专项方案验收记录

1、模板工程验收表12-1-1工程名称周口市喜来登五星级酒店工程支模日期支模部位验收日期序号验收内容验收要求验收结果1施工 万案专项施工方案 砼输送安全措施符合规定，计算准确，手续完 备有具体的砼输送安全措施2支撑 系统支撑设计计算书 支撑安装计算准确，符合规定，绘制图 纸按图纸进行安装3立柱 稳定立柱材料立柱垫板 纵、横向水平支撑 立杆间距符合设计符合设计4m高上、下各一道 按设计要求4施工 荷载施工荷载 材料堆放100kg/ m2不集中堆放，不超载5模板 存放大模板存放 模板堆放有可靠的安全措施，70。角斜 放不超咼堆放，摆放整齐6支拆 模板警戒措施 拆模申请 砼强度报告专业监护执行申请审批手

2、续 有砼强度报告，执行审批手续7运输 道路运送道路满足宽度，使用何载要求，铺 设牢固8作业 环境孔洞及临边防护 垂直作业防护按方案和规疋进仃防护有可靠的隔离措施5cm厚板验收签字质量员：工长：安全员：模板工程验收表12-1-1验收结论技术负责人：年 月曰临水临电方案收记录工程名称周口市喜来登五星级酒店工程交底日期施工部位综合楼验收日期序号验收内容验收要求验收结果1审批手续方案审批手续是否齐备，及时2签字、盖章公司、甲方、监理等人员是否签 字，签字是否齐全。3内容格式是否正确；内容是否齐全； 内容是否有针对性、可操作性、 可实施。4交底情况方案是否交底；是否交底到各个管理人员； 交底是否留有记录

3、；5执行情况现场是否按方案执行； 违背方案情况如何处理的；6反馈意见对方案的实施提出的意见； 方案是否及时更新。7安全、环保是否包含安全内容；安全内容是否齐全；安全内容的可操作性。8其它其它特别指出的地方验收 签字质检员：工长：安全员：验 收 结 论技术负责人：年 月曰钢结构吊装方案验收记录工程名称周口市喜来登五星级酒店工程交底日期施工部位综合楼主体验收日期序号验收内容验收要求验收结果1审批手续方案审批手续是否齐备，及时。2签字、盖章公司、甲方、监理等人员是否签 字，签字是否齐全。3内容格式是否正确；内容是否齐全； 内容是否有针对性、可操作性、 可实施。4交底情况方案是否交底；是否交底到各个管

4、理人员； 交底是否留有记录；5执行情况现场是否按方案执行； 违背方案情况如何处理的；6反馈意见对方案的实施提出的意见； 方案是否及时更新。7安全、环保是否包含安全内容；安全内容是否齐全；安全内容的可操作性。8其它其它特别指出的地方验收 签字质检员：工长：安全员：验 收 结 论技术负责人：年 月曰钢结构安全专项方案验收记录工程名称周口市喜来登五星级酒店工程交底日期施工部位综合楼主体验收日期序号验收内容验收要求验收结果1审批手续方案审批手续是否齐备，及时。2签字、盖章公司、甲方、监理等人员是否签 字，签字是否齐全。3内容格式是否正确；内容是否齐全； 内容是否有针对性、可操作性、 可实施。4交底情况方案是否交底；是否交底到各个管理人员； 交底是否留有记录；5执行情况现场是否按方案执行； 违背方案情况如何处理的；6反馈意见对方案的实施提出的意见； 方案是否及时更新。7安全、环保是否包含安全内容；安全内容是否齐全；安全内容的可操作性。8其它其它特别指出的地方验收 签字质检员：工长：安全员：