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叶县 2017年公开招教人员体检表姓名年龄性别婚否民族单位联系电话相片1. 肝炎 2.结核3.皮肤病既往病史（本人如实填写）4. 性传播性疾病5.精神病 6.其他受检者签字：右右裸眼视力矫正视力辨色力左左签名五听力左耳米右耳米官鼻嗅 觉鼻及鼻窦科面 部咽 喉口腔唇腭齿其他签名身高公分体重公斤外淋巴脊柱四肢关节科皮肤颈部其他签名心电图签名胸部透视签名肝、胆、脾、胰、肾签名B 超 1发育情况血 压mmHg心脏及血管内呼吸系统科神经及精神腹部器官其 他签名肝功能其 他化验检查（附化验单）签名体检结论主检医师签字：体检医院意见体检医院盖章年月日备注说明： 1. 体检前必须贴有本人1 寸彩色近照；2. 体检表中个人基本资料如实填写齐全；3. 体检当日早晨须空腹（禁食、禁水）；4. 本表须 A4 规格纸张正反双面打印。 2 3

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