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文档简介

1、 (四)手指肌腱 (1)指屈肌腱 指浅屈肌腱:止于中 节指骨 指深屈肌腱:止于末 节指骨 (2)屈肌腱分区: 1.深肌腱止抵区 2.腱鞘区(无人区) 3.手掌区 4.腕管区 5.手掌区 屈指伸肌腱分区及处理 v I区:中节(拇指近节)中部-肌腱止点。只有一条肌 腱,肌腱断裂距止点1cm以内,近端前移止点固定或只 行肌腱吻合。 v 区:远侧掌横纹(纤维鞘管始处)-中节指浅肌腱止 点。深、浅屈肌腱位于纤维鞘管内,损伤最难处理,易 粘连,效果也最差。主张屈指深肌腱修复,切开腱鞘, 重建滑车。 v 区:腕横韧带-掌横纹。蚓状肌起自屈指深肌腱上, 肌腱断裂应一期吻合。可用蚓状肌包裹屈指深肌腱防粘 连。

2、v 区:即为腕管区。管道狭窄,内有肌腱及正中神经通 过,肌腱外被有滑膜鞘,肌腱断裂应缝接拇长屈肌腱、 屈肌腱及正中神经,打开腕管,切除浅肌腱。吻合口尽 量不在同一平面,以增加空隙,减少粘连。 v V区:肌腱起始处-腕管以前(腕横韧带近侧缘以上的 肌腱)。此段肌腱被有腱周组织,如断裂均应作一期缝 合吻合口,尽量不在同一平面。拇指肌腱于掌指关节面 夹于籽骨间,建议将远断端前移。 (五)指伸肌 腱 (1)止于:末 节指骨基底 部 (2)指伸肌腱 分区 verdan法 8区 1 2 3 4 5 6 7 8 (2)指伸肌腱分区及处理(verdan法 奇数区对应关节,偶数区对应骨干 1.远指间关节区:两束合并止于末节指骨基底,易出 现止点撕脱,“槌状指”。 2.中节指骨区:两束逐渐合并,损伤出“槌状指” 3.近指间关节区:包括侧腱束和中央束,损伤出现“ 纽扣样畸形”。 4.近节指骨区:有指背腱膜及蚓状肌,损伤后建模回 缩,指间关节过伸。 5.掌指关节区:活动范围大,约5-8cm,损伤后掌指关 节伸指不能,指间关节蚓状肌等可伸指。 6.掌骨区:食小指有两条肌腱,腱联合存在,损伤后 仍有部分伸指功能。 7. 腕背区:唯一有腱鞘区域,易回缩,易粘连

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