补阳还五汤治验

1、补阳还五汤治验补阳还五汤治验首席医学网2004 年 07 月 24 日 16:59:00 Saturday加入收藏夹作者：林刚【关键词】 补阳 补阳还五汤出自医林改错 ，方由黄芪、当归尾、赤芍、 地龙、川芎、桃仁、红花组成。 其功效补气活血， 祛瘀通络。 笔者运用该方治疗慢性肺脓肿等病症，均收到满意疗效。 1 慢性肺脓肿患者，男， 58 岁，2000 年 6月 2 日初诊。主诉 咳嗽咯痰伴胸痛发热 10 月余。患者 10 月前曾患急性肺脓肿， 经西医治疗症情好转。 10 个月来，咳嗽呈阵发性， 夜间尤甚， 咯吐浊痰，胸痛隐隐，气短，低热（不超过38 C），全身乏力，精神不振，饮食量少，舌质淡胖

2、苔白腻，脉缓。 X 线片 提示 :右上肺野可见蜂窝状模糊阴影，范围约3cm 左右，伴少量纤维化。诊为慢性肺脓肿，证属气血不足，瘀血阻肺， 日久化脓，正虚邪恋。治宜补气益血，祛瘀排脓。方以补阳 还五汤加味，处方 :黄芪 100g ，当归 50g ，桃仁 15g ，赤芍 10g ，川芎 10g ，地龙 10g ，桔梗 10g ，沙参 20g ，麦冬 20g ， 鱼腥草30g，青蒿30g。5剂水煎服，每日1剂。患者药后 咳嗽减轻， 咯痰量少色白， 胸痛已除， 虚热已退， 精神好转，饮食增加。再以上方加白术 15g 、茯苓 15g ，培土生金，继进6剂。患者药后喜而相告，诸症皆除。X线片提示右肺纹理稍

3、模糊。再拟上方去桔梗，青蒿加川贝母 15g ，百合 15g 以补肺纳气，再进 10 剂巩固疗效。后随访未见复发。 按:本患者由于正气虚弱，邪气留恋，瘀血阻肺，日久成脓， 正虚无法驱邪外出而致病。治宜补气益血，祛瘀排脓。方用 大剂量黄芪、当归益气补血，扶正祛邪，且又能托疮生肌 ; 桃仁、赤芍、川芎活血祛瘀，瘀祛脓消 ;桔梗、鱼腥草清肺排 脓;沙参、冬麦滋阴润肺 ;地龙解痉止咳，解毒通络 ;青蒿清退 虚热。症情好转，稍加更改以巩固疗效，由此益气养血，瘀 祛脓消，其病自愈。2 脑血栓形成患者，女， 72 岁， 2001 年 9 月 20 日初诊。患者有高血压 病，病史 6 年。 2 月前，患者因邻里

4、纠纷，情志过激后跌仆 在地感头痛眩晕，后右侧肢体活动不利，右手不能握物，右 下肢不能站立行走，经 CT 检查诊为左侧大脑中动脉血栓形 成。西医给予甘露醇、脉络宁、血塞通等药物处理后，病情 稍有好转。诊见 :右侧肢体活动不利伴浮肿， 右上肢不能抬举， 右手不能握物， 右下肢不能站立行走， 口眼歪斜， 言语不清， 面色萎黄， 小便频数， 舌淡苔薄， 脉弦细涩。 此为气虚血瘀， 脉络痹阻。 治宜补气活血， 通经活络。 方以补阳还五汤加味， 处方:黄芪 200g ，归尾 10g ，川芎 10g ，赤芍 15g ，干地龙10g ，桃仁 10g ，红花 10g ，丹参 30g ，怀牛膝 30g ，太子参2

5、0g，全虫5g，郁金15g。水煎服、每日1剂，连服7天。 患者药尽后头痛头晕已除，右上肢稍能抬举，肿胀已消，右 下肢在家人搀扶下能站立行走，但步态不稳，精神好转，小 便正常。再以上方继进 10 剂。药后患者能拄拐杖行走。再 拟以方加天麻 15g ，右手已能握筷吃饭，余症皆除。 按:本患者系年高体弱， 正气方虚， 气虚不能运血， 气不能行， 血不能荣，气虚血瘀，脉络痹阻，筋脉肌肉失于濡养所致。 方用大剂量黄芪和太子参以补气，使气旺血行，周行全身 ; 当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参活血祛瘀，通利血脉 ; 干地龙、全虫通经活络 ;牛膝通三焦，祛瘀血，通血脉。诸药 共奏补气活血，通经活络之功。3

6、子宫内膜异位症 患者，女， 26 岁，工人， 2002 年 4 月 6 日初诊。患者 4 年 前，经期曾淋雨受寒，后行经时少腹部疼痛，行经量多，淋 漓不尽， 色紫暗有血块， 经期延长。 西医诊为“子宫内膜异位 症”，婚后 3 年未孕，屡治效微。诊见 :经期少腹部疼痛，行 经量多，色紫暗有血块，腰膝酸软，面色萎黄，全身乏力， 精神抑郁，舌质淡苔薄边有瘀点，脉弦细。患者证属寒凝血 瘀，气虚下陷，冲任不固，瘀阻胞宫。治宜补气活血，温经 祛瘀。方拟补阳还五汤化裁，处方 :黄芪 100g ，当归 15g ， 川芎 10g ，赤芍 15g ，桃仁 10g ，红花 10g ，白芍 15g ，丹参20g，吴茱

7、萸5g,肉桂5g。4剂，水煎服，每日1剂。 患者服药后腹痛减轻， 行经量减， 色暗红无血块， 精神好转。 再拟上方 5 剂，药尽停药。 2002 年 5 月 8 日诊 :行经时腹痛 已除，色红无血块，腰膝酸软未作，精神可，面色红润，拟 上方继进5剂，药后诸症已除。再拟上方去丹参20g，加枸杞子15g，女贞子15g，菟丝子15g以补肾滋阴，继进10 剂。患者药后月经 2 月未至，查尿 HCG （阳性）。后生一女 孩，患者夫妻喜而相告。按:本患者， 由于经期受寒， 寒凝胞宫， 瘀血阻滞 ;病程日久， 行经量多，气随血失，正气虚弱，气虚、血瘀、寒凝三者合 而为病。故以补阳还五汤加味。方用黄芪大剂量以

8、补气，以 养血，气行则血行，血行则瘀去 ; 当归、赤芍、白芍、川芎养 血活血 ;合桃仁、红花、丹参活血祛瘀而生新 ;吴茱萸、肉桂 温经散寒，诸药合用则正气得补，瘀血得去，寒凝得消，诸 病何由不愈哉 !4 血小板减少性紫癜患者，女， 16 岁， 2001 年 10 月 2 日初诊。患者 12 岁月经 初潮后，出现鼻衄，口腔粘膜溃疡出血，双大腿内侧可见大 小不等青紫瘀斑， 后每 1 、2 月出现 1 次，经查血等检查后， 西医诊断为血小板减少性紫癜，曾用西药强的松、安络血、 止血敏、维生素 K 1 等药物处理效果不佳。诊见 :双大腿内 侧及腰背部散在呈对称性出现大小不等青紫瘀斑，头晕目眩， 心悸气

9、短，神倦乏力，失眠多梦，盗汗，饮食量少，行经量 多，形体消瘦，面色苍白，舌质淡苔白，脉细涩。证属气虚 不能摄血，血瘀溢于肌腠。治宜补气摄血，化瘀消斑。拟补 阳还五汤化裁。方用 :黄芪 120g ，当归 20g ，川芎 10g ，赤 芍 15g ，白芍 15g ，红花 10g ，党参 30g ，生地 30g ，地榆 30g ，棕榈炭 15g ，血余炭 15g，5 剂，水煎服，每日 1 剂 患者药尽后腰部青紫瘀斑已消，头晕目眩未作，余无不适。 再拟上方诸药加大剂量 10 倍，共研末，每次 10g 、每日 3 次，红糖水冲服，药尽诸症皆除。 1 年后随访未见复发。 按:本患者由于经来过早，加之行经量多，日久气随血失，正 气虚弱，气不摄血，血溢于外，瘀于肌腠，加之血不循经流 注，不能荣养百脉而为病。方用大剂量黄芪和党参以重在补 气健脾以统血 ;当归、川芎