2017年医疗安全专项整治工作方案

1、医院2017年医疗安全专项整治实施方案为了进一步搞好2017年医疗质量及医疗安全工作，使 各项工作再上一个新的台阶，结合我院实际，制定本实施方 案：一、指导思想为深入贯彻落买医疗质量管理办法，进一步加强医 疗安全管理，防范医疗安全风险，切实维护好人民群众身体 健康和生命安全，根据国家卫生计生委办公厅关于进一步 加强医疗安全管理和风险防范工作的通知（国卫发明电 20175号）及国家卫生计生委医政医管局关于切实做好 医疗安全专项整顿活动效果评估和信息报送工作的函（国卫医质量便函201732号）精神，以病人为中心，创一流文明优质服务；倡导竞争、敬业、进取精神；以人才培养为根 本，努力提高全员素质；以

2、质量治理为核心，不但提高医疗 质量；以安全治理为重点，切实保障医疗安全。二、目标与任务（一）、医疗质量安全核心制度落实情况1、成立以院长为第一责任人的医疗质量管理工作领导 小组，充分发挥医疗质量管理领导小组的职能，认真落实各 项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。医疗质量管理工作领导小组:组 长：副组长：成 员：院长为第一责任人,负责医疗质量管理全面工作;分管副院长负责分管科室的督查工作;各科室负责人负责医疗质量 管理工作具体实施。科室负责人对全科室医疗质量负责，医 务科定期或不定期对各科室进行检查指导工作，每个季度对 各科室进行检查督导， 汇总检查结果， 找出问题， 及时整改。2、认真

3、开展医疗安全知识宣教，深入学习岗位差错评 定标准和卫生部门颁发的医疗事故处理办法及医疗机 构病历书写规范 （2016年版），严格落实差错事故登记上 报制度。3按照国家卫生计生委医疗质量管理办法要求，全 面建立并落实18项医疗质量安全核心制度，严格按照医疗 核心制度执行，及时完善各种医疗文书，及时履行各项签字 手续，抓好门诊观察病人、新入院病人、危重的病人治理； 坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症科室内讨论， 以及科室间会诊；手术病人要严格遵守手术规则，认真开展 术前讨论，重大手术要要报请谢院长批准。中医科收治住院 病人时要注意其生命体征及一般情况，危重症病人不能收入 中医科。严格按照教

4、科书及各种指南处治病人，减少各种医 疗纠纷。切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师 注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合 理性、医患行为的真实性。抓好住院病历的环节质量和终末 质量控制，积极开展优质病历评选活动。4、继续进行全员心肺复苏术及部分护理技术的操作比 赛，努力提高各项急救技能,加强“三基三严”学习；每月全院业务 学习一次， 不断更新各种业务知识和技能， 加强住院医师及新入职人 员规范化培训，强化后备人才培养。5、加强医德医风建设，培养医务人员爱岗敬业、乐于 奉献、认真负责的工作作风，切实改善服务态度，努力同病 人及其家属沟通思想，避免因服务不周而引起的医患纠纷。

5、（二）、医疗技术管理情况 建立医疗技术临床应用管理制度;严格落实新技术和新项目准入制度， 严格遵守有关法律法规,严格执行各项诊疗技术规范;严格按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动， 医务科负责新技术和新项目准入审核并对医疗技术临床应用管理 监督实施。（三）、医院感染管理情况 建立健全医院感染管理的规章制度、 工作规范;严格遵守 无菌操作技术规范和隔离技术规范;严格按规定对医疗器械进行消毒；严格一次性使用的医疗器械、器具管理，重点检 查临床检验科、手术室、胃镜室等重点部门。严格遵守护理 操作规程， 严惩护理差错， 科室护士长应严格把关， 勤检查， 重督导，加强对医院感染重点环节的管理。三、工作要求 突出工作重点，认真排查医行安全隐患严格落实整改， 建立医疗安全长效机制， 严格按照方案要求.以医疗安全、 医 疗技术和医院惑染为重点。确定排查整顿范围，有针对性地 开展安全隐患排查整顿工乍，把排查整治与强化医疗机构安 全管理结合起来，加大重点环节监管和重点岗位人员管理。