急性红白血病的生物学特征与临床疗效研究

1、急性红白血病的生物学特征与临床疗效研究         08-03-04 13:54:00     作者：曾蓉， 陈燕    编辑：studa20【摘要】  本研究探讨急性红白血病（AMLM6）的生物学特征与临床疗效的关系。 对29例M6初治患者细胞形态学、免疫表型和染色体核型进行回顾性分析并观察临床化疗效果，同时随机抽取30例AMLM2（急性粒细胞白血病部分分化型）作为对照。结果表明： M6患者的外周血中均可见幼稚细胞（2-

2、10）及有核红细胞，骨髓穿刺细胞学检查显示19例伴有多系细胞发育异常，累及二系细胞或三系细胞。流式细胞术检测表明，M6 GlyA（血型糖蛋白A）的表达率高达（66.67±23.86），明显高于其在M1，M2，M3，M4和M5中的阳性表达率(P<0.01)。M6高表达HLADR（60.00±24.79）%,CD34（40.00±24.79）%，CD38（33.33±23.86）%，髓系抗原主要表达CD13（66.67±23.86）%，MPO（33.33±23.86）%，CD33（46.67±25.25）%,CD15（33

3、.33±23.86）%,CD117（46.67±25.25）%。部分病例伴有淋系抗原的表达,如CD3、CD4、CD19，其中CD4的表达高达26.67。M6中CD38、CD33、CD15、MPO的阳性表达率低于M2患者。9例M6患者染色体的检查显示，4例存在核型异常，异常率达44.44，其中复杂核型异常1例。M6患者化疗完全缓解率为29.41，低于M2患者化疗完全缓解率（68.18， P<0.01)。结论： GlyA是鉴别M6与其他亚型急性髓性白血病的一个重要标志，M6有自己独特的生物学表型，其化疗效果不佳可能与其生物学特征有关。 【关键词】  急性红白血病

4、 AMLM6 免疫表型 核型Biological Characteristics and Therapeutic Effect of Acute ErythoLeukemia    Abstract    The objective of this study was to investigate  the biological characteristics and the therapeutic effect in patients with acute erythroleukemia (AMLM6). Morpholo

5、gy, immunophenotype and cytogenetics were retrospectively analyzed  in 29 patients with AMLM6 and were compared with 30 AMLM2 patients. The results showed that there were immature cells (2%-10%) and erythroblast,  and puncture of bone marrow revealed myelodysplastic features involving mult

6、iple hemopoietic lineages in bone marrow of  19 patients. Flow cytometry indicated that the expression frequency of GlyA  in M6   significantly increased (66.67±23.86)%  and higher than that  in M1, M2, M3, M4 and M5 (P<0.01). The expression frequencies of HLADR

7、 (60.00±24.79), CD34 (40.00±24.79), CD38 (33.33±23.86) in M6 were high, and  the  frequencies of myeloid immunophenotypes CD13 (66.67±23.86), MPO (33.33±23.86), CD33 (46.67±25.25), CD15 (33.33±23.86), CD117 (46.67±25.25) were common as well  in

8、M6. Lymphocytic immunophenotypes CD3, CD4, CD19 were detected  in  part of patients with M6, and the expression frequencies of CD4  was 26.67%. The expression frequences of CD38, CD33, CD15, MPO in M6 were less common than that  in M2 (P<0.01). In 4 out of  9 M6  pat

9、ients  the chromosomal  abnormatility   (44.44%)  was seen, in one of which complex chromosome abnormality   was found.  The complete remmision rate of M6 patients was 29.41%, and  lower than that of M2 patients (68.18%, P<0.01).   It is conc

10、luded that  GlyA is a specific immunophenotype in M6, which can help to  distinguish  M6 from other  types of acute myeloid leukemia. Poor clinical therapeutic response may correlated with its  biological    characteristics.    Key words &#

11、160;  acute erythroleukemia,   AMLM6,   immunophenotype, karyotype    J Exp Hematol 2007; 15(3):466-469    M6是一种异质性血液系统恶性肿瘤，可同时累及多个细胞系，临床预后较差。由于该亚型急性白血病相对少见，对其生物学表型了解不多，为进一步探讨M6的生物学特征与化疗效果的关系，我们对29例M6初治病例的临床资料进行了分析，现报告如下。    材料和方法

12、    病例选择    29例M6患者均为我院1995-2005年初治住院病人，符合2001年WHO造血组织肿瘤分类诊断标准，其中男19例，女10例，年龄7-68岁，中位年龄43岁。随机抽取我院1995-2005年进行免疫学分型的初治M2住院病例30例作为对照。为进一步比较GlyA抗原的变化，另选择M1 20例，M3 15例，M4和M5共15例进行免疫分型作为对照。    中国实验血液学杂志  J Exp Hematol 2007; 15(3)急性红白血病的生物学特征与临床疗效研究形态学检查&#

13、160;   骨髓及外周血片经瑞氏染色分类，同时进行细胞化学染色，包括髓过氧化物酶，非特异性酯酶、糖原染色的细胞学检查。    免疫学分型    治疗前采取患者骨髓，肝素抗凝，采用流式细胞仪检测。所用的单克隆抗体包括HLADR、CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8、CD10、CD11b、CD13、CD14、CD15、CD16、CD19、CD20、CD22、CD33、CD34、CD36、CD38、CD56、CD71、CD117、MPO、GlyA、cCD79a。阳性病例判断标准依据EGIL标准：淋系抗原阳性细

14、胞20，髓系抗原阳性细胞20，MPO10。    染色体核型分析    治疗前采取骨髓，直接法或24小时培养法处理标本，用G带或R带法显带，根据国际人类染色体（ISCN 1995）命名核型。    治疗方法    M6病例及对照组M2病例多采用标准D(H)A方案化疗，仅2例M6采用CAG方案（D：柔红霉素，H：高三尖杉酯碱，C：阿克拉霉素，A：阿糖胞苷，G：粒细胞刺激因子）。    疗效判断标准    参照参考文献1判断完全缓解（CR）,未缓解（NR）。    统计学方法    F检验，抗原阳性率估计95的可信区间。    结    果    外周血涂片    29例M6患者外周血片中均可见外周血幼稚