卫生资格《初级药师》考试重点

1、卫生资格?初级药师?考试重点2021 年卫生资格?初级药师?考试重点解热镇痛药消炎作用常用的解热镇痛药物除对乙酰氨基酚和非那西丁外， 均有较强的 抗炎 作用，主要用于治疗风湿性、类风湿性疾病，某些品种也用于 治疗全身 性红斑狼疮、骨关节炎、强直性脊椎炎以及痛风和其他非 感染性慢性炎 症性疾病。由于炎症时环氧化酶活性增高，炎症区域的前列腺素 (PGE2、 PGI2、PGF2合成增加，发挥扩张血管、提高毛细血管通透性及痛觉 致敏作用， 致炎症局部产生的红、肿、痛、热等一系列病症加重。 木类药物通过抑 制环氧化酶活性，减少前列腺素的合成，从而使炎 症缓解和消失。漠隐亭浪隐亭 (bromocripti

2、ne) 是一种半合成的麦角生物碱。口服大剂量对黑质 - 纹状体通路的多巴胺受体有较强的冲动作用 , 其 疗效与左旋多巴相似。小剂量冲动结节漏斗部的多巴胺受体， 因此可减少催乳素和生长 激素 的释放。用于回乳、治疗催乳素分泌过多症和肢端肥大症等。金刚烷胺金刚烷胺 (amantadine) 原是抗病毒药，后发现其也有抗帕金森病 的 作用，疗效不及左旋多巴，但优于胆碱受体阻断药。见效快而持效短，用药数天即可获最大疗效，但连用6? 8 周后 疗效逐渐减弱。与左旋多巴合用有协同作用。其抗帕金森病的机制可能在于促使纹状体中残存的完整多巴胺能 神 经元释放多巴胺 ; 并能抑制多巴胺的再摄取 ; 且有直接冲动

3、多巴胺 受体的 作用及较弱的抗胆碱作用。长期用药后，常见下肢皮肤出现网状青斑，可能是由儿茶酚胺释 放引 起外周血管收缩所致。偶致惊厥，故癫痫患者禁用。每日剂量 超过 300 陀，可致失眠、精神不安及运动失调等。卡比多巴a - 甲基多巴月井 (a -methyldopahydrazine) 有两种异构体，其左 旋 体称卡比多巴 (carbidopa) 是较强的 L- 芳香氨基酸脱竣酶抑制剂 , 由于不 易通过血脑屏障，故与左旋多巴合用时，仅能抑制外周多巴 脱竣酶的活 性，从而减少多巴胺在外周组织的生成，同时提高脑内 多巴胺的浓度。这样，既能提高左旋多巴的 ' 疗效，又能减轻其外周的副作用

4、， 所以 是左旋多巴的重要辅助药。卡比多巴单独应用根本无药理作用。将卡比多巴与左旋多巴按1： 10的剂量合用， 可使左旋多巴的有效剂量减少 75%,节丝月井 (benserazide) 与卡比多巴有同样的效应，它与左旋多巴按 1： 4 制 成的复方制剂称美 多巴(madopar),应用丁临床。丙戊酸钠丙戊酸钠 (sodiumvalproate) 对各种类型的癫痫发作都有一定疗 效。 对失神小发作的疗效优于乙琥胺，但因丙戊酸钠有肝毒性，临 床仍愿选 用乙琥胺。对全身性肌强直 - 阵挛性发作有效，但不及苯妥英钠和卡马西平。对非典型小发作的疗效不及氯硝西泮。 对复杂局部性发作的疗效 近似 卡马西平。

5、对其他药物未能控制的顽固性癫痫有时可能奏效。丙戊酸钠抗癫痫作用与抑制电压敏感性 Na+通道有关，也有认为 它能 抑制GABA弋谢酶。使脑内GABA积聚。乙琥胺乙琥胺 (ethosuximide) 只对失神小发作有效。其疗效不及氯硝西 泮， 但副作用较少。至今仍是治疗小发作的常用药。对其他型癫痫 无效。常见副作用有嗜睡、眩晕、呃逆、食欲不振和恶心、呕吐等。偶 见嗜 酸性口细胞增多症和粒细胞缺乏症。严重者可发生再生障碍性 贫血。扑米酮【临床应用】苯巴比妥对除失神小发作以外的各型癫痫，包括癫 痫 持续状态，都有效。但因其中枢抑制作用明显，都不作为首选药 , 仅癫痫 持续状态时常用以静脉注射。但临床更

6、倾向于用戊巴比妥钠 静脉注射以 控制癫痫持续状态。扑米酮对局部性发作和大发作的疗效优于苯巴比妥 ; 但对复杂部 分发 作的疗效不及卡巴西平和苯妥英钠。【不良反响】 常见的不良反响为镇静、 嗜睡、眩晕和共济失调等。 偶 可发生巨幼细胞性贫血、口细胞减少和血小板减少。节普地尔药理【节普地尔药理及应用】节普地尔是一种新型、长效钙拮抗药。它具有阻滞 52+、Na+及 K+通 道的作用，还具有抑制钙调蛋白的作用。其 52+通道阻滞作用 , 可降低窦 房结自律性，减慢心率及延缓房室传导，能舒张血管平滑 肌，能使血压 下降，但作用温和，不致引起反射性交感神经兴奋。它还可使冠脉流量增加。其 Na+通道阻滞作用

7、，可抑制心室自律 组织 的异常自律性，可阻滞心肌缺血诱发的心律失常。其K+外流阻滞作用可使动作电位时间延长、Q-T间期延长，心室有 效不应期 /动作电位时间比值延长这一作用同第 I 【类抗心律失常药 物 相似，故本品可发挥 I、 III 、 IV 类抗心律失常药物的作用。其抑 制钙调 蛋白的作用也与血管舒张及抗心律失常有关。此外，本品尚具良好的抗心肌缺血作用，这与它可增加心肌氧供 和减 少心肌氧耗有关。尼卡地平成效主治成效主治用于治疗： 1、高血压，单独应用或与其他药物合并应 用;2、 心绞痛，单独应用或与其他药物合并应用。药理作用药理学本品为钙拮抗剂、血管扩张药。抑制心肌与血管平滑肌的跨膜钙离子内流而不改变血钙浓度，对血管选择性较强。动物实验中木品扩张冠状血