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文档简介

1、 （四）手指肌腱 （1）指屈肌腱 指浅屈肌腱：止于中 节指骨 指深屈肌腱：止于末 节指骨 （2）屈肌腱分区： 1.深肌腱止抵区 2.腱鞘区（无人区） 3.手掌区 4.腕管区 5.手掌区 屈指伸肌腱分区及处理 v I区：中节（拇指近节）中部-肌腱止点。只有一条肌 腱，肌腱断裂距止点1cm以内，近端前移止点固定或只 行肌腱吻合。 v 区：远侧掌横纹（纤维鞘管始处）-中节指浅肌腱止 点。深、浅屈肌腱位于纤维鞘管内，损伤最难处理，易 粘连，效果也最差。主张屈指深肌腱修复，切开腱鞘， 重建滑车。 v 区：腕横韧带-掌横纹。蚓状肌起自屈指深肌腱上， 肌腱断裂应一期吻合。可用蚓状肌包裹屈指深肌腱防粘 连。

2、v 区：即为腕管区。管道狭窄，内有肌腱及正中神经通 过，肌腱外被有滑膜鞘，肌腱断裂应缝接拇长屈肌腱、 屈肌腱及正中神经，打开腕管，切除浅肌腱。吻合口尽 量不在同一平面，以增加空隙，减少粘连。 v V区：肌腱起始处-腕管以前（腕横韧带近侧缘以上的 肌腱）。此段肌腱被有腱周组织，如断裂均应作一期缝 合吻合口，尽量不在同一平面。拇指肌腱于掌指关节面 夹于籽骨间，建议将远断端前移。 （五）指伸肌 腱 （1）止于：末 节指骨基底 部 （2）指伸肌腱 分区 verdan法 8区 1 2 3 4 5 6 7 8 （2）指伸肌腱分区及处理（verdan法 奇数区对应关节，偶数区对应骨干 1.远指间关节区：两束合并止于末节指骨基底，易出 现止点撕脱，“槌状指”。 2.中节指骨区：两束逐渐合并，损伤出“槌状指” 3.近指间关节区：包括侧腱束和中央束，损伤出现“ 纽扣样畸形”。 4.近节指骨区：有指背腱膜及蚓状肌，损伤后建模回 缩，指间关节过伸。 5.掌指关节区：活动范围大，约5-8cm，损伤后掌指关 节伸指不能，指间关节蚓状肌等可伸指。 6.掌骨区：食小指有两条肌腱，腱联合存在，损伤后 仍有部分伸指功能。 7. 腕背区：唯一有腱鞘区域，易回缩，易粘连

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