常见护患矛盾原因及对策

1、常见护患矛盾原因及对策?74?ChineseJ.ofGeneralMed.2004,Vo1.6,No,4担忧预后的恐惧心理较前者更甚.1.3城乡患者间的差异城市生活的人,平时创伤的时机少,对疼痛的耐受力小,其恐惧程度大;而生活在农村及牧区的人在平时的生产劳动中,受到创伤的饥会多,所以对疼痛的耐受力较大,恐惧心理相对小.1.4文化层次间的差异具有一定文化程度的人,平时通过电视,书报等传媒,对自身疾病有所认识,而了解的越多,便对预后结果更加担忧,而文化水平不高的患者,往往不考虑这方面的问题,所以心理恐惧就较少.2恐惧心理的护理通过以上方面的分析,在实际的护理工作中,根据不同患者的心理状态,及时做好

2、必要的心理护理,以改善恐惧状态,以到达预期效果.2.1进行必要的沟通是尤为重要的,护患问的沟通是护士了解患者心理状态最简单的途径.能过语言交往等多种方式,运用沟通中的技巧,相互交流思想,观点,让患者了解手术的全过者的感受会是怎样及如何配合麻醉师及医生,术后恢复情况及愈合时间等,让患者了解的全面具体,以减轻患者对手术及预后的担忧,缓解手术期及围手术期的紧张情绪,使患者在安静平和的状态下渡过手术期,为手术制造良好的条件.恐惧及担忧,而影响到睡眠,而充足的睡眠在术前也很重要,这时可考虑镇静剂的应用,以消除恐惧心理,对于高度恐惧的患者单纯语言上的诱导是无效的,需要用镇静药及心理护理相配合,才能到达预期

3、的目的,通常我们在术前一晚给患者口服安定5mg或肌注鲁米那0.1g,这样可安定患者的情绪,保证睡眠,去除影响手术的不良因素,如血压升高等.理,有些患者特别在意你的行为,言谈,举止,从中想得到一些关于病情的信息,所以在进行各项护理操作时,应保持和蔼,给予患者关心,体贴及同情,注意保护性医疗,使患者感到被尊重,而减轻心理恐惧.3效果通过对手术患者的心理护理,做好患者的术前宣教及指导,使患者顺利渡过手术期,减轻恐惧心理,使整体护理具体化,丰富其内容,有效缓解患者由手术带来的恐惧心理,起到了事半功倍的效果.常见护患矛盾原因及对策温李花钟秀琼范银红冯伏秋(广东省深圳市宝安区沙井人民医院,518104)在

4、临床工作中,护士每天和患者打交道,免不了会发生一些矛盾.假设矛盾不能及时化解,不但会影响正常的护理工作秩患矛盾,笔者从现象,原因及对策三方面予以剖析,并与广阔护理同仁共勉.1因效劳态度引发护患矛盾这是最常见的一对矛盾.长期以来,护士的效劳态度都是患者及其家属投诉的热点.临床护理工作中,要求护士要态度和蔼,说话语气和缓,方式因人而宜;要学会察言观色,对患者不清楚的问题尽量用通俗的语言耐心解释;对患者的姓名,年龄,性别,诊断,用药都要心中有数,能准确答复患者提出的每一个问题.当自己确实不明白时,应向患者讲明,待了解清楚后再告知患者;对患者提出的合理要求,如调换床位,更换输液部位等尽可能满足;护士要

5、站在患者的角度,为患者着想,处处理解,关心,体贴患者.2因费用问题引发矛盾引发矛盾.患者入院后,医生和护士要向患者详细说明医疗的大概费用,让患者心中有数;转账时,护士要严格按照收费标准执行,不乱收费;当患者对费用产生疑问时,护士要耐心解释,必要时询问有关科室,直到患者或家属清楚为止.3因晨问护理而引发矛盾晨问护理是护士每天要做的最辛苦的工作之一,也容易引发矛盾.危重患者,大手术后患者,夜间睡眠不好的患者都是引发矛盾的对象.进行晨间护理时,患者将患者床单整理舒适平整,同时应多询问患者的睡眠,饮食及病情恢复情况,如需要也可另选时间为患者进行晨间护理,使患者感到护士象亲人般的体贴和关心.4因伤口敷料

6、更换不及时而引发矛盾因医师工作繁忙或其他原因未及时为患者更换伤口敷料,况,护士应认真倾听患者的意见,及时更换伤口敷料,并婉转向医生反应患者的意见,防止类似的情况再次发生.5因输液滴数和瓶数不准确而引发矛盾在输液时,护士要把患者输液的总量,药名,剂量都书写在有护士更换液体后不签名或当天医嘱更改后未告知患者,也没至会因点滴速度不准确而引发矛盾.因此护士在操作前,中,后都要认真做好"三查七对",每次更换液体都要详细记录在输液卡上并同时签名,并随时查看患者输液部位是否渗液,有无肿胀,点滴是否通畅,询问患者有无不适等.6因再次置入管道而引发矛盾疾病治疗中常放置各种管道,当患者自感不适

7、时易自行拔导,向患者讲解各种管道的作用,不慎拔出时可能出现的不良后果及再次置入时会给患者带来的痛苦,使患者能积极主动地配合治疗.护士应经常查看管道是否通畅,扭曲,及时更换管道口的敷料,胶布,患者感觉不适时及时调整管道的位置,准确记录出入量.7对诊断治疗不满意而引发矛盾当某些疾病诊断不清楚,刀口愈合不良,晚期癌症治疗效果不满意时,患者或家属往往存在不满情绪,当护士话语不当种情况,护士要及时向护士长反映,提醒所有的护士注意,更加严格做好每一项护理工作.当患者指责护理工作时,不必做过多解释以防止引起不必要的冲突.8因护理人员少而引发矛盾中华综合医学杂志2004年第6卷第4期?75?临床上普遍存在护理

8、人员配置缺乏的问题,当科室工作比较忙,同时有几个患者需要更换液体或做其他处置,而护士不能按时赶到而引发矛盾.针对这种情况,护士长要统筹安排科室工作,适时增加值班人员.9因实习生单独操作而引发矛盾有些带教职工护士,不负责任,让实习生单独为患者进行操作,因操作失败使患者不满意而引发矛盾.对此问题,带教老师要跟随实习生进行每项操作,这样不但可以锻炼实习生胆作失败,老师要向患者抱歉,并亲自完成操作.10因其他问题引发矛盾病房,走廊,厕所的照明灯不亮,下水道不通,贵重物品丢失,病房环境嘈杂都可能引发矛盾.处理好上述的种种矛盾,才能建立起融洽的护患关系,才能使患者及其家属感到放心和抚慰,才能更好地配合医生

9、进行治疗,从而提高广阔护士的职业道德和业务水平,使我们无愧于"白衣天使"的荣耀称号.危重患者呼吸道护理王淑菊(内蒙古包头铁路医院,014o40)危重患者由于疾病的影响,导致身体虚弱机体抵抗力下降.以及术后切口疼痛,均降低了患者的排痰能力,使呼吸道粘膜水肿,充血分泌物增加,造成气管狭窄阻塞,引起肺膨胀不全道护理,减少并发症的发生对促进疾痫的恢复具有重要的意义.1临床资料我院ICU自1999年9月一2003年9月共收治危重患者81岁,其中男性180例,女性112例.2护理统并发症者,护患关系为指导一合作型,即护患双方中护士充当指导者,患者接受护士指导,护士要针对患者不同的心理障

10、碍进行疏导,讲清呼吸道护理对疾病恢复的重要性,帮助患者掌握好有效咳痰的方法,体会正确处理好护患关系是做好护理工作的根底.协助患者进行有效咳嗽,清醒患者一般不进行鼻导管吸痰,防止加重缺氧.定时翻身拍背,协助患者进行有效咳痰.排痰方法:(1)患者取半卧位或坐位,上身前倾.(2)用双手固定患者腹部及伤口.(3)令患者深吸气或重复吸气34次.(4)缩紧胸及腹,用力做爆破性咳嗽使痰液排出.(5)患者呼气时,护士将手放在患者下胸部以稳定向上的动作震颤胸部,有助于患者咳嗽.术后常规湿化吸氧23天,一般采月面化吸人,每日34次.有轻度肺不张者除采用以上方法外,还40Oral/次,小儿20Oral/次开始,随后

11、逐渐增大每日34次.2.2呼吸道的综合护理适用于术后并发呼衰,昏迷,意识障碍及气管切开患者.此类患者卧床时间较长,咳嗽反射减弱和消失,分泌物较多,多见于颅脑损伤并昏迷,呼衰并发脑部疾患.此时护患关系为主动一被动型,即护士对患者单项发生作用,护士对患者的护理处于主动的主导地位,患者处于被动的附属地位,护士之优劣对患者的恢复及有无或加重肺部的并发症有着直接影响.对这类患者护士要有高度的责任感,要具有"慎独"修养的主动性和自党性,采取翻,拍,点,吸,喷及呼吸监测综合护理方法.(1)翻:2小时翻身一次,翻身前要尽可能的吸尽分泌物,防治窒息.指并拢略弯曲手掌中空,利用腕关节用力,由下

12、而上自边缘到中央,有节律的叩拍患者背部.(3)点:点药,气管切开患者在吸痰前后要给气管内滴人生理盐水或药液12ml,行气道冲洗刺激咳嗽稀释痰液.(4)吸:吸痰,用1214号直侧孔橡胶管每次一根吸痰管,吸痰时动作轻柔,旋转式吸引,每次吸痰不超过15秒,吸痰前后要充分给氧,气管切开患者要绝对无菌操作,吸痰时要观察患者心率变化,心率加快时停止吸氧,以防缺氧引起呼吸心跳骤停.(5)喷:蒸汽吸人或药物雾化吸人,湿润呼吸道改善肺循环,视病情每24小时一次,气管切开患者雾化管道每次更换浸泡消毒.(6)监测呼吸频率,幅度,呼吸曲线,观察有无潮式呼吸,间空气新鲜定时通风,紫外线空气消毒.保持室内温度(1820),湿度(60%70%).2.3小儿呼吸道护理小儿胸部活动小,呼吸肌发育不全,喉腔粘膜血管丰富与粘膜下层结合较疏松,气管插管易造成喉头水肿,痉挛,支气管管腔相对狭窄故而易感染,产生痰潴留;肺间质发育旺盛肺泡数量少,易发生肺不张.所以,'hJL呼吸道护理较为困难,护理要耐心细致,护理技术更要娴熟.对于年龄较大患儿可采用一般呼吸道护理方法,指导协助患儿进行有效咳嗽或用手按压患儿的胸骨上窝刺激咳嗽.2.4机械通气护理用于呼衰,术后呼吸支持,呼吸窘迫综合征患者.2.4.1根据病情选择呼吸方式,正确使用呼吸方式是呼吸治正常,参数设置是否正确.如潮气量,吸呼比,呼吸