脾肺气虚中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂

1、脾肺气虚中医治疗诊断方法中医治疗方药方剂疾病名称（英文 ） qi deficiency of spleen and lung 拚音 PIFEIQIXU 别名 西医：慢性支气管炎，支气管哮喘，肺结 核 西医疾病分类代码 中医疾病分类代码 中医病证 西医 病名定义 中医释名 本证多因久咳肺虚，气不布津，肺病日 久，及之于脾；或饮食不节，损伤脾土，脾病及肺而致脾肺 气虚，脾失健运，肺失宣肃，水津不布，痰湿中阻，肺气上 逆的病变。 西医病因 中医病因 季节 地区 人群 强度与传 播 发病率 发病机理 中医病机 本证多因久咳肺虚，气不布 津，肺病日久，及之于脾；或饮食不节，损伤脾土，脾病及 肺而致脾肺气

2、虚，脾失健运，肺失宣肃，水津不布，痰湿中 阻，肺气上逆的病变。其病位在脾肺，病性属虚，或虚实挟 杂之证。 常见之于咳嗽、 喘证、哮证、肺痨等病证。 病理 病 理生理 中医诊断标准 中医诊断 西医诊断标准 西医诊断 依据 发病 病史 症状 体征 咳喘日久，气短胸闷，痰清稀 量多色白，易于感冒。食欲不振，腹胀便溏，声低懒言，倦 怠乏力，面色晄白，甚则面浮足肿。舌淡苔白，脉细弱。 体 检 电诊断 影像诊断 实验室诊断 血液 尿 粪便 脑脊液 其他诊断 免疫学 组织学检验 西医鉴别诊断 中医类证鉴 别 疗效评定标准 预后 并发症 西医治疗 中医治疗 治疗 法则 : 益气健脾，养肺化痰。施治方法 :(一

3、 )内服方药1基本方药： (1) 六君子汤：党参 15 克、白术 10 克、茯 苓 15 克、炙甘草 6 克、陈皮 10 克、法半夏 10 克、生姜 3 片、大枣 5 枚。本方适于脾肺气虚兼有痰湿者。(2) 补中益气汤：党参 15 克、黄芪 12 克、白术 10 克、甘 草6 克、当归 10 克、陈皮 8 克、升麻 6克、柴胡 8 克。本 方适于脾肺同病而食少气坠者。以上方药，水煎取汁250300毫升，分23次微温服用，每日1齐叽2加减变化：咳喘若兼恶寒发热，头痛鼻塞者，于方(1) 中加紫苏叶 10 克、葛根10 克、前胡 6 克、桔梗 8 克以解表宣肺；咳嗽痰多色白者 用方(1)加厚朴 10

4、 克、苍术10 克、冬花 10 克，加强燥湿化痰止咳；若咳喘痰多而咯吐 不爽，恶心纳呆，舌苔白腻，脉滑者，于方( 1 )中去党参、大枣加白芥子 10 克、苏子 10 克、莱菔子 10 克以下气化痰平 喘。(二)外敷药物1 天雄、附子、川乌、官桂、桂枝、大腹皮、白檀香、法 半夏、北细辛、川椒、干姜等量，加入适量麻油，熬熟后去 滓，再加适量黄丹成膏。先针刺肺俞穴，而后将膏药贴之，58 日 1 次。适于久治不愈之哮喘。2冬病夏治咳喘膏：炙白芥于、延胡索各21 克、甘遂、细辛各 12 克，共研为细末，此乃 1 人 1 年之用量。每年夏季伏天使用，每次用上药 面的 1/3 ，加姜汁调成稠膏状，分别摊在六

5、块直径约5 公分的油纸或纱布上，贴于背部肺俞、心俞、膈俞上，以橡皮膏 固定，大约贴24小时后取下，每头、二、三伏各贴一次， 连续 3 年。治疗久病咳喘者。（三）饮食疗法（1）百合粥：百合 20 克、大米 50 克，如常法煮粥。（2）珠玉二宝粥： 将生山药 60 克、生苡米 60 克捣成粗末， 煮 至烂熟，再将柿霜饼24 克切碎，调入融化，随意服用。以上两方补益肺脾，适于 喘咳日久者。施治要点 :（一）本证多见于久咳、 久喘之患者， 由肺及脾， 或由脾及肾， 以致三脏受损。肺气虚弱，卫外之力不足，易感外邪，复因 脾虚而失健运，痰湿内生，上贮于肺，常有咳喘之证，故临 床上虚实并见，错综复杂。随病性

6、变化，虚实的孰重孰轻， 亦在不断地变化， 故在立法用药之时， 治当以补泻治法为要， 大都以本虚为主，兼顾治标。（二）本证之喘咳，常以秋冬为发作季节，临证之时，可取冬 病夏治之法，选用补肺、健脾、益肾之品，如黄芪、党参、白术、 yin 羊藿、巴 戟天等，在夏季或未发病时服用，以缓解发作症状或延长复 发时间。（三）本证虽以脾肺两虚为主，但往往还兼有气滞血府而余邪 未尽者，证见舌质紫暗，舌下静脉曲张，脉细涩等。因此，近代临床发展，在补 益脾肺之同时， 加用活血化瘀药增强疗效， 如丹参、 益母草、 红花、赤芍、川芎等。（四 ）未病先防，“治未病”，对本证至为重要。 采取积极有效的 预防措施，是恢复体质

7、 ,防止本证复发的关键，如外贴膏药， 内服温阳益气药物，配合气功和针灸、健身锻炼等，都可以 收到较好的效益。 中药 针灸 1针刺：取定喘、膏盲、肺 俞、太渊、尺泽等穴，针刺用补法，或补泻兼施。各穴亦可 加用艾灸。2耳针：取平喘、气管、脾、肺、交感、皮质下等。每次取23穴，用强刺激，留针 510分钟。每日1次，10次 为一疗程。3 割治疗法：割治穴位有膻中、肺俞、喘息、定喘、中脘、 玉堂、手掌大小鱼际之间中指间根部等。4穴位埋线疗法：选取定喘、大椎、肺俞、厥阴俞、中府、 尺泽等穴，埋植羊肠线，每 2030 天 1 次，连续数次。 推拿按摩 保健按摩：(1)擦鼻梁： 用两食指按擦鼻梁两侧， 至有热

8、感为止； (2)擦风池：用两手掌心分别摩擦两侧风池穴 3060次；(3)按迎香：用 食指尖仍面轻揉按，每次 I3分钟；(4)擦胸部：用右掌擦 左胸，以乳头为中心，作环形摩擦 1020 次，然后用同法 以左手掌擦右胸部。推拿： (1)坐位：先在颈项两侧胸锁乳突肌处用抹法，再由前 额(印堂向上 )抹 向头维、太阳穴处、各抹十余次，配合拿风池、肩井；(2)用平擦法从胸部到腹部；以及从肩部到腰部反复交替操作， 以皮肤红润，温热舒适为度。然后用大鱼际擦两臂，从腕部 向上到肩部，配合拿风池、合谷及摇手臂。 (3)站裆：用拳背 轻击大椎，再用掌拍打两下肢，自上而下。 中西医结合治 疗 护理 康复 预防 为使

9、患者早日康复，需要加强锻炼，增 强体质，提高抗病能力，可用如下方法：1.呼吸操： (1)卧位法：身体仰卧 (头部稍垫高 )，双手自然放 于腹部，作腹式呼 吸，以深呼吸为好。用鼻吸气，用口缓慢呼气，呼气与吸气 之比为 23： 1，每日 12次，每次 1015 分钟。(2)立 式法：双足分开与肩同宽，双臂自然下垂，深呼气时两手压 迫胸廓两侧或压迫上腹部， 慢慢将气呼出 ;吸气时头向后微仰， 两臂下垂，尽量挺腹。每日 2次，每次持续 1015分钟。 根据患者耐受能力，可逐步延长时间和增加次数。 2健身锻炼： (1) 医疗步行：分慢行与急行两种。慢行每日 行程5001500米。开 始时可摸索出适当的步速，将全程分为三段，起始段可用适 当的步速走，中间一段可稍快，终末段慢速走。急行可用间 歇锻炼法，即每次用较快速度急行 30 秒，缓行 60 秒，每次 锻炼 45 分钟。每周 2 3 次。 (2) 踏车锻炼：用功率自行车， 开始时作适应锻炼， 不加阻力或稍加阻力