电容场钳局部切除直肠腺癌1例报告

1、DOC格式论文，方便您的复制修改删减电容场钳局部切除直肠腺癌1例报告（作者:单位:邮编:【关键词】电容场钳切除直肠腺癌直肠癌是指癌细胞起源于直肠上皮组织的恶性肿瘤，常规治疗 方法为“直肠癌根治术但本病例患者家庭无力筹集“直肠癌根治术，所 需费用，且该患者观念上不接受“直肠癌根治术，治疗方式。我们根 据患者的具体情况制定了特殊的治疗方案。现将治疗经过报告如下。患者李某某、女性、73岁、农民。因肛门肿物反复脱出10+年,伴肛门出血、疼痛2个余月。于2006年1月4日就诊于我科门诊。拟诊“直肠肿瘤收治入院。现病史：肛门肿物于劳累、咳嗽、及排便时脱出，不能自行回纳、脱出肿物逐日增大，近2个月患者觉肛门

2、持续胀痛，便鲜血、量多 （每次排便出血量均在100 mL以上）。精神饮食差，自感乏力、头昏, 体重下降明显。体格检查：患者一般情况差，形体消瘦，面色 恍白， 唇、甲、睑结膜苍白。全身浅表淋巴结未扪及肿大。心、肺无 特殊，全 腹平软，未扪及肿块。专科检查见=肛门松弛，脱出肿物形状不规则,干结凝固，并以电刀沿钳道上缘切除瘤体，切口长约4 cm创面无出血，基底部组织柔软无异常。瘤体及基底部不同部位组织送检直肠 镜检查，全直肠黏膜颜色、形态正常，周围组织内未见新的肿物。手术 顺利，术中出血约5 mL.整个手术过程约60 mine患者于手术后当天进流质饮食，第2日进半流质饮食，第3日患者自排成形大便，肛

3、门无出血、疼痛及肿物脱出。入院时持续性肛门胀 痛、肿物脱出、便血等症消除。病检回示：直肠高分化乳头状 腺癌;基底部组织未见癌浸润。术后经常规抗炎、止血、对症处理 后患者一 般情况好转。本应进行常规的肿瘤术后后续治疗，但患者及 家属拒绝进 一步治疗。患者于1月19日自请出院。出院后至今电话 跟踪回访：患者 恢复良好，精神、饮食、睡眠具佳。排便顺畅，便时、便后肛门无疼 痛、出血及肿物脱出。体重增加约4 kg,可适当进行体力劳动，治疗效 果满意。随访2年4个月未见复发。讨论：直肠癌是指癌细胞起源于直肠上皮组织的恶性肿瘤，它包括乙状结肠、直肠交界处至齿线之间的癌，是消化道常见的恶性肿瘤之-O其中直肠腺

4、癌最高发，占直肠癌的75%85 %0其中向肠腔内生长，瘤体较大呈球状或半球状，四周浸润少的肿块型直肠腺癌的 预后较好。治疗主要以手术治疗为主。根治性切除是指能够切除的直肠 癌患者的首选方法（目前多行Miles手术）,但在我国根治直肠癌的手术及术后后续治疗费用较高，部分患者无力承担巨额的手术费用，均得不到有效的治疗，患者痛苦大，生活质量差。近年来研究发现直肠黏膜层不存在淋巴管，这是解释浅表癌灶不会发生淋巴转移的早 期癌症可作根治性局部切除的理论根据。按常规，本例患者在条件具备的情况下应按“根治性方法进行 手术治疗。鉴于患者情况特殊，我们在排除有癌性转移病灶的情况 下 及时为患者做了肿瘤局部切除。解除了患者出血、疼痛、肿物 脱出等危急重症。手术后两年多未见肿瘤复发，治疗效果满意。 本例患者就临床效果和社会效果来说都是好的，类似患者应采取 什么方案治疗，值得大家思考。适应证选择患者至关重要。对老 年患者、肿瘤活动度 大，向腔内生长，局限于黏膜或黏膜下层， 分化程度高且观念上不接 受根治性治疗的直肠癌患者为首选，否 则事倍功半。另外行此类手术 应具备先进的医疗设备