手术室护士长工作标准要求及评分方法

1、手术室护士长工作标准要求及评分方法（100100 分）项目标准要求分值评分方法管理制度4040 分1 1在护理部主任领导下及科主任的指 导下工作。负责护理行政与业务技术 管理，制定工作计划，有年度工作计 戈月安排、周重点和护士长日查等 记录。5 5查资料及护士长手册，一项不要求 扣 2 2分。2 2根据护理人员能力、职称及患者情 况科学合理排班，根据手术要求合理 安排手术间及台次。5 5查排班本及手术登记本， 不合要求 全扣。3.3.制疋并不断兀善各项规早制度、专 科制度、技术操作规程及突发事件应 急预案。6 6查资料，无制度、规程、预案每项 扣 2 2分。4.4.有各级护理人员岗位职责，根据

2、护 理工作量、难易程度、护理质量、患 者满意度等要素定期对护理人员进行 绩效考核，有奖惩措施，考核结果报 护理部。5 5无职责全扣。无绩效考核每人扣 1-21-2 分。提问护士长相关职责，未掌握 扣 2 2 分。5.5.制定手术器械、设备、一次性用品、耗材、敷料、布类等用物申购计划， 设专人保管、维护、定期检查和补充 等。5 5查资料，一项未达要求扣 1 1 分。6.6.文件妥善保管，及时上传下达，按 时完成护理部布置的任务。职权范围 内的问题自行处理，矛盾不上交。5 5查资料，访谈护士，一项未达要求 扣 2 2分。7.7.落实术前访视、术中配合和术后回 访工作。5 5查纪录，一项未达要求扣

3、1 1 分。8.8.参加手术至改建、扩建和新建方案 的初步设计与审核。4 4查资料或访谈，不合要求全扣。质量 管理4040 分1.1.督导护理人员严格执行各项规章制 度、专科制度、技术操作规程，特别 要督导手术三方核查、患者安全、手 术敷料器械清点、手术标本、医院感 染管理等制度与措施的落实，严防护 理缺陷，确保手术安全。6 6查资料、现场检查、抽考 2 2 名护士， 制度、常规、操作执行或熟悉情况， 无督导记录或 1 1 人不合要求酌情扣1-21-2 分。2.2.督促护理人员遵守职业道德规范、 岗位职责；督促卫生员及外勤人员做 好相关工作。5 5现场检查，不遵守职业道德规范全 扣，岗位职责等

4、相关工作未落实。1 1 人扣 2 2分。3.3.制疋护理质量考核评价标准并疋期 检查，对检查结果进行分析、总结、 讲评与通报；制定改进措施并督促落 实，促进护理质量持续改进。6 6查纪录、现场检查，不合要求全扣。4 4定期与相关科室人员、患者及家属 沟通，对提出的意见及时改进并反馈。4 4查纪录，一项不合要求扣 2 2 分。5 5遇危重患者、突发事件，积极组织 救治，并亲自参与、及时报告，督导 护理人员严格执行抢救制度。5 5查纪录及现场检查，不合要求全扣。6 6指导或参与大手术和复杂手术，掌 握科室工作动态和手术患者情况，做 好手术工作量、手术切口感染率统计 工作。5 5查资料，一项未达要求

5、扣 1 1 分。提冋护士长，不熟悉患者情况扣 3 3 分。7.7.根据需要参加或组织护理业务查 房，参加特殊手术术前讨论及死亡病 例讨论，本专科不能解决的护理问题， 应及时组织护理会诊。5 5查资料，一项不合要求扣 2 2 分。8.8.按要求参加护理部组织的护理工作 检查和晚夜班查房，并及时汇报结果。4 4查纪录，不合要求全扣。教学 培训科研2020 分1.1.加强护理人员业务知识培训，有年 度分级培训计划、培训目标及措施并 组织落实。5 5查看资料，无计划、目标及措施全 扣，未落实酌情扣 2-42-4 分。2.2.每月组织业务学习，按要求定期组 织一基考试及操作技能考核。5 5每缺一项一次记

6、录扣 1 1 分。3.3.制定实习、进修人员培养计划，指 定有经验和教学能力的护师以上职称 人员承担教学工作。5 5查看资料，无计划扣 5 5 分，有计划 未落实一项扣 2 2 分。4.4.积极开展新业务、新技术及护理科 研。5 5查资料，一项未达要求扣 1 1 分。急诊科护士长工作标准要求及评分方法（满分 100100 分）项目标准要求分值评分方法管理制度4040 分1 1、在护理部主任领导下及科主任的 指导下工作。负责护理行政与业务 技术管理，制定工作计划， 有年度 工作计划， 月安排、周重点和护士 长日查等记录。5 5查资料及护士长手册，一项不要求扣2 2 分。2 2、根据护理人员能力、

7、职称及患者 情况科学合理排班。5 5查排班本，不合要求酌情扣2-52-5 分。3 3、制定并不断完善各项规章制度、 专科制度、中西医护理常规及技术 操作规程，及符合本科室情况的突 发事件应急预案。6 6查资料，无制度、常规、规范、预案 每项扣 2 2 分。4 4、有各级护理人员岗位职责，根据 护理工作量、难易程度、护理质量、 患者满意度等要素疋期对护理人员 进行绩效考核，有奖惩措施，考核 结果报护理部。6 6无职责全扣。无绩效考核每人扣1-21-2分。提问护士长相关职责，未掌握扣 2 2 分。5 5、负责科室物品、器械及设备的领 取与保管。建立账目，做到账务相 符，指定专人保管、维护和定期检

8、查物品器械，确保各种急救药品器 材处于备用状态。6 6查资料，一项未达要求扣 1 1 分。急救 药品和器械未处于备用状态，一项扣 2 2 分。6 6、文件妥善保管，及时上传下达， 按时完成护理部布置的任务。职权 范围内的冋题自行处理，矛盾不上 交。6 6查资料，访谈护士，一项未达要求扣 2 2 分。7 7、保持急诊抢救绿色通道畅通。加 强与医、患之间的沟通，及时协调、解决医患、护患矛盾。6 6查资料，现场查看，访谈医、护、患，一项未达要求扣 2 2 分。质量1 1、督导护理人员严格执行各项规章 制度、专科制度、中西医护理常规 和技术操作规程，严防护理缺陷发 生。5 5查资料、现场检查、抽考 2

9、 2 名护士， 执行和熟悉制度、常规、操作情况， 无督导记录或 1 1 人不合要求酌情扣2-32-3 分。2 2督促护理人员遵守职业道德规范、 岗位职责；督促卫生员及外勤人员 做好相关工作。5 5现场检查，不遵守职业道德规范全 扣，岗位职责等相关工作未落实，1 1人扣 2 2 分。3 3、掌握本科至患者动态，熟悉当日 留关、特殊检查与治疗、特殊护理、 情绪不稳定等患者的情况。5 5提冋护士长，访谈护士，一项未达要 求扣2 2 分。4 4、遇危重患者、大批伤员或突发事5 5查纪录及现场检查，不合要求全扣。管理4040 分件，积极组织救治，并亲自参与、 及时报告，督导护理人员严格执行 抢救制度。因

10、抢救不及时造成严重后果考核不 合格。5 5、制疋护理质量考核评价标准并疋 期检查，对检查结果进行分析、总 结、与讲评，制定改进措施并督促 落实，促进护理质量持续改进。5 5查纪录、现场检查，无质量标准或检 查不合要求全扣。6 6每月组织具有中医特色的护理业 务查房1-21-2 次，参加科主任或主治 医师查房、参加疑难病例会诊、特 殊手术术前讨论及死亡病例讨论。5 5查看资料，一项不合要求扣 2 2 分。7 7、本专科不能解决的护理问题，应 及时组织护理会诊。3 3查资料，不合要求全扣。8.8.按要求参加护理部组织的护理工 作检查和晚夜班查房，并及时汇报 结果。3 3查纪录，不合要求全扣。9 9

11、、米取多种方式征求患者及家属意 见，并及时改进。4 4询问患者，查纪录，座谈会少一次扣 1 1 分，有意见无处理一项扣 1 1 分。教学 培训科研2020 分1 1加强护理人员业务知识培训， 有年 度分级培训计划、培训目标及措施 并组织落实。5 5查看资料，无计划、目标及措施全扣， 未落实酌情扣分。2 2每月组织业务学习，按要求定期组 织一基考试及操作技能考核。5 5每缺一项一次记录扣 1 1 分。3 3制定实习、进修人员培养计划，指 定有经验和教学能力的护师以上职 称人员承担教学工作。5 5查看资料，无计划扣 5 5 分，有计划未 落实一项扣 2 2 分。4 4积极开展新业务、新技术及护理科

12、 研。5 5查资料，一项未达要求扣 1 1 分。消毒供应中心护士长工作标准要求及评分方法（满分 100100 分）项目标准要求分值评分方法管理 制度4040 分1 1、在护理部主任领导卜及院感科主 任的指导下工作。负责护理行政与 业务技术管理，制定工作计划，有 年度工作计划，月安排、周重点和 护士长日查等记录。6 6查资料及护士长手册，一项不要求扣2 2 分。2 2、根据护理人员的专业、能力、职 称科学合理排班。5 5查排班本，不合要求酌情扣2-52-5 分。3 3、制定并不断完善各项规章制度、 专科制度、技术操作规程，及突发 事件应急预案。6 6查资料，无制度、操作规程、预案每 项扣2 2

13、分。4 4、有科室各类人员岗位职责，根据 工作量、难易程度、工作质量、临 床满意度等要素定期对本科人员进 行绩效考核，有奖惩措施，考核结 果报护理部。6 6无职责全扣。无绩效考核每人扣1-21-2分。提问护士长相关职责，未掌握扣2 2 分。5 5、负责医疗器械和敷料的准备、清 洗、消毒、灭菌、保管、回收、供 应及医疗器材、敷料的请领、报废 等工作。6 6查现场及资料，一项未达要求扣 1 1 分。6 6、文件妥善保管，及时上传下达， 按时完成护理部和相关科室布置的 任务。职权范围内的冋题自行处理， 矛盾不上交。6 6查现场及资料，访谈护士，一项未达 要求扣 2 2 分。7.7.参加参加消毒供应中

14、心改建、扩建 和新建方案的初步设计与审核。5 5查资料或访谈，不合要求全扣。质量 管理4040 分1 1、督导科室人员严格执行卫生部医 院消毒供应中心管理规范、清洗消 毒及灭菌效果监测标准。定期检测 咼压火菌器的效能和各种消毒液的 浓度，按要求对高压灭菌物品及其 它消毒灭菌物品进行质量检测，发 现异常立即处理并上报相关部门。1010查资料、现场检查，抽考 2 2 名护士， 相关规范执行和熟悉情况，无督导记 录或 1 1 人不合要求酌情扣 2-32-3 分。2.2.督促护理人员遵守职业道德规范、 岗位职责；督促卫生员及外勤人员 做好相关工作。5 5现场检查，不遵守职业道德规范全 扣，岗位职责等相

15、关工作未落实，1 1人扣 2 2 分。3.3.制疋护理质量考核评价标准并疋 期对消毒供应中心工作进行质量检 查，对检查结果进行分析、总结、 讲评，制定改进措施并督促落实， 促进护理质量持续改进。1010查纪录、现场检查，无质量标准或检 查不合要求全扣。4 4、遇突发事件，积极采取应对措施， 并亲自参与、及时报告。5 5查纪录、现场检查，不合要求全扣。5 5、坚持下收下送，深入各病区/ /科室 了解需求， 征求意见， 对提出的意 见及时反馈、改进。6 6查纪录或访谈相关科室，不合要求一 项扣3 3 分。8.8.按要求参加护理部组织的护理工 作检查和晚夜班查房，并及时汇报 结果。4 4查纪录，不合要求全扣。教学 培训科研2020 分1 1加强护理人员业务知识培训，