标准ISO 9999ISO 9999Technical Technical aids for disabled personsClassificationaids for disabled personsClassification，发布后由民，发布后由民政部假肢所和中国康复研究中心共同翻译。经标委会反复推敲后决政部假肢所和中国康复研究中心共同翻译。经标委会反复推敲后决定将定将Technical aidsTechnical aids译为

7、辅助器具，并予译为辅助器具，并予19961996年发布了等同采用该年发布了等同采用该国际标准的国家标准国际标准的国家标准CB/T 16432CB/T 1643219961996残疾人辅助器具分类残疾人辅助器具分类，在该标准的在该标准的“定义定义”中给出了中给出了 “ “辅助器具辅助器具”的定义为：的定义为：“由残疾由残疾人使用的，特殊生产的或通常可获得的用于预防、代偿、监测、缓人使用的，特殊生产的或通常可获得的用于预防、代偿、监测、缓解或降低残疾的任何产品、器具、设备或技术系统解或降低残疾的任何产品、器具、设备或技术系统”，这里强调的，这里强调的是是“任何任何”产品，只要能帮助残疾人克服障碍，

8、就是辅助器具。香产品，只要能帮助残疾人克服障碍，就是辅助器具。香港称复康用具，台湾称辅具港称复康用具，台湾称辅具 。显然。显然“辅助器具辅助器具”比比“用品用具用品用具”更准确，所以中国残疾人用品开发供应总站在更准确，所以中国残疾人用品开发供应总站在20062006年已更名为中国年已更名为中国残疾人辅助器具中心，各地的残疾人辅助器具中心，各地的“残疾人用品用具服务站残疾人用品用具服务站”也已相继也已相继更名。更名。 名称和定义名称和定义辅助器具基本概念辅助器具基本概念 残疾人辅助产品残疾人辅助产品名称和定义名称和定义 国际上从国际上从19921992年发布国际标准年发布国际标准ISO 9999

9、ISO 9999第一版后发生了很多变第一版后发生了很多变化，特别是艾滋病的泛滥，使化，特别是艾滋病的泛滥，使“aids” aids” 通常特指艾滋病通常特指艾滋病HIVHIV，所以，所以许多国家已经用许多国家已经用“assistive devices and assistive technology”assistive devices and assistive technology”（辅助器具和辅助技术）来代替（辅助器具和辅助技术）来代替“Technical aids”Technical aids”。因此当。因此当20012001年世界卫生组织年世界卫生组织WHOWHO发布了发布了Inter

10、national classification of International classification of functioning, disability and healthfunctioning, disability and healthICFICF（中文版（中文版国际功能、国际功能、残疾和健康分类残疾和健康分类），并在环境因素的第一章中提出了），并在环境因素的第一章中提出了“辅助产品辅助产品”（Assistive productsAssistive products）的概念后，逐渐被广泛认可。而且已被最）的概念后，逐渐被广泛认可。而且已被最新版本国际标准新版本国际标准ISO

11、9999:2007ISO 9999:2007定义为：定义为：“能预防、代偿、监护、能预防、代偿、监护、减轻或降低损伤、活动受限和参与限制的任何产品（包括器具、设减轻或降低损伤、活动受限和参与限制的任何产品（包括器具、设备、工具、技术和软件），可以是特别生产的或通用产品备、工具、技术和软件），可以是特别生产的或通用产品”。 辅助器具基本概念辅助器具基本概念 残疾人辅助产品残疾人辅助产品名称和定义名称和定义 所以所以“辅助产品辅助产品”就把通常说的硬件辅助产品就把通常说的硬件辅助产品“辅助器具辅助器具”和和软件辅助产品软件辅助产品“辅助技术辅助技术”都包括并统一。简言之，都包括并统一。简言之，能帮

12、助残疾人能帮助残疾人克服功能障碍的任何产品都是辅助产品克服功能障碍的任何产品都是辅助产品。显然。显然“辅助产品辅助产品”比比“辅辅助器具助器具”和和“用品用具用品用具”更准确、更科学。更准确、更科学。 由上可见，残疾人所需器具的共性名称，国际上是从由上可见，残疾人所需器具的共性名称，国际上是从“Technical aids”Technical aids”到到“Assistive devices and assistive Assistive devices and assistive technology”technology”再到再到“Assistive products”Assistive

13、 products”，而国内是从，而国内是从“用品用用品用具具”到到“辅助器具辅助器具”再到再到“辅助产品辅助产品”，反映出人们对该器具统称，反映出人们对该器具统称的认识过程。但考虑到称谓的改变需要时间，国内刚更名，所以书的认识过程。但考虑到称谓的改变需要时间，国内刚更名，所以书的名称为的名称为残疾人辅助器具基础与应用残疾人辅助器具基础与应用，而我们讲课中常采用，而我们讲课中常采用“辅助产品辅助产品”，直接与国际接轨。，直接与国际接轨。辅助器具基本概念辅助器具基本概念 残疾与功能障碍残疾与功能障碍名称和定义名称和定义 世界卫生组织世界卫生组织WHOWHO于于19801980年发布了年发布了IC

14、IDHICIDH，中文通常译为，中文通常译为国际国际残损、残疾、残障分类残损、残疾、残障分类。其中。其中“Disability”Disability”被定义为：被定义为：“按所按所认为的人类正常活动的方式或范围进行活动的能力因损伤受到的任认为的人类正常活动的方式或范围进行活动的能力因损伤受到的任何限制或缺失何限制或缺失”。可见。可见“disability”disability”是一种是一种“状况状况”，其原因是，其原因是自身损伤造成的。当时被译为自身损伤造成的。当时被译为“残疾残疾”并延续至今。而汉语的并延续至今。而汉语的“残残疾疾”，在，在“现代汉语词典现代汉语词典”中的解释为：中的解释为：

15、“肢体、器官或其功能方肢体、器官或其功能方面的缺陷面的缺陷”，一句话是，一句话是“缺陷缺陷”。这说明中文的。这说明中文的“残疾残疾”比英文的比英文的“disability”disability”严重多了。严重多了。 2121年后，年后， WHOWHO于于20012001年发布了年发布了ICFICF，中文本，中文本国际功能、残疾国际功能、残疾和健康分类和健康分类。其中。其中“Disability”Disability”的定义已改变为的定义已改变为“是对损伤、是对损伤、活动受限和参与限制的一个总括性术语。它表示在个体（在某种健活动受限和参与限制的一个总括性术语。它表示在个体（在某种健康条件下）和个

16、体所处的情景性因素（环境和个人因素）之间发生康条件下）和个体所处的情景性因素（环境和个人因素）之间发生交互作用的消极方面交互作用的消极方面”。辅助器具基本概念辅助器具基本概念 残疾与功能障碍残疾与功能障碍名称和定义名称和定义 可见国际上对同一个英文词可见国际上对同一个英文词”Disability”Disability”的认识，在的认识，在2121年后年后发生了很大变化。尽管都强调了活动受限，但前者范围窄，后者范发生了很大变化。尽管都强调了活动受限，但前者范围窄，后者范围广（总括性术语）；前者程度重，后者程度轻。所以如果将围广（总括性术语）；前者程度重，后者程度轻。所以如果将ICIDHICIDH

17、的的“disability”disability”翻译成中文翻译成中文“残疾残疾”是已经偏重了，则是已经偏重了，则ICFICF的的“disability”disability”就更不宜再翻译成就更不宜再翻译成“残疾残疾”了。因为不仅英文定了。因为不仅英文定义已经改变，而且内涵也变了。当然要找到完全一样的中英文词汇义已经改变，而且内涵也变了。当然要找到完全一样的中英文词汇实在太难了，有学者建议翻译成实在太难了，有学者建议翻译成“弱能弱能”或或“失能失能”，显然都比，显然都比“残疾残疾”接近定义，我们认为汉语的接近定义，我们认为汉语的“功能障碍功能障碍”更接近原意。更接近原意。ICFICF还指出：

18、还指出：“功能障碍的特征是在个体健康状况及个人因素，以功能障碍的特征是在个体健康状况及个人因素，以及个体生活所处环境的外部因素之间复杂关系的结果及个体生活所处环境的外部因素之间复杂关系的结果”，说明功能，说明功能障碍的原因是自身损伤和环境障碍两方面造成的，这是最新的残疾障碍的原因是自身损伤和环境障碍两方面造成的，这是最新的残疾观。观。 辅助器具基本概念辅助器具基本概念 残疾人与功能障碍者残疾人与功能障碍者名称和定义名称和定义 尽管在尽管在WHOWHO的的ICIDHICIDH和和ICFICF中都有中都有“Disability”Disability”的定义，但都的定义，但都没有涉及有关人群的定义，

19、而辅助器具分类和术语的国际标准却不没有涉及有关人群的定义，而辅助器具分类和术语的国际标准却不能回避有关人群。在能回避有关人群。在19921992年发布的第一版国际标准年发布的第一版国际标准ISO 9999ISO 9999中，中，“disabled persons”disabled persons”（残疾人）的定义可译为：（残疾人）的定义可译为：“有一种或多种有一种或多种残损，一种或多种残疾，一种或多种残障，或者残损、残疾、残障残损，一种或多种残疾，一种或多种残障，或者残损、残疾、残障兼有的人兼有的人”。在。在中华人民共和国残疾人保障法中华人民共和国残疾人保障法中的定义是：中的定义是：“残疾人是

20、指心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者残疾人是指心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人”，并指出：并指出：“残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、残疾人包括视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾、多重残疾和其它残疾的人智力残疾、精神残疾、多重残疾和其它残疾的人”。可见我国的。可见我国的“残疾人残疾人”已经是专用名词，和国际上的俗称已经是专用名词，和国际上的俗称“disabled person”disabled person”不一样。不一样

21、。辅助器具基本概念辅助器具基本概念 残疾人与功能障碍者残疾人与功能障碍者名称和定义名称和定义 国际上国际上19921992年的定义用了年的定义用了1515年，直到年，直到20072007年发布的第四版国际年发布的第四版国际标准标准ISO 9999ISO 9999的定义中已没有的定义中已没有“disabled persons”而改为而改为“persons with disabilities”，其定义可译为：，其定义可译为：“有一种或多种损伤，有一种或多种损伤，一种或多种活动受限，一种或多种参与限制，或三者综合的人一种或多种活动受限，一种或多种参与限制，或三者综合的人”。可见，过去的可见，过去的“

22、disabled persons”与现在的与现在的“persons with disabilities”在定义上是有差别的。为此，笔者曾与同为国际标准在定义上是有差别的。为此，笔者曾与同为国际标准ISO 9999ISO 9999起草小组成员的美国起草小组成员的美国ABLEDATAABLEDATA（世界最大辅助器具数据库）（世界最大辅助器具数据库）专家专家Stephen LoweStephen Lowe先生多次交流，探讨其间的区别。他说，没有什先生多次交流，探讨其间的区别。他说，没有什么大的区别，指的是同一类群体。例如，就一个具体的残疾人而言，么大的区别，指的是同一类群体。例如，就一个具体的残疾

23、人而言，几十年前我们叫他几十年前我们叫他“disabled person”或或“the disabled”，没问题，没问题，他本人也没有反感。但现在就不行了，要改称他本人也没有反感。但现在就不行了，要改称“persons with disabilities”，主要是出于政治和人权的考虑。因为在，主要是出于政治和人权的考虑。因为在“disabled persons”的称谓中，第一特征是的称谓中，第一特征是“disabled”，强调的是他们，强调的是他们“不不能够能够”（not able）。而实际上有）。而实际上有“disability”的人，几乎总是的人，几乎总是“能够能够”参加社交、业务和文化

24、活动。这说明参加社交、业务和文化活动。这说明“disabled persons”这个称谓对他们就是歧视。这个称谓对他们就是歧视。 辅助器具基本概念辅助器具基本概念 残疾人与功能障碍者残疾人与功能障碍者名称和定义名称和定义 实际上，他们的第一特征是实际上，他们的第一特征是“person”人，应该享有人的人，应该享有人的一切基本权利，其次才是他们有一切基本权利，其次才是他们有“disability”。所以笔者认为，由。所以笔者认为，由于在我国的于在我国的“残疾人残疾人”是指具体的六类残疾人，有严格定义和四个是指具体的六类残疾人，有严格定义和四个等级，一级最重四级最轻，是有等级，一级最重四级最轻，是

25、有“残疾证残疾证”的人。则的人。则“disabled persons”或或“the disabled”译成中文的译成中文的“残疾人残疾人”，作为专用名，作为专用名词现在还可以延用。但是词现在还可以延用。但是“persons with disabilities” ” 再译为再译为“残残疾人疾人” ” 就不合适了，就不合适了，因为英文意思是因为英文意思是“人有功能障碍人有功能障碍”，首先强，首先强调了人权，而且在该群体中不仅包括了我国的六类四级残疾人，还调了人权，而且在该群体中不仅包括了我国的六类四级残疾人，还包括了那些不够残疾等级但又有某种轻度或过渡性功能障碍的人。包括了那些不够残疾等级但又有某

26、种轻度或过渡性功能障碍的人。可惜完全对应的汉字尚未找到，只好用可惜完全对应的汉字尚未找到，只好用“功能障碍者功能障碍者”来代替。来代替。而而且正如且正如ICFICF指出：指出：“功能障碍的特征是在个体健康状况及个人因素，功能障碍的特征是在个体健康状况及个人因素，以及个体生活所处环境的外部因素之间复杂关系的结果以及个体生活所处环境的外部因素之间复杂关系的结果”，说明功，说明功能障碍的原因是自身损伤和环境障碍两方面造成的，即不能孤立地能障碍的原因是自身损伤和环境障碍两方面造成的，即不能孤立地看残疾人，而是要把残疾人和环境一起来考虑。甚至在一些特定的看残疾人，而是要把残疾人和环境一起来考虑。甚至在一

27、些特定的环境下，健全人也是环境下，健全人也是“残疾人残疾人”，或者也属于，或者也属于“功能障碍者功能障碍者”。辅助器具基本概念辅助器具基本概念 残疾人与功能障碍者残疾人与功能障碍者名称和定义名称和定义例如出国时遇到的语言障碍是属于社会环境的障碍，健全人的听不例如出国时遇到的语言障碍是属于社会环境的障碍，健全人的听不懂和说不出与聋哑人的听不见和说不了效果一样，都有听觉和言语懂和说不出与聋哑人的听不见和说不了效果一样，都有听觉和言语障碍，都属于障碍，都属于“听觉言语障碍者听觉言语障碍者”的群体。又如在黑暗环境里，健的群体。又如在黑暗环境里，健全人与盲人一样伸手不见五指，都属于全人与盲人一样伸手不见

28、五指，都属于“视觉障碍者视觉障碍者”的群体。而的群体。而很多动物如老鼠和猫在黑暗里是看得见的。说明很多动物如老鼠和猫在黑暗里是看得见的。说明ICFICF的分类是有道的分类是有道理的，功能障碍与环境密不可分。正如上面的例子指出，我们不能理的，功能障碍与环境密不可分。正如上面的例子指出，我们不能脱离环境来看健全人、残疾人、障碍者。在一定的环境下，健全人脱离环境来看健全人、残疾人、障碍者。在一定的环境下，健全人也是功能障碍者也是功能障碍者 。但考虑到称谓的改变需要时间，所以本书的名。但考虑到称谓的改变需要时间，所以本书的名称为称为残疾人辅助器具基础与应用残疾人辅助器具基础与应用，而我们讲课就采用，而

29、我们讲课就采用“功能障功能障碍者碍者”，直接与国际接轨。，直接与国际接轨。 辅助器具基本概念辅助器具基本概念 辅助技术与辅助产品辅助技术与辅助产品名称和定义名称和定义 辅助技术是美国辅助技术是美国“19981998年辅助技术法案年辅助技术法案”（Assistive Technology Act of 1998）第三部分定义和规则中提出的术语，并被）第三部分定义和规则中提出的术语，并被定义为：定义为：用于辅助技术装置或辅助技术服务的设计技术用于辅助技术装置或辅助技术服务的设计技术。辅助产品。辅助产品是是20012001年世界卫生组织年世界卫生组织WHOWHO的的ICFICF中提出后，已被中提出后

30、，已被20072007年发布的国际年发布的国际标准标准ISO 9999ISO 9999认可。就二者的联系和区别，笔者与本书编委美国认可。就二者的联系和区别，笔者与本书编委美国ABLEDATAABLEDATA项目主管项目主管StephenStephen先生多次讨论，他回函说，在美国，先生多次讨论，他回函说，在美国，“辅助产品辅助产品”是既用于硬件是既用于硬件( (如电脑、轮椅、助听器、家具、坡道如电脑、轮椅、助听器、家具、坡道) )，又用于软件。一些辅助产品只有硬件，一些辅助产品只有软件，还又用于软件。一些辅助产品只有硬件，一些辅助产品只有软件，还有一些辅助产品是硬件和软件的结合。至于辅助技术，

31、可以被定义有一些辅助产品是硬件和软件的结合。至于辅助技术，可以被定义在三个方面：在三个方面：辅助器具基本概念辅助器具基本概念(Assistive Technology & Assistive Products) 辅助技术与辅助产品辅助技术与辅助产品名称和定义名称和定义1 1、在通常使用中的定义，、在通常使用中的定义，辅助技术指的是用于处理和解决功能障辅助技术指的是用于处理和解决功能障碍者面临问题的科学知识和方法。辅助技术渗透到每个辅助产品。碍者面临问题的科学知识和方法。辅助技术渗透到每个辅助产品。2 2、在研究工作中的定义，、在研究工作中的定义，“辅助技术辅助技术”，通常指某个领域，该

32、领，通常指某个领域，该领域发展了既有技术创新，又有辅助产品，而且该辅助产品结合了这域发展了既有技术创新，又有辅助产品，而且该辅助产品结合了这些创新并应用在特定的问题上。些创新并应用在特定的问题上。“辅助产品辅助产品”是指功能障碍者能使是指功能障碍者能使用的应用了一个或多个辅助技术的个性化器具。用的应用了一个或多个辅助技术的个性化器具。3 3、商业上的定义、商业上的定义，“辅助技术辅助技术”是指生产和销售辅助产品的部门是指生产和销售辅助产品的部门（例如，一个（例如，一个“辅助技术公司辅助技术公司”，“辅助技术产业辅助技术产业”），并使它作），并使它作为一个普通的术语来描述所有类型的辅助产品。（如

33、为一个普通的术语来描述所有类型的辅助产品。（如“功能障碍者功能障碍者可以使用辅助技术无障碍地进入互联网可以使用辅助技术无障碍地进入互联网”）。）。 而而“辅助器具辅助器具”通常仅限于硬件，且通常仅限于硬件，且“辅助产品辅助产品”是目前普遍是目前普遍使用的术语。所以本讲课采用术语使用的术语。所以本讲课采用术语“辅助产品辅助产品”来代替原先的来代替原先的“辅辅助器具助器具”，以符合最新国际标准的称谓。，以符合最新国际标准的称谓。辅助器具基本概念辅助器具基本概念 辅助技术服务与辅助产品服务辅助技术服务与辅助产品服务名称和定义名称和定义 个性化的辅助产品伴随着大量的服务，而辅助产品服务又不同个性化的辅

34、助产品伴随着大量的服务，而辅助产品服务又不同于一般商品的售后服务，它还有大量的售前服务、售中服务、售后于一般商品的售后服务，它还有大量的售前服务、售中服务、售后服务，技术性很强。为突出这些技术服务的性质，美国经过多年的服务，技术性很强。为突出这些技术服务的性质，美国经过多年的实践才在实践才在19981998年发布了辅助技术法案，并对辅助技术服务有严格定年发布了辅助技术法案，并对辅助技术服务有严格定义，是不同于辅助器具的产品服务。在本书的第二章有详细介绍，义，是不同于辅助器具的产品服务。在本书的第二章有详细介绍，我们在第二个讲座里介绍。我们在第二个讲座里介绍。 辅助器具基本概念辅助器具基本概念A

35、ssistive technology service & Assistive products service群 体 健健 全全 人人 伤伤 病病 人人 残残 疾疾 人人 老老 年年 人人服务对象服务对象辅助器具基本概念辅助器具基本概念需要辅助器具需要辅助器具来克服障碍来克服障碍辅助器具必要性辅助器具必要性辅助器具基本概念辅助器具基本概念 辅助器具自古以来就有，如拐杖、假肢、矫形器等名称在国内辅助器具自古以来就有，如拐杖、假肢、矫形器等名称在国内外都有上千年历史，目的就是帮助残疾人克服困难，提高生存质量。外都有上千年历史，目的就是帮助残疾人克服困难，提高生存质量。而残疾人或称功能障碍

36、者遇到的困难，对照而残疾人或称功能障碍者遇到的困难，对照20012001年世界卫生组织年世界卫生组织WHOWHO发布的发布的International classification of functioning, International classification of functioning, disability and healthdisability and healthICFICF（中文版（中文版国际功能、残疾和健康分国际功能、残疾和健康分类类）来看，就是活动和参与的困难，其二级分类有）来看，就是活动和参与的困难，其二级分类有9 9类，即类，即ICFICF的的d1d9d1d9。

37、例如盲人和聋人主要是。例如盲人和聋人主要是d3“d3“交流交流”的困难。截肢者主要是的困难。截肢者主要是d4“d4“移动移动”和和d5“d5“自理自理”的困难。究其原因有先天性的也有后天性的困难。究其原因有先天性的也有后天性的，对照的，对照ICFICF来看，主要是残疾人的自身损伤（机能、结构）和环来看，主要是残疾人的自身损伤（机能、结构）和环境障碍造成的困难。即：境障碍造成的困难。即：辅助器具必要性辅助器具必要性辅助器具基本概念辅助器具基本概念 根据根据ICFICF，环境因素的二级分类有，环境因素的二级分类有5 5类。六类残疾人在这些环境类。六类残疾人在这些环境里都遇到了不同程度的障碍。里都遇

38、到了不同程度的障碍。 身体机能身体机能(ICF(ICF的的b1b8) b1b8) 的损伤造成活动和参与困难的损伤造成活动和参与困难 根据根据ICFICF，身体机能的二级分类有，身体机能的二级分类有8 8类。例如脑瘫，有精神、感类。例如脑瘫，有精神、感觉、发声和言语、肌肉骨骼和运动等身体机能的损伤造成困难。偏觉、发声和言语、肌肉骨骼和运动等身体机能的损伤造成困难。偏瘫是身体一侧的机能损伤造成困难。瘫是身体一侧的机能损伤造成困难。 身体身体结构结构(ICF的的s1s8)的损伤造成活动和参与困难的损伤造成活动和参与困难 根据根据ICFICF，身体结构的二级分类有，身体结构的二级分类有8 8类。例如盲

39、人和聋人就是类。例如盲人和聋人就是s2 s2 “眼、耳和有关结构眼、耳和有关结构”的损伤会造成困难。截肢者的肢体缺如就是的损伤会造成困难。截肢者的肢体缺如就是s7 “s7 “与运动有关的结构与运动有关的结构”损伤而造成困难。损伤而造成困难。 环境因素环境因素(ICF的的e1e5) 的障碍的障碍造成活动和参与困难造成活动和参与困难 面对以上的困难情况，残疾人怎么办？只能依靠辅助面对以上的困难情况，残疾人怎么办？只能依靠辅助器具来解决活动和参与的困难。器具来解决活动和参与的困难。 至于如何用辅助器具来克服残疾人面对的障碍，体现出辅助器至于如何用辅助器具来克服残疾人面对的障碍，体现出辅助器具的作用。

40、具的作用。 辅助器具必要性辅助器具必要性辅助器具基本概念辅助器具基本概念 正如最近世界卫生组织正如最近世界卫生组织WHOWHO正式发布的社区康复指南（健康部正式发布的社区康复指南（健康部分）中指出：分）中指出：“对许多残疾人来说，获得辅助器具是必要的，而且对许多残疾人来说，获得辅助器具是必要的，而且是任何发展战略的重要部分。没有辅助器具，残疾人决不可能受到是任何发展战略的重要部分。没有辅助器具，残疾人决不可能受到教育或能工作，以致贫困将继续循环下去教育或能工作，以致贫困将继续循环下去”。 这说明目前国际上对辅助器具已形成了共识，即辅助器具不仅这说明目前国际上对辅助器具已形成了共识，即辅助器具不

41、仅是提高残疾人生活质量的工具，而且很多时候是唯一能帮助他们活是提高残疾人生活质量的工具，而且很多时候是唯一能帮助他们活动和参与甚至脱贫的重要手段。可见，动和参与甚至脱贫的重要手段。可见，辅助器具无论是个人专用还辅助器具无论是个人专用还是公共环境使用的都是残疾人所必需的。是公共环境使用的都是残疾人所必需的。 正因为残疾人的困难来自于自身和环境两方面，所以为了更好正因为残疾人的困难来自于自身和环境两方面，所以为了更好地发挥辅助器具的作用，可以有两个途径互为补充：其一是用辅助地发挥辅助器具的作用，可以有两个途径互为补充：其一是用辅助器具来克服自身损伤造成的活动困难；其二是用辅助器具来克服环器具来克服

42、自身损伤造成的活动困难；其二是用辅助器具来克服环境障碍造成的参与困难。两个作用分述如下：境障碍造成的参与困难。两个作用分述如下： 辅助器具基本概念辅助器具基本概念辅助器具作用辅助器具作用解决盲人看不见、聋人听不到、失语者说不清、肢残人活动不便等障碍的补偿或代偿 辅助器具的重要作用是在辅助器具的帮助下，充分发挥残疾人辅助器具的重要作用是在辅助器具的帮助下，充分发挥残疾人的潜能来代偿其功能障碍。亦即构建残疾人潜能和障碍间的通道，的潜能来代偿其功能障碍。亦即构建残疾人潜能和障碍间的通道，即用辅助器具来构建无障碍环境，才能使残疾人和健全人平等参与即用辅助器具来构建无障碍环境，才能使残疾人和健全人平等参

43、与和共享社会文明。和共享社会文明。辅助器具作用辅助器具作用 （一）发挥潜能来补偿或代偿自身损伤（一）发挥潜能来补偿或代偿自身损伤个人用辅具个人用辅具辅助器具基本概念辅助器具基本概念1.补偿已减弱或丧失的原有机能补偿已减弱或丧失的原有机能增强型辅助器具增强型辅助器具 残疾人或功能障碍者由于原有的机能减弱或丧失以致造成了活残疾人或功能障碍者由于原有的机能减弱或丧失以致造成了活动困难。但如果还有潜能可利用时，则通过辅助器具的补偿，可以动困难。但如果还有潜能可利用时，则通过辅助器具的补偿，可以增强已减弱或丧失的原有机能以克服活动困难，是补充。增强已减弱或丧失的原有机能以克服活动困难，是补充。例如有残存

44、听力者（听力潜能），通过配戴助听器的放大声音来补例如有残存听力者（听力潜能），通过配戴助听器的放大声音来补偿减弱的听力后，就可以重新听到外界的正常声音了。又如有残存偿减弱的听力后，就可以重新听到外界的正常声音了。又如有残存视力者（主要是三、四级低视力者，但也有个别一、二级盲人，有视力者（主要是三、四级低视力者，但也有个别一、二级盲人，有视力潜能），通过助视器，特别是电子助视器的放大图像来补偿减视力潜能），通过助视器，特别是电子助视器的放大图像来补偿减弱的视力后，就可以重新看到外部世界了。而有残存言语能力（言弱的视力后，就可以重新看到外部世界了。而有残存言语能力（言语潜能）的言语障碍者，通过扩音

45、器或人工喉来补偿减弱的言语能语潜能）的言语障碍者，通过扩音器或人工喉来补偿减弱的言语能力后，就恢复交流功能了。力后，就恢复交流功能了。 辅助器具作用辅助器具作用辅助器具基本概念辅助器具基本概念 再有肢体残疾人（都有残存肢体活动潜能），如上肢截肢者安再有肢体残疾人（都有残存肢体活动潜能），如上肢截肢者安装功能性上肢假肢后，能基本恢复自理功能；下肢截肢者安装下肢装功能性上肢假肢后，能基本恢复自理功能；下肢截肢者安装下肢假肢后，能恢复行走功能；小儿麻痹患者行走困难，通过使用假肢后，能恢复行走功能；小儿麻痹患者行走困难，通过使用KAFOKAFO矫形器、补高鞋和拐杖等来增强下肢的支撑能力后，就有助于保持

46、矫形器、补高鞋和拐杖等来增强下肢的支撑能力后，就有助于保持躯体的稳定性，从而增强站立和行走功能；偏瘫和脑瘫患者行走困躯体的稳定性，从而增强站立和行走功能；偏瘫和脑瘫患者行走困难，通过下肢矫形器的补偿能基本恢复原有的行走功能；截瘫患者难，通过下肢矫形器的补偿能基本恢复原有的行走功能；截瘫患者丧失了行走功能，而在下肢矫形器、助行器或拐杖的帮助下，部分丧失了行走功能，而在下肢矫形器、助行器或拐杖的帮助下，部分截瘫患者能恢复行走功能。以上都属于增强原有机能的辅助器具。截瘫患者能恢复行走功能。以上都属于增强原有机能的辅助器具。 （一）发挥潜能来补偿或代偿自身损伤（一）发挥潜能来补偿或代偿自身损伤个人用辅

47、具个人用辅具1.补偿已减弱或丧失的原有机能补偿已减弱或丧失的原有机能增强型辅助器具增强型辅助器具辅助器具作用辅助器具作用辅助器具基本概念辅助器具基本概念2.代偿已丧失的原有机能代偿已丧失的原有机能替代型辅助器具替代型辅助器具 当残疾人或功能障碍者的原有机能基本丧失时（无潜能），又无当残疾人或功能障碍者的原有机能基本丧失时（无潜能），又无法通过补偿方式来增强原有机能时，就只能通过辅助器具发挥其他法通过补偿方式来增强原有机能时，就只能通过辅助器具发挥其他机能的潜能来代偿失去的机能以克服活动困难，是代替。例如盲人机能的潜能来代偿失去的机能以克服活动困难，是代替。例如盲人可以使用发挥触觉和听觉潜能的辅

48、助器具来代偿失去的视觉机能，可以使用发挥触觉和听觉潜能的辅助器具来代偿失去的视觉机能，如盲杖、超声导盲装置、盲文读物、语音血压计等。聋人可以使用如盲杖、超声导盲装置、盲文读物、语音血压计等。聋人可以使用发挥视觉和触觉潜能的辅助器具来代偿失去的听觉机能，如电视字发挥视觉和触觉潜能的辅助器具来代偿失去的听觉机能，如电视字幕和振动闹钟等。下肢功能障碍者可以使用轮椅的转动来代偿失去幕和振动闹钟等。下肢功能障碍者可以使用轮椅的转动来代偿失去的行走功能。言语障碍者可以使用沟通板来代偿失去的言语机能。的行走功能。言语障碍者可以使用沟通板来代偿失去的言语机能。特别是常年卧床的四肢瘫痪残疾人，通过眼控鼠标或舌控

49、鼠标，也特别是常年卧床的四肢瘫痪残疾人，通过眼控鼠标或舌控鼠标，也是可以代偿手操作电脑。以上都属于替代原有功能的辅助器具。是可以代偿手操作电脑。以上都属于替代原有功能的辅助器具。 （一）发挥潜能来补偿或代偿自身损伤（一）发挥潜能来补偿或代偿自身损伤个人用辅具个人用辅具1.补偿已减弱或丧失的原有机能补偿已减弱或丧失的原有机能增强型辅助器具增强型辅助器具辅助器具作用辅助器具作用 （二）改造环境来适应自身损伤（二）改造环境来适应自身损伤公共用辅具公共用辅具辅助器具基本概念辅助器具基本概念 当残疾人使用个人辅助器具获得的机能补偿或代偿仍不能全面当残疾人使用个人辅助器具获得的机能补偿或代偿仍不能全面参与

50、活动时，就只能用辅助器具来创建无障碍环境以适应残疾人的参与活动时，就只能用辅助器具来创建无障碍环境以适应残疾人的损伤。则首先要站在残疾人的立场上来评估妨碍他们参与活动的环损伤。则首先要站在残疾人的立场上来评估妨碍他们参与活动的环境障碍（环境评定），然后再用辅助器具来适应他们的损伤并为他境障碍（环境评定），然后再用辅助器具来适应他们的损伤并为他们的出行或全面参与提供便利。即通过提供公共使用的辅助器具来们的出行或全面参与提供便利。即通过提供公共使用的辅助器具来创建无障碍环境。如盲人过马路需要蜂鸣器，聋人家庭需要闪光门创建无障碍环境。如盲人过马路需要蜂鸣器，聋人家庭需要闪光门铃，肢残人如轮椅乘坐者上

51、台阶需要坡道或升降装置等，都属于改铃，肢残人如轮椅乘坐者上台阶需要坡道或升降装置等，都属于改造环境的公共用辅助器具。造环境的公共用辅助器具。辅助器具发展史辅助器具发展史古代史古代史欧洲出土古花瓶（欧洲出土古花瓶（400B.C)上绘有木假肢上绘有木假肢欧洲出土古花瓶（欧洲出土古花瓶（530B.C)上绘有带轮子的辅助产上绘有带轮子的辅助产 品（小孩床）品（小孩床）洛阳出土东周时期（洛阳出土东周时期（700256B.C）“天子驾六天子驾六”是是目目 前发掘的最早辅助产品的带轮运载工具前发掘的最早辅助产品的带轮运载工具埃及出土埃及出土18王朝古墓（王朝古墓（15001300B.C）木乃伊脚）木乃伊脚

52、与彩色趾甲的木假趾用麻线缠成一体是目前最早假肢与彩色趾甲的木假趾用麻线缠成一体是目前最早假肢埃及出土埃及出土18王朝古墓（王朝古墓（15001300B.C）壁画显示）壁画显示 小儿麻痹马蹄足患者使用拐杖小儿麻痹马蹄足患者使用拐杖中国南北朝（中国南北朝（525A.D）带轮子的椅子（世界公认最）带轮子的椅子（世界公认最 早的轮椅）早的轮椅）中国汉代（中国汉代（206 B.C. 220A.D.)墓葬浮雕墙壁砖记墓葬浮雕墙壁砖记 载官员车马出行的场面载官员车马出行的场面中国秦始皇陵铜马车（中国秦始皇陵铜马车（259210 B.C.)辅助器具发展史辅助器具发展史古代史古代史日本出土的日本出土的1818年

53、假肢，由铜接受腔和木脚构成，年假肢，由铜接受腔和木脚构成，且木脚有脚趾和脚掌。且木脚有脚趾和脚掌。17世纪末的小腿假肢已和现在常用假肢的结构类似世纪末的小腿假肢已和现在常用假肢的结构类似欧洲中世纪欧洲中世纪休朴艾（作者名）书中所绘的休朴艾（作者名）书中所绘的的木假肢的木假肢中世纪意大利的中世纪意大利的“小洛林人的假肢小洛林人的假肢”1517年德国盖鲁斯道鲁夫的金属矫形器年德国盖鲁斯道鲁夫的金属矫形器辅助器具发展史辅助器具发展史中近代史中近代史1504年神圣罗马帝国的骑士葛兹的铁手年神圣罗马帝国的骑士葛兹的铁手辅助器具发展史辅助器具发展史中近代史中近代史日本日本1870年明治维新后出现的手摇三轮

54、车和轮椅年明治维新后出现的手摇三轮车和轮椅1595年西班牙国王菲利普二世（肢残人）的带轮子年西班牙国王菲利普二世（肢残人）的带轮子 和脚踏板的椅子和脚踏板的椅子1655年一名截瘫的钟表工匠制造了手摇轮椅年一名截瘫的钟表工匠制造了手摇轮椅18世纪的轮椅世纪的轮椅辅助器具发展史辅助器具发展史现代史现代史前期前期是第一次世界大战后，出现了大批截肢者，促使假肢制作在许是第一次世界大战后，出现了大批截肢者，促使假肢制作在许多国家都成为一个行业。美国成立了矫形器和假肢协会多国家都成为一个行业。美国成立了矫形器和假肢协会AOPA来负来负责改善假肢护理、组织美国假肢技师。二次大战后，由于战争中有责改善假肢护理

55、、组织美国假肢技师。二次大战后，由于战争中有很多士兵断肢或麻痹，美国政府非常重视这些退伍军人的康复，于很多士兵断肢或麻痹，美国政府非常重视这些退伍军人的康复，于1945年在巴尔的摩建立了康复研究和开发服务所，对假肢学和截肢年在巴尔的摩建立了康复研究和开发服务所，对假肢学和截肢者康复工作起了重要推动作用。我国上世纪者康复工作起了重要推动作用。我国上世纪30年代协和医院骨科已年代协和医院骨科已建立了假肢支具室，在孟继懋教授主持下，培养了一批技师。建立了假肢支具室，在孟继懋教授主持下，培养了一批技师。 中期中期是是20世纪世纪50年代后，从假肢带动辅助产品的研究和开发。由于年代后，从假肢带动辅助产品

56、的研究和开发。由于许多孕妇服用了许多孕妇服用了 “反应停反应停” 来对孕妇的妊娠早期止吐，导致数千来对孕妇的妊娠早期止吐，导致数千名婴儿头脑正常但缺胳膊少腿，手脚直接长在躯干上，样子像海豹，名婴儿头脑正常但缺胳膊少腿，手脚直接长在躯干上，样子像海豹，故称为故称为“海豹肢畸形海豹肢畸形”。这批残疾儿童长大后要生活、学习、工作。这批残疾儿童长大后要生活、学习、工作和娱乐，除假肢外还需要许多特殊器具的帮助。为此，发达国家日和娱乐，除假肢外还需要许多特殊器具的帮助。为此，发达国家日本、加拿大等国由政府出资成立了康复工程研究所。本、加拿大等国由政府出资成立了康复工程研究所。 特别是近几十年来因特网的飞速

57、发展，对聋哑人、盲人和重度特别是近几十年来因特网的飞速发展，对聋哑人、盲人和重度残疾人能在家庭和社区进行远距离的信息获取和信息交流，实现了残疾人能在家庭和社区进行远距离的信息获取和信息交流，实现了残疾人不出门全知天下事。所以因特网越来越成为残疾人回归社会残疾人不出门全知天下事。所以因特网越来越成为残疾人回归社会的重要辅助产品之一。的重要辅助产品之一。辅助器具发展史辅助器具发展史现代史现代史近期近期是是20世纪世纪80年代后，辅助产品全面发展形成行业。随着材料科年代后，辅助产品全面发展形成行业。随着材料科学、生物电技术、计算机技术的迅速发展，出现了很多高科技辅助学、生物电技术、计算机技术的迅速发

58、展，出现了很多高科技辅助产品，如碳纤维假肢、肌电假肢、微电脑控制假肢和仿生臂等。加产品，如碳纤维假肢、肌电假肢、微电脑控制假肢和仿生臂等。加之人口老龄化已是世界趋势。实际上许多老年人在视力、听力、语之人口老龄化已是世界趋势。实际上许多老年人在视力、听力、语言、肢体、智力等方面都或多或少存在问题，也需要器具帮助来提言、肢体、智力等方面都或多或少存在问题，也需要器具帮助来提高生活质量，所以目前老年人辅助产品正迅速发展。还有就是随着高生活质量，所以目前老年人辅助产品正迅速发展。还有就是随着残疾人生活质量的提高，竞技运动的辅助产品如运动假肢、竞速轮残疾人生活质量的提高，竞技运动的辅助产品如运动假肢、竞

59、速轮椅、篮球轮椅等也迅速发展。椅、篮球轮椅等也迅速发展。 按使用人群分类按使用人群分类个人和公共，个人和公共，6类个类个人人 视觉障碍者需要助视器和导盲辅助产品；视觉障碍者需要助视器和导盲辅助产品； 听觉障碍者需要助听器和专为聋人的辅助产品；听觉障碍者需要助听器和专为聋人的辅助产品； 言语障碍者需要语训器、沟通板；言语障碍者需要语训器、沟通板； 肢体障碍者需要假肢、矫形器、轮椅；肢体障碍者需要假肢、矫形器、轮椅； 智力障碍者需要智力开发的物品和教材；智力障碍者需要智力开发的物品和教材； 精神障碍者需要手工作业或感觉统合辅助产品等。精神障碍者需要手工作业或感觉统合辅助产品等。 这样，如老年人有视

60、觉障碍需要老花镜，有肢体障碍需要手杖这样，如老年人有视觉障碍需要老花镜，有肢体障碍需要手杖等也包括在内了。这种分类方法的优点是使用方便，有利于使用者，等也包括在内了。这种分类方法的优点是使用方便，有利于使用者，缺点是某些辅助产品如帮助残疾人服药的配药盒，视障和智障都需缺点是某些辅助产品如帮助残疾人服药的配药盒，视障和智障都需要，说明该分类方法不是唯一地址。要，说明该分类方法不是唯一地址。 辅助器具分类辅助器具分类 不同的辅助产品用于不同的环境。不同的辅助产品用于不同的环境。ICF在环境因素的第在环境因素的第1章章“产产品和技术品和技术”中列出了普通产品和辅助产品，现将有关辅助产品的编中列出了普通产品和辅助产