院前急救预案在灾难事件中的作用——1.12盐城招商场特大火灾

1、            随着市场经济的迅猛发展，商品流通不断扩大，人员流动日益频繁，而交通运输、基础设施及人们的安全意识相对滞后，一些突发性灾难事件时有可能发生，为了减轻突发事件对人们的伤害，迅速救死扶伤，我们结合本市本站特点於1993年初制定了“院前急救预案”(以下简称“预案”)，通过几年的临床实践，证明该预案切实可行，特别是今年在盐城招商场1.12特大火灾抢险中，我们按照“预案”实施现场急救非常成功，报道如下。1临床资料1.1一般资料2000年1月12日上午9h45min

2、下午3h，江苏省盐城招商场3号楼3楼5000m2销售大厅发生火灾，百余名消防官兵500余名公安干警解放军指战员参与灭火抢险，实行交通管制，围观群众达2万余人。此次火灾共造成1人死亡(纵火自焚)，31人受伤，大厅内339个销售电话机、手机、发胶及部分塑料化纤制品的小商品摊位及其商品全部烧毁。1.2接警与出救10h15min，“120”接警，于5min内派出第一急救小组的2辆救护车和医护人员，急救科长随车出发，任小组长。10h35min再次接到指令，迅速派出第二抢救小组的4辆救护车，10名医务人员，医务科长任小组长，站长任急救队长随车出发，到达现场后便于统一指挥，立即召集6名医护人员组成现场抢救小

3、组，同时召集随车修理工、部分驾驶人员及自愿者组成担架队，将2辆救护车及随车医护人员分别布点于两出口处待命，其余4辆随现场抢救小组待命。11h出现伤员、抢救工作全面展开，12h30min13h后勤保障小组分别派车补充急需药品和送面包、饮料各一次，18时接指挥部命令，撤回4辆救护车及大部分医护人员，20时全部撤回。1.3致伤原因与分类从上午11h到下午3h大火扑灭止，伤25人，其中外伤2人(为手及下颌被玻璃划伤)，含毒烟雾熏倒致昏迷23人(轻度19人，重度4人)。15h18h清场时伤6人，1人由于全身衣服被淋湿达5h，加之天气寒冷，引起双下肢肌肉强烈痉挛，另5人被烟雾熏倒昏迷(轻度4人，重度1人)

4、。1.4抢救与转归2名外伤伤员现场给予包扎止血后送医院清创缝合，肌肉强烈痉挛的伤员经取暖按摩10多分钟缓解；28名被含毒烟雾熏倒的伤员鼻粘膜均有不同程度的出血，在脱离现场后，给予吸氧建立静脉通道、静注纳络酮0.8mg1.2mg后，10min左右23例神志转清，另5例持续抽搐、昏迷的伤员，再给予安定、地塞米松、脱水等治疗及入院后的后续处理，分别于30min2h清醒，无一留有后遗症。2讨论一旦出现灾难性事件，由于伤员多，伤情复杂，加之各种救援车辆和人员的不断进入，大量围观人群涌入，加剧了现场的混乱局面1，给抢救伤员带来极大困难，但有了“预案”，可以克服上述弊端，为保证“预案”的实施必须做好以下几点

5、。2.1有组织建制，职责分工明确平时站长负责全站的日常管理，一旦有灾难事件发生时，站长担任队长或现场急救指挥，灾难事件较大，伤员较多时必须亲临现场指挥，各急救小组组长除第一小组由急救科长担任，其余分别由医务科长和门诊部主任兼任，后勤保障组组长由办公室主任或总务科长兼任，各小组人员及车辆派出数量主要根据当时事件的大小而定，后勤保障组由留守站的值班车辆、医护人员组成，不但要担负日常出救，而且要对现场急救工作做好后勤供应。2.2措施落实，常备不懈。每年演练12次，尤其结合“120”宣传日演练，可带来很大的社会影响，同时每遇重大节日前开展经常性教育，使大家始终绷紧急救这根弦。调度室、站长室与各科室均有

6、内线电话联系，除急救科室外，门诊也同样装有警铃，所有临床医护人员均配有急救出诊箱，平时除急救科安排正常急诊出救班次外，另有机动班和备加班，机动班是对急救班的补充，由急救科医护人员排班，备加班是突发事件时的补充班，但必须做到由居住在站内和附近人员排班，日常工作正常进行，24h内随叫随到。2.3急救程序遇重大突发事件时，“120”接警必须问清事发现场地点，事故大概原因，伤员人数，伤情程度，35min内派出第一急救小组。立即报告总值班或站长，调集力量组建第二急救小组待命，并及时将灾情向主管局汇报，通知相关医院做好接受伤员准备和召集组织现场急救支援分队待命。到达现场后，结合实际情况，根据“预案”及时调整部署，必要时立即组建现场抢救组(人员从各小组临时抽出)，负责伤员检伤分类、现场抢救以及根据伤员伤情、医院技术水平和接受能力下达分送指令。保持与抢险指挥部联系，做到服从指挥，当好参谋。在抢救结束时，迅速