彩色多普勒超声检测老年人眼动脉和视网膜中央动脉血流

1、    彩色多普勒超声检测老年人眼动 脉和视网膜中央动脉血流        【摘要】目的了解老年人眼动脉和视网膜中央动脉的血流动力学变化， 为脑血管性疾病和糖尿病的诊断提供有价值的数据。 方法采用美国Acuson-128型电脑影像仪测量209例老年人眼动脉和视网膜中央动脉的收缩期、 舒张末期血流速度、 阻力指数和搏动指数。 结果正常老年人血流动力改变与患脑血管病和糖尿病的老年人相比有显著性差异(P<0.01)。 结论此项检查对预测老年人脑血管病和糖尿病的发生和

2、判断病情的发展有重要意义。 【关键词】超声检查，多普勒，彩色眼动脉视网膜动脉老年人 Examination of blood flow of the ophthalmic and central retinal artery with color Doppler ultrasoundLI Ziping, YE Xiurong, ZHAO Hongdi, et al.Department of Ophthalmology, The 305th Hospital of PLA, Beijing 100017【Abstract】ObjectiveTo learn blood flow changes

3、 of the ophthalmic and central retinal artery of the aged. MethodsIt was measured that the blood flow of them with Acuson-128 computer imaging. Spectrum in 209 old people with velocity of systole and diasole phase, resistance and pulsate index. ResultsIn the aged the changes of blood flow dynamics w

4、ere significantly different between the normal and hypertensives, cerebral infaretion patients and diabetes (P<0.01). ConclusionsIn calculating the occurrence and development of the disease and evaluating the effect of therapy, it is very significant to determine the blood flow of the normal old

5、people and cerebral vessel disease and diabetic. 【Key words】Ultrasonography, Doppler, color Ophthalmic artery Retinal artery Aged本研究对209例老年人眼动脉和视网膜中央动脉进行了血流检测，从中获得了有临床参考价值的数据， 对诊断老年人脑血管病和糖尿病提供了信息。资料与方法一、 临床资料209例老年人年龄为6085岁，平均66岁，其中正常老年人45例，高血压患者74例，脑梗塞患者40例， 糖尿病患者50例，上述疾病均由内科及CT检查证实。 二、 方法采用美国Acuso

6、n-128型电脑影像仪，5.0 MHz探头，取样容积1.52.0 mm， 被检查者取仰卧位， 轻闭双眼， 探头轻置于上眼睑处作横、 纵切面扫查， 将取样容积置于视乳头后3.05.0 mm处， 可获得视网膜中央动、 静脉的脉冲多普勒血流频谱。 再将取样容积向球后视神经鼻侧或颞侧左右移动， 使取样容积尽可能平行血流走行方向， 显示红色眼动脉彩色血流再用脉冲多普勒取样， 显示眼动脉血流频谱。 测量收缩期最大血流速度峰值(PSV)、 舒张末期血流速度(EDV)、 阻力指数(RI)和搏动指数(PI)， 检查均由一名操作熟练者完成。 所有数据输入电脑打印记录， 流速单位cm/s。 所得结果经t检验。 结果

7、一、 正常老年人与患脑血管病和糖尿病的老年人眼动脉血流参数值的比较高血压患者与正常老年人相比收缩期流速峰值升高(P<0.01)，糖尿病患者收缩期流速峰值下降(P<0.01)。 高血压、 脑梗塞和糖尿病患者与正常老年人相比舒张末期流速下降(P<0.01)， 阻力指数和搏动指数增加(P<0.01)(表1)。表1209 例 老 年 人 眼 动 脉 血 流 参 数 值分组例数(眼数)PSVEDVRIPI正 常 组45(90)31.13±6.8010.12±3.230.68±0.070.53±0.44高血压组74(148)33.13

8、7;7.948.82±3.070.78±0.211.66±0.44脑梗塞组40(80)33.76±7.628.31±2.360.74±0.081.84±0.45糖尿病组50(100)28.31±8.579.05±2.980.72±0.081.69±0.48     二、 正常老年人与患脑血管病和糖尿病的老年人视网膜中央动脉的血流参数值的比较糖尿病患者与正常老年人相比收缩期流速峰值下降(P<0.05)， 高血压、 脑梗塞和糖尿病患者与正常老年

9、人相比舒张末期流速下降(P<0.01)， 高血压患者阻力指数与搏动指数升高(P<0.01)(表2)。 表2209 例 老 年 人 视 网 膜 中 央 动 脉 血 流 参 数 值分组例数(眼数)PSVEDVRIPI正 常 组45(90)9.74±1.644.36±0.930.56±0.071.09±0.25高血压组74(148)9.84±2.183.95±0.980.61±0.071.20±0.26脑梗塞组40(80)9.40±1.923.89±0.690.58±0.081.

10、12±0.21糖尿病组50(100)9.06±1.623.98±0.720.56±0.081.12±0.22     讨论眼血流动力学研究是眼科基础与临床研究的重要内容之一， 彩色多普勒成像技术的出现为研究正常眼球血流动力学特点及其病理状态下改变提供一种直观、 无创伤、 可重复性强的方法1。 本研究所得结果说明正常老年人与患脑血管病和糖尿病的老年人相比血流动力学有显著性差异(P<0.01)。 高血压患者眼动脉和视网膜中央动脉的血流改变较明显。 脑梗塞与糖尿病患者主要是眼动脉舒张末期流速下降， 各种疾

11、病对眼动脉的血流影响稍有差异， 对视网膜中央动脉的影响不如对眼动脉敏感。 对视网膜中央动脉血流影响小的原因可能是受探头的限制， 只能测定大血管搏动性血流， 对小动脉或小器官的血流其测量精度尚欠佳2。 收缩期血流速度峰值反映了血管充盈和血流供应强度， 舒张末期血流速度峰值反映远侧组织的血流灌注状态， 前者越大， 后者越小， 说明血管内血流供应充足， 组织灌注状态越好。 阻力指数和搏动指数反映的则是血管内血流阻力大小3，4。 脑血管病患者血管弹性减弱， 管壁硬化， 严重者管腔闭塞而影响眼动脉血流， 表现为舒张末期流速下降， 阻力指数和搏动指数升高。 结合眼底检查可对病变做出更准确的判断。 糖尿病患

12、者眼动脉和视网膜中央动脉的收缩期和舒张末期流速下降、 阻力指数和搏动指数升高表明远端血管床阻力大， 血流少， 其机理可能与糖尿病患者血管增生、 血糖增高有关。 临床上表现为眼底视网膜出血及渗出等缺血性改变。 因此此项检查在疗效观察和预防方面起一定作用。 通过对209例老年人眼动脉和视网膜中央动脉血流检测结果提示了解正常老年人和患脑血管病与糖尿病的老年人的血流动力学改变结合眼底检查对分析病情、 观察疗效有重要的临床意义。 作者单位：李子平、 冯麟增100017北京， 解放军第三零五医院B超室， 叶秀荣、 赵红地、 何桂英眼科，林玉珍、 李丁川 内科参考文献1田农. 彩色多普勒成像在眼科的临床研究. 眼科新进展， 1997， 1760-63.2张丰萄.