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1、明新科技大學 學年度教師輔導評鑑評量表(項目一)學生生活輔導及其他輔導績優證明茲證明本校（單位） （姓名） 老師 缺曠學生訪視共次 傷病、就醫轉介共次 意外事件處理共次 急難慰助共次 賃居訪視共次 工讀訪視次 協助共同助學金人特此證明 學生事務處中 華 民 國 年 月 日備註:1. 教師請於學期中依實際需求自業管單位下載訪視表，針對學生工讀（勞教組）、賃居（住宿組）及生活輔導（生輔組）完成訪視紀錄，並送交業管單位存查。2. 資料填寫依實際狀況完成填寫送核，以確保資料公正及完整性。3. 生輔組依教師需求，彙整生活輔導績優證明，提供教師評鑑之用。明新科技大學 學年度教師輔導評鑑評量表(項目一之附件

2、)學生生活輔導訪視紀錄表 年 月 日班級姓名學號訪視項目訪視摘要缺曠嚴重學生傷病、就醫轉介意外事件處理急難慰助協助共同助學金請領其它訪 問 人 副學務長生 輔 組（進修部學務組）批 示明新科技大學 學年度教師輔導評鑑評量表(項目一之附件)學生工讀訪視紀錄表 年 月 日班級工讀場所姓名地址訪視項目訪 問 意 見訪視摘要良好正常待改進工讀場所安全性交友情形讀書情形金錢使用情形雇主同事關係其 他訪 問 人 副學務長勞 教 組（進修部學務組）批 示明新科技大學 學年度教師輔導評鑑評量表(項目一之附件)賃居生訪視紀錄表訪視時間： 年 月 日班級姓名聯絡手機租 賃 資 料租賃地址房東姓名電 話房東相處良

3、好 普 通欠 佳房 間 清 潔乾 淨普 通髒 亂燈 光 照 明充 足普 通昏 暗室內空間大小大中小通勤交通方 便普 通不 便生活規律良 好普 通不 佳讀 書 環 境極 佳普 通不 適室友相處互相照應普 通不相往來餐飲購物良好普 通不 便消防門戶安全極 佳普 通堪 慮住 屋 環 境清 幽普 通吵 雜整 體 評 估強力推薦中等尚佳不 佳訪談重點訪 問 人 副學務長住 服 組（進修部學務組）批 示明新科技大學 學年度教師輔導評鑑評量表(項目二、項目三、項目七)學生課外活動輔導、班級導師及其他輔導績優證明茲證明本校（單位） （姓名） 老師 擔任社團指導老師或系學會指導老師 參與學生班級校外活動共次 出

4、席導師會議及系導師會議共次 參與班會並表達意見共次 協助輔導學生參與學校重大集會共次 全學年班級無任何意外事件發生 獲選績優導師 獲選績優社團指導老師 輔導社團參與全國性社團評鑑獲優等以上 獲頒績優學生事務與輔導人員 其他經學生事務委員會評定給分之績優事績 兼任協助學生事務輔導之行政職務 特此證明 學生事務處中 華 民 國 年 月 日明新科技大學 學年度教師輔導評鑑評量表(項目四、項目五、項目六)教師參與輔導研習、加強學生學習輔導及相關工作證明茲證明本校（單位） （姓名） 老師 擔任學生事務委員會委員 擔任系輔導老師 教師輔導專題講座，計 場 撰寫學務工作或輔導專文等著作，計 篇 學生學習輔導、生涯規劃、生活適應等輔導工作，計 件 運用學輔中心各項資源實施轉介輔導及配套措施，計 件 其他輔導績優事蹟： 特此證明 學生事務處中 華 民 國 年 月 日-活動明細表日期單位姓名參與講座主題、工作項目時數、篇、件等主辦單位明新科技大學 學年度教師輔導評鑑評量表(項目六-4附件)教師課後加強學生學習教學記錄表 填寫人： 日期時間班級姓 名教學內容概要地點時數備註：1. 請自