心理咨询师考试技能答题步骤重要

1、心理咨询师考试技能辅导复习思路首先从整体上介绍心理咨询的整个步骤然后按每个步骤讲解相关考试要点一个完整咨询案例的流程最后回答相关疑问常考考：理资料找症状做测验立依据下诊断究原因定目标用技术施疗法评效果诊断阶段的工作前六个工作是诊断阶段要做的工作：1、理资料2、找症状> 我们的考试就是从咨询的整个过程中抽取许多个知识点做为考点。3、做测验4、立依据5、下诊断6，究原因后面几项是咨询和巩固阶段要做的工作诊断阶段的工作内容和程序如图 诊断的基本流程诊断的皓本流料*.、! 1m1询悅和恳闷葛/ ' ” ：山 <''J/h fi 'tI1：<- F :；

2、'H1心證水控黑E心豆码爭 整更14床賢料rjWM1二瓏止言范当是若鹰于事沟电图yf 探斷占参乱球斷初诊接待咨询的步骤第一步：整理来访者的资料一个来访者到我们这里， 我们首先要收集他的资料， 对他的资料进行整理和归纳， 通过他的资料我们可以在里面找到他相应的一些症状。而这些资料的来源渠道 是通过：初诊接待、摄入性会谈、心理测验、一般临床资料的整理与评估、了 解既往史这 5 个方面来进行的。对资料进行整理是心理咨询师最基本的技能。求助者来到咨询室，我们会问求 助者各方面的情况。在考试中这方面的情况是通过一段文字呈现给大家的。有的很长有几百个字甚 至上千个字。最常问到的问题方式就是：通过以

3、上的案例我们如何整理该求助者的相关资料。整理资料这部分要从三个方面来进行整理：1, 整理归纳求助者的一般资料2 、个人成长史资料。3 、求助者目前的精神、身体状态和社会功能等情况的资料。一、整理归纳求助者的一般资料（三级技能 15-17 页。）包括8方面的内容:（1）求助者的人口学资料（2）生活状况（3）婚姻家庭情况（4）工作记录（5）社会交往情况（ 6 ）娱乐活动情况（7）自我描述（8）个人内在世界的重要特点。这 8 方面的内容要知道，如果记不住起码记住这 8 个条目。 对求助者一般资料的整理会给我们提供求助者的背景情况。如生活方式，社会 地位等。这几方面有可能在选择题或案例问答题中要问到。

4、若考卷这样要求 “请收集求助者的一般资料 ”。如果是问答题就按收集资料的 8 点 来收集。整理资料但考试中出让你整理这方面的资料的题不多。一般都让你整理：1、个人成长史资料2、求助者目前的精神、身体状态和社会功能情况的资料。如果让你： 整理求助者个人成长史资料。（3级P16 ）就是从婴幼儿期，到童年期，到少年期，青年期。 发展心理学告诉我们每个阶段心理发展的任务是不同的，也就是从一个人由小 到大的成长的 4 个主要的过程来进行资料的收集。要分清几个成长阶段。并且要清楚哪个阶段出现了什么问题。 假如你时间很短，来不及看案例来整理这些，至少要把婴儿期、童年期、少年 期、青年期这 4 块写上。框架写

5、上了就会给你些分。每条下面再写点，就满分。判分标准有这些，说明 你有个框架，你脑海中已有了思路。备注：如果问题当中提到了请收集求助者个人成长史资料我们要知道就是指这些方 面。如果让你： 请整理求助者目前的精神、身体状态和社会功能等情况的资料。 这是直接指出了他现在的心理方面、生理方面，社会功能受损方面的情况。复习概念1 、 精神 对精神状态的整理就是要从心理过程和人格两方面的出现的症状表现来进行。? 心理现象包括哪些？? 心理过程包括哪些？2、身体状态包括：? 求助者目前对身体的主观体验? 医院的体检报告。3、社会功能情况包括：? 工作效率是否下降了，是否不能工作了？? 社交是否异常，有无退缩

6、回避行为？备注：答题时如果你没时间了你一定要把 3 条的骨架都写上即：1、精神：2 、身体：如失眠，饮酒、头痛，有没有疾病等3 、社会功能：如工作、学习效率是否下降如果有时间就详细点写， 如果有时间就更细一点写。 例如在精神状况里面你再从认知、情感、意志、行为，罗列一些心理过程的几个元素方面出现的异常。从应试来讲，把框架先写上就得了大部分的分数。先把框架先架起来，然后用案例进行填补分就会多些。 案例问答题里经常会这样问：1、请收集求助者的个人成长史资料。（习题 355 ）2、对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。（习题 355 ）3、对该求助者目前的状态进行整理。（习题 350 ）4、咨

7、询师还要了解求助者那些资料？（习 352、264模式）5、请将本案例收集到的资料分类整理。（三级技能 23 ）我们就可根据三级技能15 17页这几个分类来分别进行资料收集填写。2，3是考试当中经常遇到的内容。对我们咨询来说也是重要的内容。尤其是第 三点里的精神状态对求助者目前的状态的整理的框架如果问题不是让你单就某方面整理目前的状态那:1、一定包括3方面2、对状态的描述也可以不用症状学的术语用殳临床资料整理与评估 整理临床资料包括的内容r1试跆厂V AJikK'l!(P16IIIFJ状搭 LPIJ评估资料来源的可靠性?影响资料可靠性的可能因素（三级技能 P19）?职业倾向对理解资料的影

8、响（三级技能 P20）找症状涉及到心理学的许多内容，尤其是基础和变态心理学。我们知道人的心理现象 是分为心理过程和人格。心理过程包括三个元素；人格包括需要和动机能力气 质和性格。我们找症状也是从这几方面来找的。而这些症状又体现在人的心理、生理和社 会这三个方面。因为人具有三个属性。这三方面也是症状的框架。认知才 怖感常见异常心理症状（基础p261） 寻找症状一、心理方面：也就是先从认知，情绪情感，意 志行为上找。1、认知又包括：感觉、知觉、注意、记忆、思 维、言语等几个方面。认知方面的症状就出现在这些 个要素上。例如感知觉方面的症状，是不是有错觉、 幻觉，记忆方面是不是有记忆减退。思维方面是不

9、是 有妄想，思维云集，强迫观念等。區1认W：iII'-/憊蛍过欷 感觉挾退L 内傅性不适话葩I幻觉憊知综合晰磚r咼建弃廉*思惟迟级*巖雅故乏、剧港靛壷、顒硕 iirwtJFS A'Hi 再錐不连貢、思蜒中断、思推插入和恩推被夺、鬼雄云集、 一“八L病迪性囂在性巴議、语词新柞、逻洞性倒倦性思推1. 'LLp. 6-|（妄黒去至妄荒、蔽害妄怨*悟氏憲义妄姬，思桃内杆障悯彳勒力羽响妄想、夸大妄想、自罪妄想、腿病妄想、嫉卽妄想*忡惰妄想、内心被揭康專）强迫规裔亀价观倉i<记忆r: /i< H；能障H帶神发行迅滞盘构枸自知力障碍2、情绪情感：就找是否有恐怖情绪，抑郁、

10、焦虑，低落、强迫或者变态心理学 中情感障碍中的症状。如果你没时间起码你要把表现情绪的词，焦虑、恐惧、抑郁，都写上，这样写 就能给分，因为判分标准没说答错了扣分。3、意志行为方面：有没有意志减退，行为上有没有强迫行为，回避行为等。二、生理方面：包括一些躯体的症状。如头痛、胸闷，或者睡眠方面的一些症状，如入睡困难、早醒、失眠等等。性 功能方面的障碍，如一些女性会有更年期的一些反应。月经失调等。三、社会功能方面：1，主要涉及到求助者与家人，朋友和同事之间的关系是怎样的。2，工作学习是怎样的。是否能够正常学习和工作还是效率下降，还是完全不能 学习工作了。如果没时间，你一定要先列上这三大块，有了框架就给

11、分。案例问答题常这样问：1、该求助者的主要症状是什么？2、该求助者有那些主要症状？3、该求助者心理躯体方面的主要症状是什么？4、该求助者在心理方面的主要症状是什么？5、从情感和意志行为方面对症状进行整理。6、从认知方面对症状进行整理。在案例选择题里会问到，求助者的认知方面的症状有什么? 那么我们一定要注意题干的要求。要求什么写什么，要求认知方面的，你就不 能把情绪情感、意志行为方面的症状写上。这么问就是要考察你知不知道哪些 是认知方面的问题。如果问求助者的情绪症状是什么？意志行为方面症状有哪些都要很好的区分。 收集症状资料的时候有一些容易混淆。例如： 感知觉障碍中的错觉与幻觉的区分。 两者最大

12、的区别在于：是否有客观 刺激，错觉本身刺激是存在的，只是我把它看成别的了或把它当成另外的东西 了。幻觉是本身没有这个刺激物存在，而我却突然看到了或听到了。如幻视， 幻听等。也就是说一个是无中生有一个是有中生它。 内感性不适和内脏幻觉的区别。 一个是有固定的或者明确的方位和器官的就是 内脏性幻觉。它会固定在一个器官，说我的肠子在扭曲，或我的肺已经烂没了。 内感性不适会感到我的身体里不舒服，今天这不舒服，明天那里不舒服，是游 离的状态。是不稳定的，而内脏性幻觉是稳定的固定在一个器官上而且是非常 明确的。真性幻觉和假性幻觉的区分。 1 ，形象是否具体； 2，是否通过适宜的感觉器官 得到的。没有一个很

13、好的轮廓就是假性的。不是通过耳朵听眼睛看到的，而是 通过别的器官听到看到的就是假性的。强迫思维与强制思维、情绪低落与情感淡漠、焦虑与恐惧 心理测验这是辅助我们对症状下诊断。教材中共介绍了四种测验。 即智力、人格、心理行为问题的评估和应激相关问题的评估。智力测验 共有3个，当求助者是小学生，并且学习用功也不好时先采用智力测验。先排 除智力方面的问题，再来分析他是什么原因。人格测评有3个，MMPI和EPQ是我们平时和考试中经常遇到的问卷。16PF在考试中遇 到的不多。当我们怀疑一个求助者是否有精神症状的时候或者有病理性人格的时候， 就要 使用MMPI来测查，因为此量表有许多测精神症状方面的因子。精

14、神病性量表 还可以考虑其他两个 BPRS， BRMS 。EPQ是当我们想测查一个人气质倾向的时候用。内外向，稳定不稳定等。 心理行为问题评估 要根据求助者的症状来选用。焦虑，抑郁等。二级学员要考虑用汉密尔顿量表。 如果求助者有躯体化方面症状，例如有头痛、强迫等，就要使用 SCL-90 。生活事件或者应对方式问卷如果有应激相关方面的症状就考虑生活事件 LES或者应对方式问卷。案例问答题常这样问：根据求助者以上资料我们可以考虑给求助者做什么样的测验？对该求助者可选用什么心理测验并说明理由？（习题 262、345 ）问答题也会常 出现这样的问法。如果案例选择题就会给你四个选项，就可根据求助者具体情

15、况选用，要有针对性。案例选择题经常给个测验结果，要求你对分数加以解释。就要知道该量表的计 分和解释依据。SAS、SCL-90等，还要知道量表的平均分和标准差。下诊断和立依据1、下诊断下诊断的原则是从大到小，从重到轻。流程如下：下诊断我们脑海里先要有个十字架。先分析一下他的问题属正常还是异常，先 把范围划定。（基础知识288页的十字架。）它清楚地区分了心理正常与异常 的范围。划定范围后就要进一步划定它是什么类别里的什么病症或什么障碍。例如求助者的问题属于心理异常的范畴假如是强迫症，就要按照如下写： 对该求助者的诊断是：心理不正常、神经症、强迫症。例如求助者的问题属于心理正常的范畴，假如是严重心理

16、问题，就要按照如下写：对该求助者的诊断是：心理正常、心理不健康、严重心理问题。不管下什么诊断都要一层一层地写。一步一步从重到轻、从大到小地写。目的：也许应该诊断的是恐惧症但你却诊断为强迫症了，可是你却把它划到了 该归属的范围里了，就能得一部分分，否则就一分没有了。下诊断之后，我们任何的诊断都不是凭空来做的，都要有下诊断的依据。2、找依据主要通过对以下3个方面进行分析：1、三原则2、症状标准3、心理测验结果（1）三原则先要根据三原则来区分他是正常还是异常。是不是精神病。三原则是郭教授提出 来的。通过求助者的典型症状和行为以及求助者的自知力和求医的动机来看是否可 以排除重性精神病性障碍。（2）症状

17、学标准每个诊断都有独特的症状标准。一般、严重心理问题、神经症。假如一个求助者是严重心理问题你要这样写：根据病与非病的三原则，该求助者主客观统一，心理活动协调一致，人格相对稳定，对自己的问题有自知力，有主动 就医行为，无逻辑思维混乱，无幻觉妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。对照症状学标准，引起该求助者 严重心理问题”的原因是较为强烈的 （习题 267 页）假如求助者是X神经症问题就这样写：1、根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，人格相对稳定，对自己的问题有自知力，有主动就医行为，无逻辑思维混乱，无幻觉妄想等精神病症状， 因此可以排除精神病。2、对照症状标准。该求助者症状XXX几条。

18、如疑病性神经症就这样写：求助 者高度敏感，对健康过虑，对身体过分注意；具有感觉过敏和疑病观念。3、根据许又新教授的神经症评分标准：（1）求助者的问题已经达X月、年（病程标准）。（2）心理痛苦程度无法自行摆脱（痛苦程度标准）。（3）已严重地影响了社会功能，有泛化回避的行为出现（社会功能受损程度 标准）。该求助者在病程，严重程度、社会功能受损程度上已大于 6分。可以诊断为XX 神经症。4、心理测验的结果及相关资料等支持本诊断。综合以上分析，该求助者可诊断为：心理不正常，神经症，XX症。备注：除去精神病和人格障碍其他症状诊断都要这么写。怎样来做鉴别诊断？鉴别诊断，选择题里和案例分析题里都会问到：根据

19、求助者的情况和诊断需要 和以下什么样的诊断来鉴别？根本原则是要做症状的鉴别诊断。换句话说，求助者的这些症状还可能在那些 诊断中出现，这就要做鉴别诊断。不管下一个什么诊断都要与精神分裂症相鉴别。（习题344）我们做鉴别诊断的思路还是要看求助者的症状是什么。比如一个恐怖症的患者 他可能有恐怖的情绪、可同时也有焦虑的情绪。如果你给他下的是恐怖症的诊断，但他又有焦虑的情绪体验，那就要与焦虑症 相鉴别。只要与其他诊断有相像的地方就要相鉴别。疑病症要注意与生理疾病 相鉴别。（习题344）寻找问题的原因找原因还是从三个因素来找。即生物、心理和社会三要素。这也是一个人的三种属性。郭念峰老师的人性心理学。1、生

20、理方面：年龄、性别、躯体疾病、某些缺陷、遗传、更年期、青春期等生 物学基础。2、心理方面：主要包括求助者的认知偏差和个性等。3、社会方面：求助者是否经历了一些特殊的生活事件。 生活事件是怎么影响的。 这个家庭的教养方式，从小父母是怎样教育的。找原因就从这三方面进行。（2级34-42） 有的人来不及了就写：生物，心理、社会因素。最完满的答题是在对症状判断之后，把案例的原话写上。比如求助者认知偏差 是糟糕至极，原话是我觉得一切都完了 ”试卷中经常这样问：1 、 该求助者心理问题和什么有关？2 、 什么是形成求助者现在问题的主要因素？3 、 请分析求助者心理问题形成的原因。4 、 该求助者出现上述问

21、题的原因是什么？5 、 怎样对求助者进行病因分析？ 确定咨询目标咨询目标分为近期和远期。近期方面包括他情绪行为以及认知。远期方面也就是求助者的终极目标的，是固定不变的一句话：促进求助者的心 理健康和发展，充分实现人的潜能达到人格完善。这无论在选择题还是问答题中都是不变的。终极目标和远期目标都是这句话。情绪方面如果求助者有各种各样的表现，比如有焦虑、抑郁，恐怖等，我们首先就要对她的情绪进行处理，缓解她的各种各样的情绪。行为方面也是根据求助者各种各样的典型症状，比如回避，退缩等，来写。认知方面就是改变求助 者不合理的认知。如果案例问答题问到了：根据以上情况我们可以给求助者定什么样的目标 ?我们 要

22、这样的回答：首先，根据求助者的问题，通过与求助者共同协商，特确立以下咨询目标。 “通 过与求助者共同协商 ”这句话非常重要，一定要写上近期目标：? 改变求助者的 XX 错误认知。? 缓解求助者 XXX 的情绪。? 减少求助者 XX 行为的次数。远期目标：? 促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能达到人格完善。试卷中经常这样问：1 、 如何确定本案例的咨询目标？（ 351 ）2 、 怎样和该求助者商定咨询方案？ （338）3 、 怎样和该求助者商定咨询目标？4 、 在本案例中拟定的咨询目标是什么？5 、 你认为制定咨询目标应把握什么原则？（ 356 ）6 、 有效咨询目标的基本要素是什么？7 、 在与该求助者制定咨询目标时，如何判断咨询目标是有效的？8、 结合本案例， 对拟定的咨询目标的有效性如何进行评价？一共有 7点即：具 体、可行、积极、双方可以接受、属于心理