中暑健康教育指南

1、中暑健康教育指南【教育评估】1、身心评估 了解病人是否出现注意力不集中、共济失 调、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷等中枢神经系统受损的表现， 以及出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细数、血压下降、呼吸 浅促、肌肉痉挛、持续高热、剧烈头痛和脑水肿征象；了解 病人及家属的心理状况，是否焦虑和恐惧；既往有无类似病 史及住院经历；家庭经济状况。2、学习要求 了解病人、家属的文化程度和实际学习思 维、判断能力，以及对中暑的认识程度，是否了解中暑的临 床表现、治疗目的、现场急救方法及注意事项、预防措施、 自我护理及保健的方法。【与教育有关的护理问题】1、体温过高：与高温环境下作业、体温调节中枢功能障 碍，产热过多，散热

2、障碍导致体内过多热能蓄积以及对有效 降温方法缺之认识有关2、体液不足：与高热状态下体液丢失过多、液体摄人量 不足以及对有效防治方法缺之认识有关。3、焦虑：与家属、病人担心疾病是否会引起生命危险， 预后是否良好有关。4、知识缺之：与缺之预防中暑的知识有关。【教育目标】教育对象能够：1、描述中暑的有关症状以及相对应的处理措施。2、描述中暑现场的初步急救方法。3、描述预防中暑的有效措施。4、保持稳定的情绪，并主动配合治疗。【教育内容】1、疾病简介：中暑是由于在高温环境或受到烈日暴晒而 引起人体体温调节紊乱的疾病。正常人的体温一般恒定在 37C左右，是通过下丘脑体温调节中枢的作用，使体内产热 和散热处

3、于动态平衡。在通常室温下，人体散热主要靠辐射、 其次为蒸发和对流，少量为传导。当环境温度较高，特别在 潮湿，空气流通不畅的条件下， 肌体不能通过以上方式散热， 造成热量在体内聚积而引起中暑。中暑可分为：以高热、无 汗和意识障礴为特征的热射病；以低血容量、低钠血症和虚 脱为主要表现的热衰竭；以大量出汗使水和盐丢失过多，出 现肌肉痉挛为特征的热痉挛。2、心理指导：热痉挛的肌肉痉挛和疼痛， 热射病的高热、 剧烈头痛、呕吐常使病人出现精神紧张、烦躁不安。周围循 环衰竭、脑水肿发生后，病人出现意识模糊、嗜睡、对周围环境表现冷漠、反应迟钝，其家属会出现紧张和忧虑的心理， 护士除了给病人以舒适的护理外，如让

4、病室保持安静，阴凉 通风.为散热、解暑，提供良好的环境。3、饮食指导：宜进食高热量、高维生素、宜消化的流质 饮食，如清凉饮料，鼓励病人多饮水。热痉挛者宜进食糖盐 饮料；意识障碍24h未清醒者应鼻饲流食。4、作息指导：急性期应卧床休息，尽量减少活动，以免 引起耗氧量增加，导致重要器官缺氧，恢复期可适当活动， 以不感疲劳为宜5、用药指导：(1) 冬眠疗法：目的是让体温降低，一般和物理降温同 时进行效果比较好。用药过程中，每小时测量血压、体温并 记录体温降至38 C以下应停止滴人冬眠药物。(2) 补充液体：目的是纠正纳、氯，钾过低及酸碱紊乱。 有代谢性酸中毒的病人，可按医嘱给予5%碳酸氢钠液200m

5、l 静脉滴注。(3) 日射病药物治疗：当病人中枢神经系统损害严重时， 可出现脑水肿征象和抽搐发作，应及时迅速遵医嘱应用脱水 剂及解痉药物。6、特殊指导：急救护理方法指导：(1) 迅速脱离高温环境至阴凉通风处， 松开或脱去外衣； 可采用空调、电扇吹风散热，室温调至 22 一 25C，应低于 皮肤温度，以便辐射散热。(2) 头戴冰帽，颈部、腋窝、腹股沟等大动脉处放置冰 袋，电扇吹风，加速散热。也可用酒精擦浴，使皮肤呈潮红，进散热。降温过程中应不断按摩病人四肢和躯干，防止皮管收缩和血液淤滞，并可促使血液循环，加速散热。(3) 热射病高热可给冰水浸浴： 将病人浸在4C浴水中， 卧位使水面与病人乳头平，

6、并按摩四肢皮肤，以防止肌肉， 使皮肤血管扩张和加速血液循环，促使散热。每浸泡 10-15min应测肛温一次，如肛温降至38.5 C时，应即停止浸浴，擦干全身，穿衣保暖，转移至室温25C以下的环境中继续观察。如体温回升至 39 C以上，可再次浸浴。7. 行为指导：(1) 对老年体弱者，静脉输液要控制滴数，不可过多过 快；降温措施宜缓和，速度不宜过快，也不宜用冰水沐浴， 以防发生心力衰竭。(2) 对意识障碍或抽搐发作者应作好防护措施(如加床 栏、约束四肢)，以免发生意外伤害。(3) 对处于昏迷状态或冬眠治疗中的病人，必须保持床 铺干燥平整、定时翻身，对皮肤受压部位进行按摩，以预防 压疮的发生。7、

7、 病情观察指导：病人及家属应配合做好如下病情观 察:(1) 严密观察病人呼吸、脉搏、心率、血压。降温治疗 中每1015min测肛温1次；热衰竭者每 15 一 30min测血 压I次，以便指导治疗。(2) 注意呼吸型态的变化及有无紫绀现象出现，若病人 出现呼吸困难，两肺布满水泡音为肺水肿的先兆症状，应立 即报告医护人员并做好配合抢救工作。(3) 通过观察皮肤粘膜的弹性、周围血管的充盈度及末 梢循环情况，监测体温、脉搏、血压和尿量，判断体液与电 解质平衡情况。9、出院指导：(1) 在高温环境下操作时，要及早识别中暑的早期症状， 如头昏、心悸、胸闷、恶心、四肢之力等。(2) 改善劳动和居住条件，加强隔热、通风、遮阴、降 温等措施，合理调整夏季作息时间。高温作业人员每天应摄 取含盐的清凉饮料。(3) 在烈日下行走或劳作须戴凉帽，穿宽松透气浅色的衣服，配