中药学 第11章 化湿药_图文

1、第九章 化湿药【学习要求】1掌握化湿药的含义、功效、适应范围、配伍方法、使用注意及性能特点。2、掌握苍术、厚朴、藿香、砂仁性能、功效和应用，熟悉配伍和使用特点。3了解其它化湿药的功效特点。凡气味芳香，具有化湿运脾作用的药物，称为化湿药，亦称芳香化湿药。湿性粘滞，易阻滞气机，湿阻中焦，则脾为湿困，运化失常，化湿药味多辛、苦，性偏温燥，主归脾、胃二经，功能行气化湿，健脾助运，主要适用于湿阻中焦之证。脾为湿困，运化失常而症见脘腹胀满，恶心呕吐，食欲不振，肢体困重，大便溏薄，舌苔厚腻。对暑邪夹湿或湿温初起者，亦可适用。又化湿药大多能行气，故脾胃气滞者，亦可选用。湿有寒湿、湿热之分，使用化湿药时，应根据

2、湿的不同性质进行配伍。寒湿者，配温里药；湿热者，配清热燥湿药。行气有助于化湿，故应用化湿药时，常配伍行气药。脾弱则生湿，脾虚者应配补脾药以培其本。又湿性趋下，配伍利湿药，可使湿邪下泄，提高祛湿效果。本类药物偏于温燥，易致伤阴，阴虚者应慎用。又其芳香，含挥发油，入汤剂不宜久煎，以免降低疗效。一、含义 以化湿运脾为主要功效，常用以治疗湿浊阻中的药物，称为化湿药。因本类药物一般多具有芳香气味，故又称为芳香化湿药。二、功效与主治 这类药，以气用事，即它芳香气味是它产生疗效的重要因素，所以要充分保护它的气味（含芳香性的挥发油）。人体内生湿邪或外入湿邪以后，有效处理湿邪的就是脾，脾主运

3、化，运化水谷精微、水液、水湿，而散布全身，排除体表。脾功能降低，消化功能、运化水湿就降，、；还有，脾不虚，完全正常，如果进入人体水湿大量增加，超过脾运化能力，水湿也会停滞，这两种情况，首先受伤害的是脾本身。脾恶湿，易受湿的伤害，这类芳香药，易消除脾受到湿邪伤害的病理改变，变为脾喜湿燥。这类药就是针对水湿停滞在脾或者说中焦的药。化湿的功效主要是清除停积于脾的水湿或湿浊。作用局限固定。补气药中扁豆、蚕沙也是祛风湿的，解表散寒中的香薷、有化湿作用，但无芳香味，化学成分中也无芳香油，所以本节药叫芳香化湿药也不完全合适，但上三味药不主要，作用不强。在功效中，化湿（化浊、去浊、祛湿浊等），还把化湿后果中焦

4、调和联系在一起，叫作化湿和中，化浊和中，化湿运脾，化湿健脾，这里的动词都是增强脾的功能的意思。与胃也不是完全没有关系，有的称化湿和胃。主治湿阻中焦或湿邪困脾或湿困脾胃。都是湿阻中焦（症见脘腹胀满，湿阻则气滞，本身水湿停滞也会胀满，气机阻滞更胀满；体倦，这是湿浊致病的一个特征；恶心、呕吐、口甘多涎、食少便溏、舌苔厚腻或白腻，如湿热困脾，则苔黄）的意思。也用于湿温、暑湿和脾虚生湿的症候，因为这些也有湿阻中焦，脾虚生湿，也是中焦湿停而阻滞了，只不过是因为湿而产生。普遍称的湿阻中焦是实证，所以不配补脾、补气药。而脾虚生湿则要以补气健脾为主，加上芳香化湿。湿温和暑湿是湿热性的病，也有湿阻中焦，在针对湿邪

5、、暑邪时配伍化湿药，增强疗效。即无论其它什么病症，只要出现了湿阻中焦就可用。这类药大多兼有行气，有利中焦湿邪的宣化。化湿药具有化湿运脾的功效。脾喜燥恶湿，土爱暖而喜芳香，芳香化湿，消除湿浊，有利于恢复脾胃的运化功能；脾胃功能的健运，又能促进水湿的消散，故化湿与运脾，两者又是相互关联的。此外，本类药还分别兼有解表、行气、温中、开胃、止呕等功效。化湿药主要适用于湿浊阻中(又称湿困脾胃、湿浊困脾等之证。湿阻之证，多因外湿太盛，或涉水淋雨，或居处潮湿之地，感受湿邪，侵犯中焦，影响脾的运化，而致湿邪困脾，症见脘腹胀满，体倦，呕恶，口甘多涎，食少，便溏，舌苔白腻等。温燥之性较强者，能温化寒湿，主要用于寒湿

6、困脾证；温性较弱者或经配伍，也可用于暑湿、湿温之湿热阻中证。三、性能特点 药味都辛（因化湿有行散的特征，表示它芳香的气味），有一部分有苦味，又是苦温燥湿药。药性偏于温燥，偏温，仅其中佩兰比较平和，多是辛温、苦温。归经，脾胃。辛能化浊，苦温燥湿，故化湿药味辛苦，性温燥。因脾主运化水湿，脾合气于胃，故化湿药主要归脾、胃经。本类药物辛温行散，为升浮之性。常用剂量一般不具毒性。四、配伍应用 有寒的，寒湿中阻，配伍温里的；有热的，湿热中阻，配伍清热燥湿的；脾虚生湿，配补气药；是除了寒热植物；湿除了寒热之外，湿浊偏盛的配伍除湿药；有饮食积滞的，配伍消食药；有气滞的，一般都有气滞，配伍行

7、气药，这是共性的地方。无论寒热都配伍行气药。根据症状。有恶心呕吐的，配伍止呕和胃的；便溏腹泻的，配伍除湿止泻、利水渗湿的。使用化湿药应根据湿浊内阻的不同情况及兼证而进行适当的配伍。湿为阴邪，其性粘腻，易阻遏气机，出现脘腹胀满，故常与行气药配伍，既可增强化湿之效，又可消除胀满之症；寒湿中阻者，可与温里药配伍，以温化寒湿；湿热中阻者，宜与清热燥湿药，及解暑、清利之品配伍，以清化湿热；若湿邪在表，或兼有表证者，当与解表药配伍，以解表化湿；脾虚湿阻，神疲乏力，脘痞纳差者，应与补气健脾药同用，以健脾除湿；若湿阻较甚者，化湿药也常与利水渗湿药配伍使用，以提高治湿之效。五、使用注意 因证选药：偏寒

8、选温燥较强的；热的选湿燥弱的；三因制宜，炎热潮湿的选偏于清燥热的；寒湿盛的，选温燥重的；素体偏寒、热的也应考虑；中病即止，不要上津。症候禁忌，没湿浊，津液不足的，热病伤津的，阴虚的，不宜使用。药材方面，芳香的，不宜久煎，就是丸散的现代剂型，也要看有无提取方向油工艺，没有不行。汤剂的要后下。本类药物多为辛香温燥之品，易于耗气伤阴，故对于气阴亏虚，及血虚津伤，舌干少津，大便干结者，应慎用；又因本类药物气味芳香，多含有挥发油，一般以作丸散剂服用疗效较好；若入汤剂，宜后下，且不应久煎，以免挥发性有效成分逸失而降低疗效。1.化湿药的含义：以化湿运脾的主要功效，常用以治疗湿浊阻中证的药物，称为化湿药。2.

9、化湿药的功效与主治：本类药的基本作用是化湿，联系其效果，又有化湿运脾、化湿和中或化湿和胃等用语。化湿亦称化浊，或合称化湿浊。 本类药物主治湿浊阻中证(或称湿阻中焦、湿困脾胃、湿邪困脾、脾为湿困，其症见脘腹胀满、恶心呕吐、口甘多涎、食少便溏，肢体困倦、舌苔厚腻等。暑湿、湿温等病每兼湿浊中阻之象，故亦为其主治病证。3.主要有关功效术语的含义：化湿：指辛散性燥的药物消散停积中焦的湿浊，以促进脾之运化和胃之和降的治疗作用。故又称化湿运脾、化湿和中等。4.化湿药的性能特点：类药物药性偏温(仅佩兰为平性，且兼燥性，其气芳香，可使湿浊消散，故均有辛味；有的又为苦温燥湿药，故又有苦味。其主治中焦之证，故主要归

10、脾胃经。5.化湿药的配伍原则：本类药物最常配伍行气药。湿阻中焦之寒湿证，宜配伍温里药；若为湿热证，则宜配伍清热药，尤其是清热燥湿药；脾虚而生湿者，宜配伍补气健脾药；兼表证者，宜配伍解表药；夹食积者，宜配伍消食药；湿浊较甚者，宜与利水渗湿药同用。6.化湿药的使用注意：一是病证禁忌。因化湿药性多温燥，故气阴两伤，或津血不足者，应慎用。二是药物用法。因本类药气味芳香，含挥发性有效成分，故不宜久煎，以防降低疗效。苍术本经为菊科多年生草本植物茅苍术（茅术、南苍术）Atractylodes lancea (Thunb. DC. 或北苍术Atractylodes chinensis (DC. Koidz 的

11、根茎。前者主产于江苏茅山、湖北、河南等地。后者主产于内蒙古、山西、辽宁等地。春秋季采挖。除去泥土、残茎。晒干，水或米泔水润透切片，晾干，生用或炒微黄用。茅苍术切开后有很多红色的点，叫朱砂点，是它的油腺，它含有挥发油很高，所以南苍术优于北苍术。苍术切开后很快出现一种白霜一样的物质，叫霜苍术。【性味归经】 辛、苦，温。归脾、胃、肝经。【功效与应用】 燥湿健脾，祛风湿，解表。有明显的芳香气味，首先是一个芳香化湿药。化湿。又明显有苦味的药，且燥性较强，所以又是苦温燥湿药，苦温燥湿的强度强于芳香化湿。燥湿、健脾。主治湿浊中阻（常用、主要的药）。为什么重要，因为它有很强的化湿、燥湿作用，能消除中焦的湿浊，

12、同时又有一定的健脾作用，而脾胃健运也有利于湿浊的运化和消除。湿阻中焦，不管寒热虚实都可用平胃散加减、化裁（苍术为君药），如果寒邪偏盛的，加一点温中药；如湿热偏盛的，加清热、清湿热的药（黄连、黄芩等）；脾虚的配白术、人参健脾或茯苓这类健脾除湿药。因湿阻中焦而导致了痰饮、水肿等也能用。因为湿阻中焦常常有气机的阻滞，苍术本身不能行气，要加行气药（厚朴、陈皮，它们是燥湿药，它增效，又行气）。健脾。用于脾虚证，脾失健运。但现在单纯的脾虚用苍术的不多了，因为它和白术相比较没优势，脾虚为什么选白术，如湿浊偏盛的选苍术。祛风湿。它温性，是祛风湿散寒药，适合于风湿寒痹，它有一个重要特征，长于除湿（燥湿又祛风湿）

13、，对风寒痹证是最重要的，最佳适应证。湿浊偏盛的湿痹（着痹），热化成湿热痹证，苍术同样有明显疗效，也常用（与清热药黄柏配伍相须）。还可配伍清热药石膏、知母、薏仁等，用于湿热痹证。前面学的络石藤、秦艽、防己都可配伍，治湿热痹证，关节红肿疼痛。发散风寒。用于风寒表证，兼有湿浊中阻更好，表里同治。明目，治疗夜盲证（是食物里面维生素A不足，严重的还出现角膜软化。现在临床上无实用价值，因为这个病几乎没有了）。 1燥湿健脾，用于湿阻中焦证。本品善燥脾湿，对湿阻中焦，脾失健运而致的脘腹胀满、食欲不振、吐泻乏力，舌苔白腻等症，最为适宜。常与厚朴、陈皮等配伍，如平胃散。若湿热、湿温证，则配清热药同用，以化湿清热。

14、若痰饮或湿溢水肿等证，亦可用之。2祛风湿，用于风寒湿痹，足膝肿痛、痿软无力等。本品辛散温燥，能祛风湿，治痹 证以寒湿偏胜者为宜。因其兼能发汗，故亦适用于外感表证，风寒湿邪偏盛，肢体酸痛较甚者，均可与羌活、防风、细辛等配伍。若湿热下注，足膝肿痛、痿软无力者，应与黄柏配伍，寒温同用，即二妙散。3明目，用于夜盲症及眼目昏涩。可单用，或与猪肝、羊肝蒸煮同食。【应用】1.用于湿浊阻中证。本品辛香而苦，具温燥之性，既能芳化湿浊，苦燥脾湿，以除中焦秽浊之气，又能健运脾胃，促进运化，为燥湿健脾要药。故对湿浊阻中，脾失健运而致的脘腹胀满，困倦乏力，食少纳差，呕恶泄泻，舌苔白腻等证，最为适宜。常与厚朴相须为用，既

15、能增强化湿之效，又能行气以消除胀满之症，提高疗效。如和剂局方平胃散，其与厚朴、陈皮等药同用。对于水湿泄泻，大便清稀，甚如水样，脘腹胀满之证，本品能燥湿运脾，使湿邪得去，中焦得运，泄泻得止，常与茯苓、猪苓、泽泻等利水渗湿药配伍，以增强治湿之效。对于脾虚湿盛，水肿，或痰饮等证，本品除湿健脾，则湿邪痰饮可化，常与白术、茯苓等利水健脾药配伍。对于寒湿困脾，身重肢冷，口淡不渴，脘闷胸胀之证，宜与肉桂、干姜等温里药配伍，以增强温散之力。若湿热疮疹，或湿热脚气肿痛，当与黄柏、黄芩、木通等清热燥湿及清热利湿药配伍，以清除湿热。2.用于风湿痹证。本品辛温苦燥，能祛风散寒除湿，可用于风湿痹证。又因本品长于祛湿，故

16、对痹证而湿胜者尤宜。常与薏苡仁、独活、羌活等祛风湿药配伍。若湿热痹痛，当与石膏、知母等清热药配伍。3.用于风寒表证。本品辛散，能开腠理，发汗解表，祛除风寒邪气，又长于胜湿。故多用于风寒表证而夹湿的恶寒发热，头痛身疼，无汗者。常与羌活、防风、白芷等辛温解表药配伍。此外，本品尚能明目，可用于多种目疾证。治夜盲及眼目昏涩，可单用，或配伍应用。如圣惠方以本品与羊肝蒸煮同食。【用法用量】 煎服，39g。【使用注意】 本品苦温燥烈，故阴虚内热、多汗者忌用。【现代研究】 本品含挥发油，油中主要成分为苍术醇和茅术醇的混合结晶物；尚含少量的苍术酮及维生素A。具有烟熏消毒、降血糖、镇静、保肝利胆、抗溃疡等作用。维

17、生素A可防止因缺乏维生素A引起的夜盲症及角膜软化症。苍术醇和茅术醇是抗病毒的有效成分。1.本品含挥发油，油中主要成分为苍术醇(系-桉叶醇和茅术醇的混合结晶物；其它尚含苍术酮、维生素A样物质、维生素B及菊糖等。苍术挥发油对实验性动物有健胃、镇静、降糖、排钾、排钠及抑菌作用。其挥发油有明显的抗副交感神经介质乙酰胆碱引起的肠痉挛；对交感神经介质肾上腺素引起的兔肠肌松驰，苍术制剂能促进幅度恢复；同时可通过对抗胆碱作用而对抗盐酸而引起的大鼠急性胃炎及幽门结扎所致大鼠胃溃疡。苍术挥发油对中枢神经系统，小剂量呈镇静作用，同时使脊髓反射亢进；大剂量则呈抑制作用。苍术醇有促进胃肠运动作用，对胃肠平滑肌也有微弱收

18、缩作用。苍术煎剂对实验性四氧嘧啶糖尿病动物有降血糖作用，同时有排钠、排钾作用，但未见排尿作用；其有效成分维生素A样物质可治疗因维生素A缺乏引起的夜盲、角膜软化症；苍术烟熏消毒，对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌及绿脓杆菌有显著杀灭作用，但水煎液无抑菌作用。2.本经但言“术”而未有苍、白之分。陶弘景指出术有白术、赤术两种，赤术即苍术。至证类本草始有苍术之名。古方之用“术”者，应视其具体病证，改用苍术或白术。3.茅苍术及北苍术均为苍术的正品药材，其中茅苍术为上品，而又以江苏茅山一带所产的质量最好，故有茅苍术之名。厚朴 本经为木兰科落叶乔木植物厚朴Magnolia officinalis

19、 Rehd. et Wils. 或凹叶厚朴Magnolia officinalis Rehd. et Wils. var. biloba Rehd. et Wils. 的干皮、根皮及枝皮。主产于四川、湖北、安徽等地。46月剥取根皮及枝皮。直接阴干；干皮置沸水中微煮后堆置阴湿处，“发汗”至内表面变紫褐色或棕褐色时，蒸软取出，卷成筒状，干燥，姜汁制用。【性味归经】 苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。【功效与应用】燥湿，行气，平喘。苦温燥湿药，用于湿阻中焦，作用很强，但它的司仪功效应是行气，比燥湿更重要，它最佳分类应为行气药，它和苍本有协同关系。行气主要部位是胃肠，也包括肺经。效果主要是消胀的，消除

20、气积阻滞引起的脘腹胀满或腹胀，行气消胀最强，凡是胃肠气滞，胀满，不管寒热虚实，也不管什么原因，几乎都可用。它本身是温性的，如是寒，则加生姜、干姜等温中药；湿热阻滞的，胃肠气滞胀满，可与清热燥湿药黄连等一起；虚，和补脾的；饮食积滞配消食的药；大便秘结不通，胃肠气机也不能调畅，配泻下通便的；所以它是行气消胀的要药。当代手术后，胃胀不通，为了促进肠胃的运动，消除胀满，用它的制剂以达到通畅的作用。平喘。降肺气。也与它行气燥湿有一定关系，用于气喘或喘咳，有痰无痰均可用，只要它有肺气壅滞就可。有点行气消胀的意思，胸中有一种胀满，胀闷，它有利于祛痰，行气则痰化。1行气，燥湿，消积，用于湿阻、食积、气滞所致的

21、脾胃不和，脘腹胀满。厚朴苦燥辛散温通，长于行气，燥湿，消积。本品为消胀除满之要药，凡湿阻、食积、气滞所致的脘腹胀满均可适用，以治实胀为主。若湿阻中焦，可配苍术、陈皮，如平胃散。若热结便秘者，配大黄、芒硝、枳实，即大承气汤，以达峻下热结，消积导滞之效。2降逆平喘，用于痰饮喘咳。本品能燥湿化痰，降逆平喘。对于宿有喘病，因外感风寒而发者，可与桂枝、杏仁等配伍，如桂枝加厚朴杏子汤。痰湿内阻，胸闷喘咳者，常与苏子、橘皮等同用，如苏子降气汤。【应用】1.用于湿浊阻中证。本品辛香苦温，既能芳化温燥中焦之湿，又能行脾胃之气。适用于湿阻中焦，气滞不利所致的脘腹胀满疼痛，食少呕恶之证。属寒湿阻中者，常与苦温燥湿药

22、配伍使用，如和剂局方平胃散，其与苍术、陈皮等药同用。本品与黄连、栀子、薏苡仁等清热燥湿、清热利湿之品配伍，以除湿清热，可用于湿热阻中，湿热俱重之证。2.用于胃肠气滞证。本品气味芳香，善行中焦之气，使胃肠气机通畅，而消除脘腹胀满，为行气消胀要药，适用于胃肠气滞之证。常与枳实相须为用，以增强行气消胀之力。 若食积不化，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，多与行气消食药配伍，以行气消食。如兰室秘藏枳实消痞丸，以之与枳实、麦芽等药同用。若实热积滞，大便秘结，脘腹胀痛，常与泻下清热药配伍，以泻热通便行气。如伤寒论大承气汤，以之与大黄、芒硝等药同用。若脾胃气滞，脘腹胀痛，大便不通，常与行气泻下药配伍，以行气通便。如金匮要

23、略三物厚朴汤 ，以之与枳实、大黄等药同用。若脾虚气滞，体倦食少，脘腹胀满，宜与人参、白术等补气健脾药配伍，以补脾行气。3.用于肺气壅逆之喘咳证。本品辛散苦降，燥湿化痰，降气平喘。治痰湿内阻，肺气不降，咳喘胸闷之证，常与半夏、橘皮、紫苏子等燥湿化痰，降气平喘之品配伍。若痰饮化热，胸闷气喘，烦躁不安，常与石膏、麻黄、杏仁等清热宣肺药配伍。若宿有喘疾，又因外感风寒而发者，常与桂枝、杏仁等发汗解表，宣肺平喘之品配伍。【用法用量】 煎服，39g。【现代研究】 本品主要成分是厚朴酚、四氢厚朴酚、异厚朴酚和挥发油等。具有中枢抑制、肌肉松弛、抗溃疡、抗菌、抗病毒、抗癌、抗过敏等作用，对心血管系统有降压、抗血小

24、板凝聚、拮抗钙调素作用。1.厚朴树皮含挥发油，油中主要成分含-桉油醇、厚朴酚、四氢厚朴酚、异厚朴酚；另含木兰箭毒碱、厚朴碱及鞣质等。厚朴煎剂对肺炎球菌、白喉杆菌、溶血性链球菌、枯草杆菌、志贺氏及施氏痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌及若干皮肤真菌均有抑制作用。对肠管，小剂量出现兴奋，大剂量则为抑制，对支气管亦有兴奋作用。厚朴箭毒碱能使运动神经末梢麻痹，引起全身骨骼肌松弛；有降压作用，降压时反射性地引起呼吸兴奋，心率增加。厚朴酚对实验性胃溃疡有防治作用，并对组织胺所致十二指肠痉挛有一定的抑制作用，能抑制胃液分泌。2.厚朴花，为厚朴花蕾。性味辛温，其功似厚朴而力缓，具有化湿、行气之能，用于湿阻气滞

25、之脘腹胀满疼痛，纳少，苔腻等，常与化湿行气药配伍。煎服，36g。藿香 名医别录为唇形科多年生草本植物藿香Agastache rugosa (Fish. et Mey. O.Ktze 和广藿香Pogostemon cablin (Blanco Benth. 的地上部分。主产于广东。夏、秋季枝叶茂盛时采割。鲜用，或阴干切段生用。藿指豆叶，大豆叶，也是低贱、卑贱的意思。如生活困难用藜霍苟充来形容。20世纪40年代有把生长在南亚的唇形科多年生草本植物引种在海南、广东，它的叶片厚，芳香很浓，相对原来的藿香而称广藿香。而原来的藿香称土藿香。理论上广藿香的挥发油高些，质量好些，为正品。但在运输中叶片干了掉了

26、，只剩下茎，质量降得多，与当地的土藿香比，随采随用，叶片没有任何损失，质量反比广藿香好。【性味归经】 辛，微温。归脾、胃、肺经。【功效与应用】化湿，解表，止呕。芳香化湿。治疗湿阻中焦最广泛。它药性微温，所以不管偏寒偏热，都适合，温不热，燥不烈。相对说偏寒的好些。解表。发散风寒。用于风寒感冒，但解表力量不强。它对外有风寒，内有湿浊可表里同治，这点类似香薷，但香薷解表优于化湿作用，而藿香化湿作用优于解表作用。所以在感冒表证重时用香薷，如果湿浊中阻重时用藿香。在外感风寒内伤湿浊，尤其暑天常见，可治。有的书上把解表叫解暑，不准确，应是解表和化湿在暑温证中的一个综合运用。它有一定的止呕作用，它最适合的是

27、湿浊中阻引起的恶心呕吐，其他原因的不常用。藿香叶作用强些，梗作用非常平淡，轻证用梗。1芳香化湿，用于湿阻中焦证。本品为芳化湿浊的要药。若湿浊内阻，中气不运，见脘腹胀满、食欲不振、恶心呕吐者，常与苍术、厚朴、半夏等配伍，如不换金正气散。2解暑发表，用于暑湿证及湿温初起。藿香性温而不燥，化湿又能发表。对暑月外感风寒，内伤生冷而致恶寒发热、头痛脘痞、呕恶泄泻者，可与紫苏、半夏、厚朴等同用，如藿香正气散。湿温初起，湿热并重者，每与清热祛湿的滑石、黄芩、茵陈蒿等同用，如甘露消毒丹。3止呕，用于呕吐。既能化湿，又能和中止呕。治湿浊中阻所致的呕吐最为适宜。常与半夏配伍；偏于寒湿者，可配丁香、白豆蔻等；偏于湿

28、热者，配黄连、竹茹等。妊娠呕吐，配砂仁、苏梗等。脾胃虚弱者，配党参、白术等。【应用】1.用于湿浊阻中证。本品气味芳香，具有良好的芳化湿浊，醒脾快胃作用。故常用于湿浊阻中，脾失健运所致的脘腹胀满，食欲不振，呕恶泄泻，身体困倦者，且多与苍术、厚朴等化湿行气药配伍。本品辛散而不偏于峻烈，微温而不过于燥热，故又常与清热药配伍，用于暑湿、湿温之湿热阻中证。若湿重于热所致身热不扬，肢倦身重，胸腹痞闷，口腻不渴者，常与化湿、利湿之品配伍。如感证辑要藿朴夏苓汤，以之与厚朴、茯苓等同用。若湿热并重，身热困倦，胸闷腹胀，溺赤便结，舌苔黄腻者，常与滑石、茵陈、黄芩等清热燥湿及清利湿热之品配伍。2.用于外感风寒。本品

29、辛温芳香，外可透毛窍，散表邪，内能化湿浊，快脾胃。故常用于暑天外感风寒，内伤湿浊而致的恶寒发热，头痛身疼，腹胀脘闷，呕恶腹泻，苔腻者。宜与解表化湿药配伍使用。如和剂局方藿香正气散，以之与紫苏、白芷、厚朴等药同用。3.用于呕吐。本品既能醒脾和胃，又能止呕，故凡呕吐之证，无论寒热虚实皆可使用。又因本品长于化湿，对湿浊阻中所致的呕吐尤为适宜。若寒湿阻中，胃失和降，恶心呕吐者，常与丁香、半夏等温中止呕药同用；湿热阻中，恶心呕吐者，宜与黄连、竹茹等清胃、止呕药配伍；脾胃虚弱，恶心呕吐者，宜与人参、橘皮等补气健脾药及理气和中药配伍；妊娠恶阻，恶心呕吐者，宜与砂仁、紫苏等和胃安胎药配伍。【用法用量】 煎服，

30、510g。鲜品加倍。【现代研究】 本品含挥发油，油中主要成分为广藿香醇、广藿香酮和异回香醚等。具有抗真菌、胃肠解痉、促进胃液分泌、止泻、镇痛、镇吐等作用。1.广藿香含有挥发油，油中主要成分为广藿香醇、苯甲醛、丁香油酚、桂皮醛、广藿香薁醇、广藿香吡啶、表愈创吡啶，以及多种倍半萜；此外尚含生物碱类、黄酮类化合物。本品挥发油能促进胃液分泌，增强消化力，对胃肠有解痉作用。广藿香酮有抗真菌作用。本品还有抗菌、发汗、止泻、扩张血管作用。2.除广藿香外，尚有其同科不同属植物土藿香的地上部分作藿香药用，并有较长历史，但二者在性状、气味、所含成分上均有所不同，其质量则以广藿香为优，目前为藿香的正品，而土藿香多作

31、为地方性药物使用。3.藿香叶偏于发汗，藿香梗偏于和中，鲜藿香芳香气盛，夏季还可泡汤代茶，作化湿和中饮料。佩兰【出处】 -神农本草经【来源】 为菊科多年生草本植物佩兰 Eupatorium fortunei Turcz. 的地上部分。主产于江苏、河北、山东等地。夏秋二季两次采割。鲜用或晒干切段生用。最早叫兰。秦时，当时妇女喜欢把它的叶或它的花配在胸前，它有香气，可装饰，所以屈原离骚里有“纫秋兰兮以为佩”故名佩兰。唐宋时叫兰草，现在的兰花就是兰科的观赏植物如春兰、夏兰、秋兰，与唐宋时不是一回事。【性味归经】 辛，平。归脾、胃、肺经。【功效】 化湿，解表。兰草总体上和藿香非常相似，化湿。用于湿阻中焦

32、。解表。治疗外感，对外有表证，里有湿浊的可以使用。对湿浊中阻的呕吐有一点缓解作用，作用弱。它的几个功效都比藿香弱，但它的优点是药性平性（此类药中唯一的）。所以它用于脾瘅（脾经湿热。临床表现有湿阻中焦的基本症状，但它的舌苔黄腻，更重要的是口臭，口中觉得甜，粘滞甜腻）。【应用】用于湿浊阻中证。本品气味芳香，其化湿醒脾之功与广藿香相似，而作用更为缓和。治寒湿阻中，脘腹胀满，纳呆不饥，呕恶之证，每与藿香相须为用，或与苍术、厚朴、白豆蔻等化湿药配伍，以增强芳香化湿之效。又因本品药性平和，不偏温燥，故尤长于治脾经湿热，口中甜腻、多涎、口臭者。可单用，或与清热除湿药配伍使用。本品亦适用于暑湿、湿温之湿热阻中

33、证。治外感暑湿，寒热头痛、胸闷不饥、腹胀苔腻，常与藿香、荷叶、青蒿等化湿、解暑之品配伍。治湿温初起，发热、肢体困倦、胸脘胀痛，可与滑石、薏苡仁、藿香等品配伍。【用法用量】 煎服，510g。鲜品加倍。【使用注意】 见本章概述。【参考资料】1.本品含挥发油，油中主要成分为对聚伞花素、乙酸橙花醇酯和5甲基麝香草醚；叶含香豆精、邻香豆酸及麝香草氢醌。对聚花草素及乙酸橙花醇酯对流感病毒有直接抑制作用。佩兰100%水煎剂，用试管稀释法，对白喉杆菌、金黄色葡萄球菌、八叠球菌、变形杆菌、副伤寒杆菌有抑制作用；40%的煎剂用平板稀释法，对伤寒杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌亦有抑制作用。小鼠酚红法证明，佩兰挥发油

34、及其有效单体对伞花烃灌胃具有明显祛痰作用。口服佩兰能引起小鼠动情周期暂停，且排卵受到抑制。2.佩兰在本经中称为兰草，或单称为“兰”，至清代本草丛新始称之为佩兰。白豆蔻【出处】 -开宝本草【来源】 为姜科多年生草本植物白豆蔻 Amomun kravanh Pierre ex Gagnep. 的成熟果实。主产于泰国、柬埔寨、老挝、越南等地。我国云南、广东、广西等地亦有栽培。秋季采收。晒干，生用，用时捣碎。果壳带点白，壳象纸样薄。现在药典不用白字了，就叫豆蔻。古代用的豆蔻，只有草豆蔻，和现在的豆蔻不是一味药。【性味归经】 辛，温。归胃、脾、肺经。【功效】 化湿，行气，温中，止呕。【应用】1.用于湿浊

35、阻中证。本品气清香，能化中焦湿浊，行脾胃之气。适用于湿浊阻中，脾胃气滞，脘腹胀满，不思饮食之证。属寒湿阻中者，又能温中散寒。可单用，或与砂仁、厚朴等化湿行气药配伍使用。本品长于化湿行气，且温而不烈，故常配伍用于湿温初起，胸闷不饥，舌苔浊腻之证。若湿邪偏重者，常与利水渗湿之品配伍，如温病条辨三仁汤，以之与薏苡仁、滑石等药同用。若热重于湿者，还应配伍清热燥湿药，如温病条辨黄芩滑石汤。2.用于呕吐。本品芳香，能和胃降逆止呕，可用于多种呕吐。又因能温脾暖胃，化湿行气。故尤以胃寒湿阻气滞之呕吐者，最为适宜。可单用，亦可与藿香、半夏、橘皮等除湿行气、降逆止呕药配伍。治小儿胃寒吐乳不食，可与砂仁、甘草等温胃

36、和中之品同用。【用法用量】 煎服，36g。以入散剂为佳，入汤剂宜后下。【使用注意】 见本章概述。【参考资料】1.白豆蔻含挥发油，主要成分为1，4桉叶素、-樟脑、草烯及其环氧化物、-松油烯、-松油烯、-蒎烯、-蒎烯、石竹烯、月桂烯、桃金娘醛、香芹酮、 松油烯-4-醇、香桧烯、莰烯、柠檬烯、对聚伞花烯、-松油醇。本品能促进胃液分泌，增进胃肠蠕动，制止肠内异常发酵，祛除胃肠积气，具有良好的芳香健胃作用，并能止呕。果壳水煎剂对志贺氏痢疾杆菌有抑制作用。本品所含的-萜品醇、4-松油醇均具有明显平喘作用。挥发油对豚鼠实验性结核，能增强小剂量链霉素作用。2.白豆蔻壳，为白豆蔻的果壳。性味功效与白豆蔻相似，但

37、温性不强，力亦较弱。适用于湿阻气滞所致的脘腹痞闷，食欲不振，呕吐等。煎服，35g。砂仁药性论为姜科草本植物阳春砂Amomum villosum Lour. 绿壳砂Amomum villosum Lour. var. xanthioides T. L. Wu et Senjen 或海南砂Amomum longiligulare T. L. Wu或缩砂 A. xanthioides Wall.的干燥成熟果实。阳春砂主产我国广东、广西等地。海南砂主产于广东、海南岛及湛江地区。缩砂产于越南、泰国、印度尼西亚等地。均于夏秋间果实成熟时采收。晒干或低温干燥，生用，用时打碎。以阳春砂质量为优。用时打碎生用。

38、多去外壳用里面的种子团。不是用全部果实。【性味归经】 辛，温。归脾、胃、肾经。【功效与应用】 化湿，行气，温中，止呕。1化湿行气，用于湿阻中焦及脾胃气滞证。本品辛散温通，善于化湿行气，为醒脾和胃的良药。若湿浊内阻，中气不运，见脘腹胀满、食欲不振、恶心呕吐者，常与苍术、厚朴、白豆蔻等配伍。如脾虚气滞者，配党参、白术等，如香砂六君子丸。2温中止泻，用于脾胃虚寒吐泻。以其能化湿行气而调中止呕，温脾止泻，可单用研末吞服，或与干姜、附子等药同用。3理气安胎，用于妊娠恶阻，胎动不安。本品能行气和中而安胎。妊娠中虚气滞而致呕吐、胎动不安者，可与白术、苏梗等配伍。【应用】1.用于湿浊困脾之证。本品气味芳香，善

39、入脾胃，长于化湿醒脾，行气和胃，温中散寒，为化湿行气，醒脾和胃之良药。适用于湿浊阻中，脘腹胀痛，食少纳呆，呕吐腹泻之证 。常与白豆蔻等化湿药同用，以增强化湿行气之效。而本品又长于行气温中，故对于寒湿气滞者尤宜。若寒湿内阻，脘腹胀闷冷痛，食少腹泻，常与草豆蔻、干姜等温中、化湿药配伍 。若脾胃气滞，脘腹胀满作痛，常与木香、枳实等行气除胀止痛药配伍。若脾虚气滞，食少纳差，脘腹胀闷，常与补气健脾药配伍，如张氏医通香砂六君子汤，以之与人参、白术等药同用。2.用于脾胃虚寒之吐泻。本品善于温脾暧胃，利气快膈，并能止呕、止泻，故适用于脾胃虚寒之吐泻证。治中焦虚寒，胃气上逆所致的脘腹冷痛，呕吐、呃逆者，常与干姜

40、、半夏等温中止呕药配伍。治脾胃虚寒，清浊不分，腹痛泄泻者，可单用，如小儿卫生总微论 缩砂散，以本品为末拌猪肚服，治小儿滑泻，脱肛；也常与白术、干姜等温脾药配伍。若治湿伤脾胃、升降失职，吐泻腹痛，本品又能化湿醒脾，止吐止泻，常与藿香、半夏、木瓜等化湿和中、降逆止呕之品配伍。此外，本品尚能安胎，可用于胎动不安。若气血不足，胎动不安者，宜与人参、白术、熟地黄等补气养血药配伍。若肾虚胎元不固，胎动不安者，宜与杜仲、续断、桑寄生等补肾安胎药配伍。若妊娠恶阻，呕恶不能食者，宜与苏梗、白术等和胃安胎药配伍。【用法用量】 煎服，36g。入煎剂宜后下。【现代研究】阳春砂仁和绿壳砂含挥发油，油中主要成分为乙酸龙脑

41、酯、樟脑、柠檬烯等，此外尚含皂苷。海南壳砂仁含挥发油微量，油中主要成分为乙酸龙脑酯、-胡椒烯等。具有抑制离体肠管平滑肌的收缩、促进胃液分泌、抑制血小板聚集、抑菌作用。1.缩砂仁含挥发油，油中主要成分为d-樟脑、一种萜烯、d-龙脑、乙酸龙脑脂、芳樟醇、橙花叔醇。阳春砂仁亦含挥发油，油中成分与缩砂仁相似，但另含柠檬烯、皂甙等成分。砂仁煎剂可增强胃的功能，促进消化液的分泌，可增进肠道运动，排除消化管内积气。砂仁能明显抑制因ADP所致家兔血小板聚集，对花生四烯酸诱发的小鼠急性死亡有明显保护作用，同时有明显的对抗由胶原和肾上腺素诱发的小鼠急性死亡作用。2.砂仁正品药材为阳春砂仁、海南砂仁及缩砂仁，而以阳春砂仁质量为优。3.砂仁壳，为砂仁之果壳。性味功效与砂仁相似，而温性略减，药力薄弱。适用于脾胃气滞，脘腹胀痛，呕恶食少等症，用量同砂仁。草豆蔻姜科多年生草本植物，果实比砂仁大，干了后和砂仁完全一样，去外壳，用种子团。草果【出处】 -饮膳正要【来源】 为姜科多年生草本植物草果 Amomum tsao-ko Crevost et Lemaire 的成熟果实。主产于云南、广西、贵州等地。秋季果实成熟时采收。晒干或低温干燥。将原药炒至焦黄色并微鼓起，捣碎取仁用；或将净草果仁姜汁微炒用。【性味归经】 辛，温。归脾、胃经