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1、矢于执行2012年北京市房屋修缮工程计价依据预算定额建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表工程名称普照加油站灾后重建工程 建设单位 中国石油天然气公司绵阳销售分公司施工单位 四川尚高建设有限公司 监理单位 四川正菱建设监理咨询有限公司四川省住房和城乡建设厅制建设工程安全文明施工措施评价及费率测定表项目名称普照加油站灾后重建工程安监编号工程具体 地址(州)区(县)镇承包范围工程特征简介工程规模合同价(万元)开工日期竣工日期发包人现场代表监理单位项目总监承包人项目经理报送单位报送人及联系电话第一页项目名称普照加油站灾后重建工程安监编号由发包人直接发包纳入总包工程安全监督管理机构现场评价范围的施工
2、 金名单序口单位名称施工内容页脚内容5矢于执行2012年北京市房屋修缮工程计价依据预算定额发包人(盖章)承包人(盖章)监理单位(盖章)现场代表签字:项目经理签字:项目总监签字:第二页项目名称普照加油站灾后重建工程安监编口安全监督管理机构评价情况否发生一般承包上是是/工地地面是否应做硬化处理是/否产安全事故否工地地面是否做硬化处理是/否证该不程是现场评不办理施工许可证且未办理施工许可是/否范该工也不单独进行总场评程安全监督管理机构现场评价安全监督管理机构评价结论最终综合评价得安全监督管理机构(盖章)经办人签字:负责人签字:安全文明施工费费率测定机构测定安全文明施工费费率情况费用名称计费基础基本费费率(%现场评价费费率(%测定费率(%环境保护费分部分项工程量清单项目疋额人工费文明施 工费安全施工费施贵殳1缶1寸费施全费机 构测定构(盖章)
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