介入医学科新技术新项目开展情况阶段总结

1、新技术新项目开展情况阶段总结项目名称房颤的起搏治疗开展科至介入医学科项目参加人员介入医学科全体人员及心内科部分医生开展时间2018年1月一2018年12月开展例数17例有效率90%并发症数0不良反应数0经济效益50余万项目开展情况（包括前期准备情况、开展例数、适应症、临床效果、并发症、合并症、 不良反应、知情同意书签署情况、有效率和经济效益等）房颤是常见的心律失常疾病，严重危害人民群众的生命安全。阵发性房 颤的治疗方式目前最为有效的是射频消融术， 但我院现有的条件尚不具备开 展射频手术。既往报道部分阵发性房颤的病人其发病特点为房性早搏所诱 发，对这类病人起搏器植入后，房颤的发作明显减少。其机理

2、是起搏减少了 房性早搏的发生，从而减少了房颤的发作，达到治疗目的。适应证：窦性心动过缓合并有阵发性房颤发作的患者。并发症：1 气胸：由于穿刺误入胸腔刺破肺脏引起，原因气胸发生在 消瘦、患有肺气肿的老年患者，经卧床、吸氧等处理1周后气胸可完全吸收。2. 心律失常：多在电极导线定位过程中发生，是由于电极导线对心肌的机械 刺激产生，可表现为频发室早、室速，甚至室颤。因此，应注意术前尽量少 用增加心肌兴奋性的药物；术中操作要熟练、轻柔，术中应专人严密心电监 护，备好除颤设备；术后密切观察，发现严重心律失常及时予以相应处理。3. 囊袋血肿：原因是制作囊袋时，伤及小动脉、小静脉和毛细血管，引起出 血、渗血

3、；锁骨下静脉穿刺处出血；囊袋周围组织损伤严重；术前未停用阿 司匹林及抗凝药物等。4.囊袋感染：发生原因，手术时无菌操作不严格，切 口或起搏系统污染；手术时间过长；脉冲发生器过大、囊袋过小或起搏器导线过于表浅，造成局部皮肤受压、缺血坏死；囊袋内血肿可成为细菌繁殖的 条件。预防措施：术前认真备皮，严格消毒；术中严格无菌操作；术后保持 局部皮肤清洁干燥，注意观察切口及时换药。我科多次组织全体医务人员学习起搏治疗阵发性房颤的相关知识，先后开展17例手术，术前向患者及家属沟通，并签署相关同意书，术后向患者充 分交代术后的注意事项，积极预防手术并发症。自手术开展以来，减少了患 者的因房颤发生的症状，提高了

4、患者的生活质量，取得了良好的社会效益和 经济效益。典型病例住院号姓名性别年龄疾病名称签订协议疗效评价0070037王秀凤女80岁阵发性房颤伴长 间歇是y满意、0070685张凤英女82岁阵发性房颤伴长 间歇是y满意、0072335杨冃玲女70岁阵发性房颤伴长 间歇是y满意、0073353程广男71岁阵发性房颤伴长 间歇是y满意、0076513索玉琴女74岁阵发性房颤伴长 间歇是y满意、目前取得成果：上一阶段不足：尚需提咼和改进的地方：心房电极导线植入后的测试，尤其是感知阈值的测定，尤为关键科室自我评价：通过17例的永久性双腔起搏器植入治疗阵发性房颤伴长间歇治疗，我们总结了房颤的 起搏治疗经验，同时也再次规范了永久性双腔起搏器的植入操作，取得了很好的社会效 益及经济效益。项目负责人签名：杨磊2016年11月8 日医务科评价（请在内划V）1、开展情况符合原方案2、开展情况无违规情况发生3、 日常监管和质控到位 4、效果安全可靠 5、其他科室负责人