-胎儿动脉血流正常值

1、脐动脉血流正常值RI ：脐动脉血流阻力指数S/D 或者 A/B ：脐动脉血流速度峰谷比正常妊娠时胎儿的 S/D 、 RI 值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其S/D 值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。第一阶段：孕2628周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3, RI应小于0.8）,主要应考虑：（ 1 ）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步 B 超检查。（2）脐带异常: 当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若 S/D 值高于正常值，且 B 超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。（ 3）胎盘功能不良:胎盘的病理改变可

2、致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。（4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR ） :引发孕妇发生IUGR 的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，因胎盘等妊娠附属物所致的 IUGR 所占比重日益加大，表现为S/D 、 RI 值增高。第二阶段：3637周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。1 级 :S/D 值 <3.0 ，脐动脉血流阻抗处于正常水平。2 级 :S/D 值 >3.0,但 <4.0 ，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。3 级 :S/D 值 >4.0 ，将导致围产儿预后不良。第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标:正

3、常妊娠孕妇临产时，S/D 值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。如果诊断为脐血流异常， 最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。S/D 为胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值,与胎儿供血相关,当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常,在正常妊娠情况下,随孕周增加胎儿需要增加S 下降 ,D 升高,使比值下降近足月妊娠时S/D 小于 3. 妊娠 24 周前 S/D 约 3.55.5,一般不超过5.5;2430 周 S/D=2.55.0,一般不超过5；3036周S/D=2.54, 一般不超过4;3640周S/D=1.73

4、,一般不超过3.胎儿脐动脉血流RI,S/D 值是反映胎儿外周血管阻力的指标 ,指数高表明远端血管床阻力大血流量少 ,指数低表明远端血管阻力小 ,血流量大 .脐动脉的血流反映了胎儿胎盘的血流动力学情况 .正常妊娠时,各检测数值应随着孕周的增加而逐渐下降,说明随孕周增大,胎盘血流阻力逐渐减低,血流量增大,从而保证胎儿正常血液供应 .所以一般来说,低一点好.而且越到后期越低的 .正常值 知道不 这个要看怀孕几周孕周 脐动脉血流S/D 值204.73（左右）21 4.2822 4.1423 4.0724 3.8625 3.8226 3.7627 3.6528 3.5929 3.4830 3.4231

5、3.3132 3.1933 3.1434 3.0835 2.9636 2.8537 2.7438 2.7439 2.6240 2.5141 2.39脐动脉21-24 孕周 PI 1.08( /-)0.22RI 0.64( /-)0: 因为摘自一个医学网站 ,尽量把太难懂的去掉了,只留我们 BC 单上常见的数据的介绍 : 脐动脉血流检测技术及其临床应用 Fitzgerald 和 Drrmn 在 1997 年首次成功的记录胎儿脐动脉血流信号( fetal umbilicalartery tlow signal ) ，这一技术为 了解胎儿-胎盘循环的血液动力学改变提供了一种简便、有效、可重复、无创伤

6、的检测方法，对于高危妊娠的监测及围产儿结局的猜测有重要作用，是其它产前检测方法所不能代替的。 一、脐动脉血流检测的观察指标： 1 、 S/D 比值：为收缩期末最大血流速度与舒张期最大血 流速度的缩写。 它体现了在心动周期中血流速度变化的振幅， 非凡是心脏舒张期内血流速度 减速度。 在心脏舒期， 血流主要受循环末梢阻抗的的作用而作减速运动， 循环末梢阻抗越大 血流减幅也越大，因此S/D 比值将明显升高。 S/D 比值体现了被测动脉远端循环末梢阻抗。当循环末梢阻抗上升时， S/D 比值表现为升高。由于S 值直接受心脏泵血功能控制，因此S/D 比值也通体现了由于心功能不良而致的相对性末梢循环阻抗增高

7、。 无论循环末梢阻抗绝 对或相对增高， 末梢循环的血液灌注量均减少。 当末梢循环急剧升高时， 可使舒张末期最大 血流速度与收缩期末最大血流速度的方向相反， 形成高阻抗循环模式， S/D 比值将出现负值， 这不能很好地表达血流阻抗的物理学和生物学含意，需引用 RI 和 PI 表达。 2 、阻力指数：RI= (S-D) /S RI 为心动周期中血流速度变化幅度与收缩末期最大血流速度的比例关系。末 梢循环阻抗增大，使下降速度加快，变化幅度( S-D )增大， RI 解决了因 S/D 比值可能出现 的问题。 RI 同样也能体现由于心功能不良而致的相对性末梢阻抗增高3、脉动指数(PI ) ：PI=(S-

8、D) / M M 表示一个凡动周期内血流速度波形最大频移的平均值， PI 体现了心脏舒张期血流速度下降的幅度与平均速度的比例关系 . 4、快速血流比(FVR )： FVR=Q1/Q S/D 比值、 RI 、 PI 的含义是完全一致的，可以互相代替，由于S/D 比值更易理解，因此在临床上多用 S/D 比值作为观测脐动脉血流的指标. 二、脐动脉血流速度波形的测定： 1 、临床操作方法： 孕妇休息 15 分钟于检查台取平卧位或左侧 15 度， 查清胎位， 确定胎儿腹侧面及肢体，在相对区域涂耦合剂， 当听到脐动脉血流时， 在此位置仔细调整超声探头的方向及角度在胎儿肢体侧探测胎儿脐动脉血流， 当取得 3

9、-5 个连续稳定标准波形后冻结图像， 由内置软件自动计算 S/D 比值、 RI 、 PI、 FVR 。假如探测不到脐动脉血流，可借助 B 超定位，=样图象为脐带，尽量选择位置比较浅且无胎盘影响脐带为测定对象。2、脐动脉血流波形的识别：特点： 峰值一致， 谷底光滑， 中间开窗， 底边无光。 三、 正常妊娠期 S/D 比值的变化： 1、孕龄 在正常妊娠中，随着孕周的增加， S/D 比值下降。在早期妊娠时，由于绒毛生长较快，绒毛 / 间质比上升较慢， S/D 比值下降较慢：中期妊娠由于绒毛内血管生长快，绒毛/间质比急剧上升， S/D 比值下降较快：至妊娠晚期，由于绒毛出现纤维化，绒毛/ 间质比下降缓

10、慢，甚至不变。 王宏等报道： 在妊娠 24 周 S/D 比值为 4.4，28周为 3.3,32 周为 2.8,34周为 2.5,37-42周为2.2。可以用以下方法粗略估计：从31 周起， S/D 比值为 3.4,随着孕周每增加1 周 ,S/D比值减少0.1,一般情况下,在妊娠晚期 ,以 S/D 比值等于 3.0 为正常范围的上限. 2、体位 孕妇体位对脐动脉血流的影响主要表现在仰卧时的脐动脉S/D 比坐位或侧卧位时高，提示仰卧时胎盘血管阻力增加，因为仰卧时，子宫压迫腹主动脉，胎盘血流减少，阻力增加。3、胎心率Morow RT等对20例无并发症的近足月孕妇连续测定脐动脉血流和胎心率，发现胎心率

11、每增加 20bpm ，脐动脉 S/D 平均下降 20% 。 Maulic 等在 308 例无并发症的晚期妊娠的脐动脉血流测定，发现个体间由于胎心率的变化引起的误差为 15-18%，可以认为胎心率对脐动脉血流的影响很小。 4 、检查部位 当把多普勒的取样容积放在脐带的胎盘端，中间游离部或胎儿端时，脐血流的参数不同，胎盘端的 S/D 、 PI、 RI 比胎儿端小，游离部的参数在二者之间。但对结果的判定影响不大。 .0825-26 1.02( /-)0.20 0.65( /-)0.0627 1.00( /-)0.20 0.63( /-)0.0728 0.95( /-)0.19 0.63( /-)0.

12、0729 1.00( /-)0.23 0.63( /-)0.0830 1.01( /-)0.26 0.62( /-)0.0731 1.02( /-)0.26 0.64( /-)0.0932 0.95( /-)0.21 0.62( /-)0.0833 0.93( /-)0.19 0.60( /-)0.0834 0.90( /-)0.21 0.58( /-)0.0935 0.85( /-)0.16 0.57( /-)0.0736 0.86( /-)0.48 0.57( /-)0.0737 0.86( /-)0.16 0.57( /-)0.0738 0.86( /-)0.20 0.56( /-)0.0839 0.84( /-)0.15 0.56( /-)0.0840 0.84( /-)0.15 0.55( /-)0.08先说不好懂的：脐动脉血流：妊娠24 周前 S/D 约 3.55.5,20 孕周 PI 为 1.08( /-)0.22 、 RI 为0.64( /-)0.08 ， 胎儿脐动脉血流RI,S/D 值一般来说,低一