F-820血球计数仪的测定值及图形分布

1、F-820血球计数仪的测定值及图形分布 【关键词】 F-820血球计数仪；测定值；图形近年来血球计数仪已普及各医院的检验科，F-820型是常用的一种，且以它的简便、快捷、多项分析等优点博得使用者的喜欢。为了准确地掌握其结果，我们对其测定值，尤其是图形的分布进行探讨。1 资料与方法1.1 资料来源 我院2001年1月至5月份门诊、住院患者累计270例，其中男性115例，女性155例；8岁16岁为96例，16岁70岁为174例，患者为上呼吸道感染、肺炎、痢疾、心脑血管疾病及产前体检、入托体检等。经测定，有108例为正常者，有162例为测定不正常者，其中还有图形异常者70例。1.2 材料及方法1.2

2、.1 材料、仪器 Sysmex F-820半自动血液分析仪(又称血球计数仪)：日本东亚医用电子株式会社产品，济南兰桥医学科技有限公司提供。Sysmex A6270自动稀积器：日本产品，兰桥公司提供。1.2.2 试剂 AD270稀积液；Sysmex溶血素；Sysmex血红蛋白标准液，以上试剂由兰桥公司提供。1.2.3 检验用材料 一次性DB1样杯：兰桥公司提供；普通用一次性刺血针及20 l一次性吸管。1.2.4 方法 在末稍采血处常规消毒，采末稍血20 l置于预先备好盛有9.96 ml稀积液的DB1样杯内混匀，按F-820仪器的要求和提示，进行按键操作。2 测定值与图形分布2.1 测定值 F-8

3、20血球计数仪在42 s可同时提供并打印出十五项测定指标，具体项目为WBC(白细胞总数)、RBC(红细胞总数)、HGB(血红蛋白浓度)、HCT(红细胞压积)、MCV(红细胞平均体积)、MCH(红细胞平均血红蛋白量)、MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)、PCL(血小板数)、WSCR(白细胞小细胞或淋巴细胞百分比)、WLCR(白细胞大细胞中性粒细胞百分比)、WSCC(白细胞小细胞或淋巴细胞绝对值)、WLCC(白细胞大细胞或中性粒细胞绝对值)、RDWCV(红细胞分布宽度变异系数)、PDW(血小板分布宽度)、MPV(血小板平均体积)。此十五项指标各自都有正常参考值预先输入仪器电脑中，若高于或低于正常范

4、围，该项目测定值前面会出现“+”或“-”来提示。在WBC、RBC或PLT测定值前若出现“L”、“T”、“U”、“F”、“D”、“M”等符号时，说明其相应的图形异常。 2.2 图形分布的分析2.2.1 WBC图形 (见图1)白细胞的分布在体积30 fl300 fl(即毫微微升，10 L15 L)之间，其下限自动鉴别水平为30 fl60 fl，计数等于此水平的微粒数，然后乘以和稀积率相关的常数即得全血的白细胞总数。WBC在依据三个鉴别值分成两类，低位鉴别值(LD)在30 fl60 fl之间，离鉴别值(UD)固定在300 fl。LD和UD之间有一个同峡值(T)将WBC分为大小两类。LD和T之间为小细

5、胞与不小于LD的细胞百分比，WSCC和淋巴细胞高度相关。T和UD之间的大细胞与不小于LD的细胞的百分比，WLCC和中性粒细胞，嗜碱性细胞，嗜酸性细胞和单核细胞之和高度相关。WBC分布图明显的分成两类细胞，LD和UD之间有明确的T值，说明WBC分布图正常。如果出现下列特征标志，说明图形异常，因仪器的空间有限，一般只报告一个。L：LD值相对高度超过了预置值。F：小细胞和大细胞不准确，T值高度超过预置值。T：未发现峡值。U：UD值高度超过预置值。遇到上述特征标志时应重新测定。图1 WBC图（略）2.2.2 RBC图形 (见图2)RBC大小由两个鉴别值为分界，LD值在25 fl75 fl之间，UD值在

6、200 fl250 fl之间。计数位于上、下限之间的微粒数，再乘以稀积率相关的常数即为全血红细胞数。通过监测LD和UD的相对高度来确定RBC分布图的异常。如出现下列标示，说明分布图异常，应重新测定。L：LD的高度超过预置值。U：UD的高度超过预置值。M：发现多峰，出现多类RBC。D：分布宽度分析无效。图2 RBC图（略）2.3 PLT分布图 (见图3)其LD值高在2 fl6 fl之间，UD值设在12 fl30fl之间。计数位于上、下限之间的微粒数，再乘以稀积率相关的常数，即得全血血小板数。监测LD和UD的相对高度从fl 20%相对高度的算术分布宽度和存在两个或多个峰等指标来监测PLT分布异常。

7、PLT分布异常会有下列特征标志，要重测定。L：LD值超过预置值。U：UD值超过预置值。M：出现多峰，表示有几类血小板。D：分布宽度无效。图3 PLT图（略）3 结果 270例进行血常规测定，有108例测定值正常。正常值：WBC为4109/L10109/L，Hb为120 g/L160 g/L,PLT为100109/L300109/L，有102例测定值异常，其中图形分布不正常者有70例，即出现了特征标志，经当时重新测定，除去干扰，测定值仍为异常但图形分布已正常，给临床提供了可靠的参考依据。4 讨论F-820型血球计数仪是目前多用且受欢迎的仪器，为了掌握先进的技术和跟上形势的要求，不但要会操作，还要分析好其测定结果，才能更好地服务于临床。了解、掌握好十五项指标的概念，正常数据，特征标志提示的意义。了解分布图的机制，分析好分布图的正常与异常，如果特征标志出现，说明分布图是异常的，要重新测定。操作时注意做好以下几点，就可以使各项指标趋于准确和分布图不出现特征标志。滴加溶血素后30 s至90 s之间测定WBC