二类麻腮风疫苗接种附表一、附表二_第1页
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附表一、 2013年广南县麻疹腮腺炎风疹联合疫苗摸底收费与接种记录登记表附表二、 2013年广南县麻疹腮腺炎风疹联合疫苗接种完成统计表1附表一2013 年广南县麻疹腮腺炎风疹联合疫苗摸底收费与接种记录登记表广南县(乡镇)(学校)班登记人:新农合报销序家长姓儿童姓出生日非新农合收性别现住址收取费用接种人备注号名名期户主姓名证号取费用(元)(元)2附表二2013 年广南县麻疹腮腺炎风疹联合疫苗接种完成统计表单位名称:填表人:审核人:填表日期:年月日年龄段应种数(人)应种数(人)接种率( %)8 月龄1234567891011121314151617183合计4

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