名词解释基础护理

1、主动卧位：病人身体活动自如，能根据自己的意愿随意改变体位称为主动卧位被动卧位：病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位称为被动卧位被迫卧位；病人意识清楚，也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位，称为被迫卧位医院感染：又称医院获得性感染，指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得，出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染消毒：是指用物理或化学方法消除或杀灭物体上除细菌芽胞外的所有病原微生 物，称为消毒灭菌：是指用物理或化学方法消除或杀灭物体上一切微生物，包括细菌的芽 胞称为灭菌无菌技术

2、: 是指在医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物 品，无菌区域被污染的操作和管理方法，称为无菌技术隔离：是将传染病病人，高度易感人群分别安置在指定的地方，暂时避免和周 围人接触，称为隔离压疮：是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血，缺氧， 营养不良，而致局部软组织溃烂和坏死，称给压疮舒适：是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神转台，是身心健康，没有疼 痛，没有焦虑的轻松自在的自我感觉，称为舒适疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的潜在的组织损伤， 称为疼痛弛张热：体温在 39以上,24H 内温差在 1以上,但最低体温仍高于正常水平 常见于败血症

3、,风湿热等,称为弛张热 .稽留热:体温持续在 39-40 左右,达数日或数周 ,24H被动范围不超过 1,常 见于肺炎球菌性肺炎 ,伤寒等,称为稽留热 .间歇热:体温骤然升高至 39以上,持续数小时或更长 , 然后下降至正常或正常 以下,经过一个间歇,又反复发作 ,即高热期和无热期交替出现 ,常见于疟疾等 , 称为间歇热 .不规则热:发热无一定规律 ,且持续时间不定 ,常见与流行性感冒 ,癌性发热等, 称为不规则发热 .间歇脉:在一系列正常规则的脉搏中 ,出现一次提前而较弱的脉搏 , 其后有一较 正常延长的奸邪 , 称为间歇脉 .脉搏短绌 :单位时间内脉率少于心率 ,称为脉搏短绌或绌脉 . 其

4、特点是心律完全 不规则,心律快慢不一 ,心音强弱不等 .潮式呼吸 :又称陈施呼吸 ,是一种周期性的呼吸异常 ,周期可长达 30S至 2MIN,其 表现为呼吸由浅慢变为深快 , 然后再由深快转为浅慢 , 再经一段呼吸暂停约 5-30S 后 , 又开始重复以上的周期性变化 , 是呼吸中枢兴奋性减弱或高度缺氧的 表现 , 称为潮式呼吸 .间断呼吸 :又称毕奥呼吸 , 表现为有规律的呼吸几次后 ,突然停止呼吸 , 间隔一个 短时间后又开始呼吸 , 如此反复交替 .治疗饮食 :是在基本饮食的基础上 , 根据病情的需要 , 适当调整总热量和某些营 养素,以达到辅助治疗或治疗目的 ,称为治疗饮食 .试验饮食

5、 : 在特定的时间内 , 通过饮食内容的特殊调整 , 达到协助疾病诊断和保 证检查结果正确的饮食称为试验饮食 .溶血反应 :是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏 , 而引起的一系列 临床表现 , 称为溶血反应 .临终关怀 :又称善终服务 , 是向临终病人及其家属 , 提供一种全面的医疗与护理 照顾,称为临终关怀 .重点知识： 医院按医疗技术水平分类 :三级（一, 二, 三级）十等（每级别医院分甲 ,乙, 丙等和 三级医院增设特等 ）门诊护理工作 : 做到先预检分诊，后挂号诊疗 . 安排候诊与就诊 , 健康教育 , 治疗, 消毒隔离 .抢救物品五定 : 即定数量品种 , 定点安置 , 定

6、人保管 , 定期消毒灭菌和定期检查维 修, 使急救物品完好率达 100%.半坐卧位 : 摇床法:病人仰卧 ,先摇起床头支架成 30°-50°角,再摇起膝下支 架,床尾可置一软枕 , 增进病人舒适 , 保持稳定 , 防止撞到床栏 ,放平时, 先摇平膝 下支架,再缓慢摇平床头支架 , 靠背架法 :将病人上半身抬高 ,在床头垫褥下放 一靠背架 ,病人下肢屈膝 ,用中单包裹软枕 ,垫在膝下 ,中单两端带子固定于床缘 , 以防病人下滑 ,床尾足底垫软枕 ,放时,先放平下肢 ,再放平床头 .适用范围:某 些面部及颈部手术后病人 , 急性左心衰竭病人 , 心肺疾病所引起的呼吸困难 的病人

7、,胸腔, 腹腔, 盆腔手术后或炎症的病人 , 疾病恢复期体质虚弱的病 人.污染区的划分 :病人直接或间接接触的区域 ,如病房,病人洗手间 ,浴室等.隔离的种类 : 严密隔离, 呼吸道隔离 , 肠道隔离 , 接触隔离 , 血液-体液 隔离, 昆虫隔离, 保护性隔离 ,疼痛三阶梯 :第一阶段:主要针对轻度疼痛的病人 ,第二阶段 :主要适用于中度疼 痛的病人 ,第三阶段: 主要用于重度或剧烈疼痛的病人 .影响血压的因素及注意事项 <131>协助排便的护理技术 : （154） 药物的管理原则 : 药柜位置与整洁 , 药物应分类放置 , 药瓶标签应明确 , 药物质量须保证 , 药物须妥善保管

8、 .三查七对 :三查: 药物治疗操作前 ,操作中, 操作后查 ; 七对: 对床号, 姓名, 药名, 浓度, 剂量, 方法,时间.安全有效的用药指导 : 抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有效浓度 , 应准时 服药. 对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药液 ,应用吸水管 ,避免药液与牙齿 接触,服后漱口,如稀盐酸溶液 ,铁剂糖浆等. 服用铁剂时忌饮茶 , 止咳糖浆 服后暂不饮水 , 磺胺类和发汗类药服后多饮水 , 可减少磺胺类结晶引起肾小管 堵塞, 健胃药在饭前服 , 可刺激味觉感受器 , 使消化液分泌增多 ,增加食欲, 助消化药和对胃粘膜有刺激性的药宜在饭后服 . 强心苷类药应在服用前测脉 率和脉律

9、 .药物过敏试验技术（青霉素、头孢、破伤风）（ 179） 常用药液及作用（休克急救时常用的胶体溶液是：中分子右旋糖酐 , 提高血浆胶 体渗透压，扩容）（ 189）输液反应:发热反应,急性肺水肿 ,静脉炎,空气栓塞,输血三查八对 :三查:查血有效期 ,血的质量和输血装置是否完好 ;八对:对姓名, 床号,住院号,血袋号,血型, 交叉配血试验结果 ,血液种类和剂量 .用洗胃溶液及禁忌症（ 235）；简答题：无菌技术操作原则 : 无菌操作环境应清洁 ,宽敞,定期消毒 ,无菌操作前 30MIN 应停止清扫工作 ,减少走动,避免尘埃飞扬 ,治疗室应每日用紫外线照射消毒一 次. 无菌操作前 ,工作人员要修剪

10、指甲 ,洗手,戴好帽子 , 口罩,必要时穿无菌衣 戴无菌手套,明确无菌区,非无菌区,分清无菌物品 ,有菌物品. 无菌物品与非 无菌物品必须分开放置 , 无菌物品不可暴露于空气中 ,物品按有效期先后顺序摆 放,无菌包的有效期一般为 7天. 无菌持物钳 ,无菌物品一经取出 ,即使未用 ,也 不可放会无菌容器内 , 操作者身体应与无菌区保持一定距离 , 手臂应保持在腰 部或治疗台面以上 ,不可跨越无菌区 , 一套无菌物品只供一位病人使用一次 .留置导尿的注意事项 : 保持引流通畅 : 引流管应放置妥当 , 防止受压, 扭曲和堵 塞;病人离床活动时 , 安置好导尿管和集尿袋 ,防止导尿管滑脱 , 鼓励

11、病人勤翻身 多饮水,避免感染与结石 ; 发现尿液混浊 ,结晶或有沉淀时 , 及时送检并进行膀胱 冲洗; 防止逆行感染 :保持尿道口清洁 ,干燥, 减少细菌侵入尿道 , 每日用消毒 液棉球消毒尿道口和外阴 1-2 次,如果分泌物过多 , 可用%高锰酸钾溶液清洗 , 然 后用消毒液棉球消毒 ; 每日更换引流管及集尿袋内尿液记录 , 倾倒时不可将引流 管末端抬高 . 需低于耻骨联合 , 训练膀胱反射功能 : 长期留置导尿管者 , 在拔管 前应作间歇性夹管和引流 ,夹闭导尿管 ,每3-4H松开 1次,使膀胱定时充盈和排 空, 促进膀胱功能的恢复 .青霉素过敏性休克的急救措施 : 病人体位:平卧或中凹位

12、 ,注意保暖. 注射盐 酸肾上腺素:按医嘱立即皮下或静脉注射 %盐酸肾上腺素 ,剂量为.病儿酌减 吸氧：给予病人氧气吸入，改善缺氧症状，心跳骤停的处理：立即行胸外心 脏按摩，同时施行人工呼吸，执行医嘱给药：地塞米松 5-10MG静脉推注或氢 化可的松 200MG加入 5%-10%葡萄糖 500ML静脉滴注 , : 观察与记录 : 作好病情动 态的护理记录 .静脉输液的注意事项 : 严格执行无菌操作原则和查对制度 , 杜绝差错事故发生 严格执行医嘱 ,根据病情, 用药原则,药物的性质及配伍禁忌 ,合理安排输液顺 序, 长期输液病人 , 要注意保护和合理选用静脉 , 一般从远端小静脉开始 ,比开

13、静脉瓣及关节 ,需 24H持续输液者应每日更换输液器 , 输液前应排尽输液管及 针头内空气 , 输液过程中要按时更换输液瓶 ,输液结束时应及时拔针 ,严防造成 空气栓塞 . 书页全过程要加强巡视 ,严防针头脱出静脉 , 及时处理输液故障 ,掌 握输入药液的速度 ,耐心听取病人主诉 ,解答病人的询问 , 配合医生处理各种输 液反应,保证输液顺利进行 , 如发现留置管有回血 ,须立即用稀释肝素液冲注 , 以免官腔被堵塞 ,静脉留置针一般可保留 3-5 天, 最好不超过 7天. 开放式静脉 输液过程中如需添加溶液 ,溶液瓶勿触及瓶口 , 以免污染输液瓶 , 如需在输液中 加药,应用注射器抽吸药液 , 取下针头,避免针头脱落至输液瓶内污染药液 ,在距 输液瓶口约 1CM处注入 , 并轻轻摇匀药液 .吸氧注意事项 : 严格遵守操作规程 ,注意安全用氧 ,切实做好"四防". 使用氧 气时, 应先调节流量而后应用 ,停用时拔出导管 ,再关闭氧气开关 ,中途改变流量 时,先将氧气和鼻导管分离 , 调节好流量后在接上 ,以免一旦关错开关 ,大量氧气 突然冲如呼吸道而损伤肺组织 , 在用氧过程中可根据病人脉搏 ,血压,精神状 态,皮肤颜色及湿度 ,呼吸方式 ,血气分析