乳腺癌淋巴结转移与P53蛋白异常表达的探讨

1、    乳腺癌淋巴结转移与P53蛋白异常表达的探讨        乳腺癌淋巴结转移与P53蛋白异常表达的探讨                     【提要】应用抗P53抗体和免疫组化染色法检测35例乳腺癌标本石蜡包埋切片及19例乳腺组织良性增生病变标本的石蜡包埋切片的P53蛋白

2、表达，结果35例乳腺癌标本中有8例呈阳性，19例良性病变标本全阴性在原发和淋巴结转移配对标本中，同一病人不同部位的P53表达无明显差异，提示P53基因异常发生在肿瘤转移前；临床病理发现，乳腺癌淋巴结转移与P53异常表达密切相关，检测P53蛋白的表达可作乳腺癌淋巴结转移的参考指标【关键词】乳腺癌P53蛋白转移异常中号R 392.1文献标识码A文章编号1008-634X(2000)02-0036-01P53蛋白属抑癌基因，正常情况下通过参与细胞周期来调节细胞增殖和分化其变异主要有点突变、基因缺失、重组等，与乳腺癌发生有密切关系正常情况下其半衰期为620分钟，肿瘤组织存在的突变型P53蛋白半衰期可延

3、长到48小时，所以免疫组化检测P53蛋白为突变型蛋白现探讨P53蛋白在乳腺癌异常表达的特点、肿瘤分型分类和淋巴结转移1材料与方法1.1材料所有试剂由中山医科大学基础学院实验室提供35例石蜡包埋乳腺癌标本和19例石蜡包埋乳腺组织增生疾病标本取自本教研室1997年8月1998年8月的病理档案1.2方法将切片脱蜡处理后在0.3%H2O2及1%羊血清泡10分钟，再分别与一抗、二抗和ABC复合物在37真空负压孵育10分钟，最后AEC染色5分钟2结果少于10%瘤细胞核为弱阳性，多于60%瘤细胞核为强阳性，介于二者之间为中度阳性在35例乳腺癌标本中阳性8例(23.86%)，其中强阳性5例，中度阳性1例，弱阳

4、性2例；19例乳腺良性病变标本全阴性(见表1).表135例乳腺癌标本分型及P53蛋白免疫组化结果肿瘤分类例数P53蛋白免疫组化染色阳性例数+合计髓 样 癌91124高分化癌10000导管内癌30000浸润导管癌201034叶状囊肉瘤20000合计352158在35例乳腺癌病人中有12例发生淋巴结转移，其中10例P53蛋白阳性，表明乳腺癌淋巴结转移与P53蛋白有密切关系 3讨论3.1在乳腺癌P53蛋白的异常表达中，有23.86%的患者阳性，国内外学者还发现P53蛋白异常表达与雌激素受体阳性、EGFR阳性等有关，表明P53蛋白异常是乳腺癌预后不良的重要指标之一3.2应用免疫组化对35例乳腺癌标本P

5、53蛋白进行检测，发现乳腺癌的其中类型(髓样癌)与P53蛋白的异常表达密切相关，9例髓样癌中4例P53阳性，并且有淋巴结转移在原发和淋巴结转移配对中，同一病人不同部位P53蛋白的表达无明显差别，提示P53蛋白异常发生在肿瘤转移前3.3P53蛋白通过参与细胞周期来调节细胞的增殖和分化，能抑制癌基因的转化和抑制转化细胞在体内成瘤P53蛋白突变率高，产生突变型蛋白，而丧失抑癌功能P53蛋白异常表达与乳腺癌淋巴结转移密切相关，其发现为临床预测乳腺癌淋巴结转移提供了重要的参考指标3.4乳腺癌的生物学特点是容易早期淋巴结转移，淋巴结转移为预后不良最重要指标所以早期预测乳腺癌淋巴结转移，对拟定手术和药物治疗

6、方案，使患者得到较好的疗效和预后有重要的临床意义(本文得到了中山医科大学病理学教研室朱全胜教授的指导，在此表示感谢!)翁映玲（广东省潮州医院病理科潮州521011）刘锦红（中山医科大学病理学教研室广州510089）参考文献1，蔡俊杰，朱梅刚，黄新宇等.真空负压和ABC法显示HPV-1抗原的应用比较.中国组织化学和细胞化学杂志，1993，2：42，Nigro JH.Mutations in the P53 gene occnr in diverse human tumur types.Nature,1989,324:7053，McBride,Herry D,Girol D.The gene for human P53 c