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文档简介

1、3.3.甲状腺疾病的诊断甲状腺疾病的诊断 如有下列表现者，应考虑为甲状腺癌： （1 1）男性与儿童患者，癌的可能性大。）男性与儿童患者，癌的可能性大。 （2 2）短期内突然增大。但应注意甲状腺囊腺瘤等可并）短期内突然增大。但应注意甲状腺囊腺瘤等可并囊内出血。囊内出血。 （3 3）产生压迫症状，如声嘶或呼吸困难。）产生压迫症状，如声嘶或呼吸困难。 （4 4）肿瘤硬实，表面粗糙不平。）肿瘤硬实，表面粗糙不平。 （5 5）肿瘤活动受限或固定，不随吞咽上下移动。）肿瘤活动受限或固定，不随吞咽上下移动。 （6 6）颈淋巴结肿大。某些病例淋巴结穿刺可抽出草黄）颈淋巴结肿大。某些病例淋巴结穿刺可抽出草黄色液

2、体。色液体。 甲状腺扫描：99mTc99mTc或或131131I I同位素扫描，一般可将甲状腺结同位素扫描，一般可将甲状腺结节分为四类：节分为四类： 热结节：多见于自主性毒性甲状腺肿。热结节：多见于自主性毒性甲状腺肿。 温结节：表示摄碘功能与周围正常甲状腺温结节：表示摄碘功能与周围正常甲状腺 组织大致相同。组织大致相同。 凉结节：表示结节摄碘功能低于其邻近的正常甲状凉结节：表示结节摄碘功能低于其邻近的正常甲状腺组织。腺组织。 冷结节：表示结节完全没有吸碘功能。冷结节：表示结节完全没有吸碘功能。 结节的功能状态与病变的良恶性密切相关，功能越结节的功能状态与病变的良恶性密切相关，功能越低下，结节为

3、恶性的几率越大。甲状腺癌的同位素扫描低下，结节为恶性的几率越大。甲状腺癌的同位素扫描图像多为冷结节和凉结节，很少温结节，热结节罕见。图像多为冷结节和凉结节，很少温结节，热结节罕见。病理学检查6.1 穿刺细胞学检查 使用细针穿刺活检使用细针穿刺活检(Fine Needle Aspiration Biop-(Fine Needle Aspiration Biop-sy,FNAB)sy,FNAB)原发灶或颈淋巴结常可得到确诊。由于原发灶或颈淋巴结常可得到确诊。由于FNABFNAB仅仅从细胞学角度作出诊断，对肿瘤的组织分型有一定的困从细胞学角度作出诊断，对肿瘤的组织分型有一定的困难难, ,特别是滤泡状

4、癌。特别是滤泡状癌。6.2 术中冰冻切片检查6.3 颈淋巴结活检 常见甲状腺疾病的鉴别常见甲状腺疾病的鉴别 甲瘤甲瘤甲癌甲癌结节性甲状腺结节性甲状腺肿肿桥本病桥本病病史病史 可有家族史可有家族史可有碘缺乏可有碘缺乏可有家族史可有家族史甲亢症状甲亢症状无无一般无一般无可有可有可有可有生长速度生长速度慢慢快快慢慢慢慢肿块数目肿块数目单个单个单个单个多个多个一叶或两叶一叶或两叶肿块边界肿块边界清楚清楚不清楚不清楚不很清楚不很清楚不很清楚不很清楚肿块质地肿块质地稍硬稍硬硬硬稍硬稍硬硬硬活动度活动度好好差差好好较好较好声音嘶哑声音嘶哑无无可有可有无无可有可有颈淋巴结肿大颈淋巴结肿大无无可有可有无无无无B超超实性，可囊变实性，可囊变实性为主实性为主实性，可囊变实性，可囊变实性实性131碘扫描碘扫描温、

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