口腔颌面外科7颌面部损伤附答案

1、第七章 颌面部损伤一 选择题1. 下列哪一项不是口腔颌面部的生理功能A.表情 B.咀嚼C.味觉D.嗅觉E.语言2. 口腔颌面部血循环丰富，受伤后通常不会导致A.出血较多，常见发生休克 B.易形成血肿C.组织水肿反应快而重D.组织再生修复能力强E.组织抗感染力强3. 治疗颌骨骨折的基本标准是A.解剖复位B.恢复原有的咬合关系C.达到理想的咬合关系D.保证良好的咀嚼功能E.保证良好的语言功能4. 下列何种骨折最易伴发颅脑损伤A.下颌骨骨折B.鼻骨骨折C.上颌骨型骨折D.颧骨颧弓骨折E.上颌骨型骨折5. 下列何种骨折最易伴发颈部损伤A.下颌骨骨折B.鼻骨骨折C.上颌骨型骨折D.颧弓骨折E.上颌骨型和

2、型骨折6. 下列哪项不是口腔颌面部损伤的特点A.血循环丰富，易发生组织血肿和水肿B.由于污染多，容易感染及组织坏死C.易并发颅脑损伤D.易发生窒息E.常发生面部畸形7、颧弓骨折的重要临床体征是A、眶周瘀斑B、局部塌陷C、咬合错乱D、张口受限E、局部肿痛8. 口腔颌面部损伤后，伤口愈合快，抗感染强是由于A.神经分布细密B.肌肉的功能活动C.血液供应丰富D.咀嚼运动的促进作用E.伤口暴露容易清洁9. 颌面部创口初期清创缝合最宽的时间为 小时 小时 小时小时E.只要没有明显的化脓创口， 72 小时以上，在清创后，仍可作初期缝合10. 颌面部软组织外伤（包括手术损伤）后的水肿，一般在何时表现最为明显

3、小时 6 小时 小时 12 小时 小时 24 小时 小时 48 小时 小时 72 小时11. 异物阻塞咽喉部导致的窒息应当A.迅速用手指或器材掏出或用吸引器吸出阻塞物B.尽快行环甲膜切开术C.尽快行气管切开术D.用大针粗线牵出舌E.使伤员处于头低侧卧位或俯卧位12. 判断窒息最有力的依据是A.烦躁不安B.呼吸急促C.颅骨上窝、肋间隙、剑突下出现凹陷D.出冷汗、脉速E.血压下降13. 下列哪个部位的骨折最易引起呼吸道阻塞A.颏部正中骨折B.一侧颏孔区骨折C.双侧颏孔区骨折D.下颌角部骨折E.髁状突骨折14. 由于舌后坠导致的窒息，应当用以下哪种线将舌牵出号线 号线 号线号线 号线15. 口底血肿

4、舌后移造成窒息的病人急救最合理的处理为A.牵舌到口外B.安置口咽通气道C.血肿切开引流D.托下颌角使下颌骨前移E.给止血药16. 患者因舌部受伤，出血明显，你用哪种方法止血A.注射止血针B.用纱布块填塞止血C.作颈外动脉结扎术D.指压患侧颈总动脉E.缝合止血17. 对于颌面部损伤病员若不及时处理，会马上引起生命危险的主要原因是A.出血B.感染C.休克D.窒息E.弥散性血管内凝血18. 患者男性，因口腔颌面部创伤致舌体裂伤，出血明显，口底肿胀，来院急诊，首先应采 取以下何种止血方法A.注射止血针B.指压患侧的颈总动脉C.用纱布块填塞止血D.行舌裂伤清创缝合术E.作颈外动脉结扎术 19.一患者因车

5、祸致口腔颌面部多处裂伤伴下颌骨多发性骨折，出现神志不清，口唇紫绀及三凹征时的紧急处理应是A.吸氧B.清创缝合C.骨折复位D.口对口人工呼吸E.气管切开20. 上颌骨骨折块后下移位，预防窒息和急救处理的措施是A.紧急从鼻腔插管，保持呼吸道通畅B.行紧急气管切开C.复位上颌骨折块，利用压舌板等物体颅上颌固定D.使用呼吸中枢兴奋剂E.维持病人于头低脚高位21. 上颌骨横断骨折时出现呼吸困难，应当采用筷子、压舌板等横放于下列何种部位，将上 颌骨向上提吊A.切牙B.尖牙C.前磨牙D.第一磨牙E.第二磨牙22. 对因咽部肿胀压迫呼吸道导致窒息的患者，应当A.立即行气管切开术B.立即行环甲膜切开术C.插入通

6、气导管D.向外牵出舌E.使患者处于头低侧卧位或俯卧位23. 吸入性窒息的急救措施主要是A.清除口、及咽喉部堵塞物B.将舌牵出口外C.使病员头偏一侧或采取俯卧位D.吊起下坠的上颌骨块E.立即行气管切开，通过气管导管吸出堵塞物24. 环甲膜切开术的体位是A.头后仰位B.仰卧位C.侧卧位D.俯卧位E.坐位25. 环甲膜切开术的麻醉方法一般为A.局部麻醉B.静脉麻醉C.静脉吸入复合麻醉D.局部麻醉加辅助麻醉E.不麻醉26. 气管切开术应切开以下哪些气管环A.第 12气管环B.第 23 气管环C.第 34气管环D.第 4 5 气管环E.第 5 6 气管环27. 以下哪一项是最常用的止血方法A.指压止血法

7、B.包扎止血法C.填塞止血法D.结扎止血法E.药物止血法28. 局部药物止血法最常用于以下何种出血A.组织渗血B.小静脉出血C.小动脉出血D.中等动脉出血E.大出血29. 面颊部软组织出血时，若采用压迫止血，应该压迫的动脉是A.上下唇动脉B.颌外动脉C.颌内动脉D.舌动脉E.耳后动脉30. 若上颌骨确诊骨折，急救首先是A.止血B.复位C.止痛D.防治感染E.保持呼吸道通畅及止血31. 对患者上颌骨骨折诊断中最有决定意义的症状是A.牙齿折断或错位B.鼻孔出血C.面部肿胀D.脑震荡E.上颌骨出现动度及错牙合32. 额部、头顶颞部出血时可压迫A.颌内动脉B.颌外动脉C.颞浅动脉D.颈总动脉E.唇动脉

8、33. 面部出血时可压迫A.颌内动脉B.颌外动脉C.颞浅动脉D.颈总动脉E.唇动脉34. 头面部广泛严重出血时可暂压迫A.颌内动脉B.颌外动脉C.颞浅动脉D.颈总动脉E.唇动脉二【填空题】35. 口腔是消化道入口，损伤后可能会影响 、或 功能，妨碍正常进食。36. 口腔颌面部有唾液腺、面神经和三叉神经分布，若腮腺受损，易并发 ；若面神经受损，可发生 ；若三叉神经受损，可发生 。37. 口腔颌面部损伤时发生窒息一般可分为 和 两类。38. 吸入性窒息主要见于 患者，是血液、唾液、呕吐物或其他异物被吸入气管、支气管或肺泡内而引起窒息。39. 防治窒息的关键在于 。40. 环甲膜切开术是在 和之间横

9、行切开 而进入 .此法只能作为紧急抢救患者的临时措施，一般不宜超过 如留置过久，常导致 损伤，继发 41. 颈部气管的前面有 、 和覆盖。42. 颈部气管之前面，在颈筋膜的浅面常有 跨越，对其的损伤常导致较多的出血。颈筋膜中层包绕着遮盖气管两侧的 和 ，在颈中线相连接，形成 。43. 颈部气管的两侧有 和 等重要解剖结构，因此，在行气管切开术时，切口应保持在正中位置。44. 甲状腺峡部的位置一般在第 气管环之前。45. 口腔颌面部损伤的止血方法有 、和 。46. 压迫止血可分为 、 和.47. 颌外动脉的压迫位置为 ，颞浅动脉的压迫位置是 三【简答题】48. 口腔颌面部损伤的特点有哪些49.

10、试述口腔颌面部损伤发生窒息的原因。50. 请根据病因简述口腔颌面部损伤所引起窒息急救时常用的处理方法。 四【名词解释】51 挫伤 52 Le Fort 型骨折53 Le Fort型骨折54 Le Fort型骨折参考答案】35. 张口；咀嚼；吞咽36. 涎瘘；面瘫；在其分布区域出现麻木感37. 阻塞性；吸入性38.昏迷39.及早发现和及时处理40. 环状软骨；甲状软骨；环甲膜；声门下区；48 小时；环状软骨；喉狭窄41. 皮肤；颈浅筋膜；颈深筋膜42. 连接两侧颈前静脉的横支；胸骨舌骨肌；胸骨甲状肌；白线43. 颈内静脉；颈总动脉345.压迫止血；结扎止血；药物止血46. 指压止血法；包扎止血法

11、；填塞止血法47. 咬肌止端前缘的下颌骨面上；耳屏前；48. 口腔颌面部损伤的特点与其解剖生理特点密切相关。口腔颌面部血循环丰富及相关 影响： 口腔颌面部在伤后出血较多， 易形成血肿， 组织水肿反应快而重，如血肿和水肿发生 在口底和舌根等部位，容易影响呼吸道畅通，甚至引起窒息。另一方面，由于血运丰富，口 腔颌面部组织的抗感染力和组织修复再生能力较强， 创口愈合较快。 牙齿的影响： 口腔颌 面部损伤常伴有牙损伤， 如打击力量较大， 牙齿可能造成二次伤； 牙齿相互之间形成咬合关 系，咬合关系的情况不仅是颌骨骨折的重要诊断依据， 而且是治疗颌骨骨折的主要标准。 易并发颅脑损伤： 由于颌面部上接颅脑，

12、 面中份严重创伤常伴发颅脑损伤。 有时伴有颈部 伤：由于颌面部下连颈部，面下份严重创伤可能并发颈部伤。 易发生窒息：口腔颌面部在 呼吸道上端，损伤时可因组织移位、 肿胀、舌后坠、 血凝块和分泌物堵塞等原因影响呼吸或 发生窒息。 影响进食和口腔卫生： 口腔是消化道入口， 损伤后常影响张口、咀嚼和吞咽功 能，从而严重影响进食和营养； 此外，咀嚼功能障碍导致口腔自洁作用减弱，从而严重影响 口腔卫生。 易发生创口污染： 口腔颌面部腔窦众多，在腔窦内存在大量细菌，如与创口相 同，则导致创口污染。 颌面部特殊组织器官损伤： 口腔颌面部损伤如伤及一些特殊组织器 官，如：唾液腺、 面神经和三叉神经等， 则引起

13、相应症状和体征， 应及时诊治。 面部畸形： 由于口腔颌面部是人容貌的主要组成部分，眶部、 唇颊部、鼻部等部位开放性损伤时， 如处 理不当，创口愈合后常可发生不同程度的瘢痕挛缩，使正常的组织和器官发生移位和变形， 严重影响患者的容貌， 引起患者的心理社会障碍， 因此， 口腔颌面部创伤时应充分考虑到治 疗后患者的美观性。49. 窒息按其原因可分为阻塞性窒息和吸入性窒息。阻塞性窒息：异物阻塞咽喉部： 血凝块、呕吐物、碎骨片、游离组织块及其他异物等堵塞咽喉所引起，常见于昏迷的患者。 组织移位：上颌骨横断骨折时，骨块向下后方移位，压迫舌根、堵塞咽腔而引起；下颌骨 颏部粉碎性骨折或双发骨折，下颌骨前部向下

14、后移位及舌后坠而堵塞呼吸道。组织肿胀： 口底、舌根、咽侧及颈部损伤后发生血肿或组织水肿，压迫呼吸道而引起。吸入性窒息： 主要见于昏迷患者，血液、唾液、呕吐物或其他异物被吸入气管、支气管或肺泡内而引起。50. 阻塞性窒息： （1）异物阻塞咽喉部：应迅速用手指或器材取出堵塞物。（ 2）组织移位： 如为上颌骨横断性骨折， 急救时应采用压舌板、筷子等横放于双侧前磨牙部位， 将上 颌骨向上提吊， 并将两端固定于头部绷带上； 如为下颌骨颏部粉碎性骨折或颏部双骨折引起， 应在舌尖后约 2cm 处用粗线或大别针穿过全层舌组织，将舌拉出口外，并使患者的头偏向 一侧或采取俯卧位。 （ 3）组织肿胀：应尽快经口或鼻插入通气导管；如情况紧急，不能找到 通气导管时，应尽快行环甲膜切开术；如情况紧急，可用粗针头由环甲膜刺入气管内， 以解 除窒息。吸入性窒息：应立即行气管切开术，通过气管导管，充分吸出气管、支气管等之 内的阻塞物。51 伤至皮下组织，而皮肤无开放性伤口。其深部的软组织有血管和或淋巴管断裂，表面水 肿或血肿，疼痛及