吴雄志先生论精准中医

1、吴雄志先生论精准中医（三）导读：本文是吴雄志老师论精准中医。無門醫述是所有 無門学子的平台，欢迎大家在这里交流学习，共同进步。 从病症证有机结合论精准中医 我们还是以我跟月松讲得例子为例。 “少阴病，始得之，反 发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。 ”大家觉得这个张仲 景很神秘，我们看看他神秘到哪？少阴病，用什么？少阴寒 化附子嘛！始得之，什么始得之啊？体内有寒的人，他 就容易感受外寒，得了外寒就是太阳伤寒，用麻黄嘛！ 反发热发热，少阴经的解热镇痛药是细辛，那就是麻黄 附子细辛汤。病是什么？少阴病附子；证是什么？刚刚 得了，受了外感，得了太阳伤寒，太阳伤寒是太阳病的一个 证麻黄；症状是什么？反发

2、热细辛，就是个麻黄附 子细辛汤。这就是病证症有机结合。张仲景的处方是怎么来 的？就是这么凑出来的，东拼西凑凑出来的。 那么我们也可以说他不是个少阴病，我们可以说它是个太阳 病，感冒了，太阳病，用麻黄。什么证？太少两感证，因为 他平时是一个少阴寒化证，得病之前，他是阳虚的，太阳病 兼有少阴寒化证，那就加附子。有什么表现？发热用细辛， 因为少阴寒化的发热用的是细辛，这就是病证症有机结合。同样的道理，少阴病用附子，发热用细辛，大便不通，不见 太阳表证，不见太阳伤寒证而见到阳明腑实证，那就是大黄 附子汤（附子大黄汤） ，就是把麻黄换大黄，少阴病，病是 大便不通，兼阳明腑实证，症状是什么？发烧发热用细辛

3、， 那就是大黄附子细辛，这就是病症证有机结合。 那么由这个大黄附子汤 （附子大黄汤） ，我们就想到什么呢？ 下一个问题，由大黄附子汤又谈到了阴阳学说和伤寒杂病 论黄帝内经的一统，那是阴阳应象大论怎么说的， “左右者， 阴阳之道路也， ”人体的左右跟阴阳有什么关系？ 我们平脉法讲了左右手的脉不同， “气升水布，火降血下” ， 一边的脉是水脉，一边的脉是火脉，这是我们平脉法讲的。 第二， 中风偏瘫， 左偏右偏不同， 一边偏气虚， 一边偏血虚。 第三，我们讲我们的结肠，左侧与右侧不同，右侧升结肠得 病是阳虚，左侧降结肠得病是实热。右边是大黄附子汤，左 边是承气汤，横结肠所谓的心下痞是寒热错杂，是附子

4、泻心 汤。右侧升结肠是寒的，左侧降结肠是热的，横结肠寒热错 杂，是附子泻心汤。 金匮要略说胁下偏痛，告诉你一侧 痛，说的就是右侧升结肠。那么为什么会这样？是因为人体 直立行走以后，消化系统功能减退，受重力作用的影响，食 物可以自己沿着重力作用下行，消化系统功能减退，只有一 段肠子逆着重力作用上行，那就是升结肠，所以升结肠的疾 病表现，它就是一个寒症，当它有炎症的时候，活跃的时候 也可以表现为有热。比如说，附子薏仁败酱散，它就是治疗 慢性阑尾炎急性活跃。只有在结肠跟回肠交界处的阑尾，初 发可以表现为一个热证，过了这一关，都是寒证或者寒热错 杂，本质是个寒证。 我们去看内经中“左右者，阴阳之道路也

5、” ，在伤寒 论上是非常清楚的，左侧与右侧，这就带来个问题。今天 （门诊）我们看到了这个升结肠的病，大概有七、八个，所 有的病人表现都是手脚冰凉、面目青灰，我根本不需要辨他 的证，我们一拿 CT 片，一看他的病例，一看到他病理报告， 一看他是升结肠的病，立刻就知道这个人阳虚。 中医的辨证极其简单，所谓“大道至简” ，就是当你一旦看 到这个病人的病理诊断，一旦看到这个病人的这个 CT 片， 一旦看到这个病人的病历的资料，一旦病人告诉你“我是升 结肠癌”，你就知道他阳虚，你中医辨来辨去它也是阳虚， 原因很简单，这个大便要通过升结肠，它是倒着往天上走， 它依赖于人体阳气的推动。所以这个地方极易出现阳

6、虚，腹 中至阴之处，属于伤寒论讲的胁下偏痛。告诉你，这个 肋软骨旁下面的一侧，右侧升结肠，他就是阳虚。 所以我经常讲，今天月松他们过来，我就跟他们讲，我看着 CT 片就可以开中药，不需要辨证。不是不需要辨证，你是 把中医的辨证吃透了。今天我们这个脑转移，一看核磁，颞 侧，靠耳这侧就可以用候氏黑散的思路去，它就可以这么直 接。学生又讲了：这个温法，温到很多人不舒服，怎么办？比如 说吃鹿茸怎么吃？我就告诉他们，鹿茸吃了要不上火，你要 喝一杯菊花茶， 否则他容易上火， 这是我们传统传承下来的， 很多人都知道。大家说鹿茸为了吃了不上火，喝一杯菊花茶 （冲鹿茸粉下去） ，原因是什么？我说，鹿茸温肾阳，中

7、医 讲的温雷火，容易导致相火妄动，出现咽喉肿痛口舌生疮， 引起龙火升腾。所以吃了鹿茸要喝一杯菊花茶，这是什么， 这就是麻黄附子细辛汤配黄芩，就是我们的加味麻黄附子细 辛汤，不外乎一个是内伤，一个是外感，一个是温，一个是 补。你搞清楚了麻黄附子细辛汤配黄芩（加味麻黄附子细辛 汤），你就搞清楚了鹿茸为什么配菊花。相同的道理，理本 一贯。然后我们又说了， 鹿茸粉怎么吃最好？蒸鸡蛋， 蒸鸡蛋吃了， 一杯菊花茶送下，为什么要蒸鸡蛋？大家知道鹿茸补肾壮 阳，因为它可以作用于下丘脑，促进性腺分泌性激素。性激 素-雄性激素合成，经过雌激素转化为雄激素，雌激素、雄 激素都是甾体激素，它有个环叫甾环，那个甾环我们

8、人体自 己不能合成，必须从食物中获得，就是从我们荤性的食物中 获得，比如我们的肉，我们的肥肉，胆固醇嘛，它的这个母 核它就是个甾环。也就是说我们要合成性激素，它的原料有 一个环，我们叫甾环，它的原料只能从食物中来，而鸡蛋里 面的蛋黄就是胆固醇。脂肪胆固醇他是合成性激素的必需原 料，这个鹿茸补充性激素，通过下丘脑分泌激素，刺激性腺 分泌性激素，这个原料就可以从蛋黄中来，所以鹿茸蒸鸡蛋 效果就是好。你这个汽车踩油门，得要有油嘛。你踩的这个 油门那是鹿茸，鸡蛋就是油，是因为它富含胆固醇，提供合 成性激素的原料。所以鹿茸蒸鸡蛋，吃了上火怎么办？妄动 相火怎么办？喝一杯菊花茶，清肝。你看中医理论很朴素

9、吧？它就这么朴素！我一跟大家说拿 CT 片开中药，看化验单开中药大家就笑， 大家说这不是中医思维。一个凭借 CT 片，化验单就能开中 药的中医，他水平是极低的，但是大家回过头去想，你真正 把中医学懂了，大道至简， CT 片就是可以开中药，化验单 也可以开中药，当然不是所有情况下都可以凭 CT 片、凭化 验单开中药，但是总的来说， “大道至简” ，让你看病简单直 接。什么是直取其病？直取其病就是精准医学，不外乎要么 你从分子上去做精准医学，自下而上，从微观到宏观，通过 基因测序，去中药打靶，去找出它的特异性方剂。还有一个 方法，就是从宏观上去做精准医学，精确辨证，精确用方， 精确选药，使得方、药

10、、脉、证精准，在临床上实现你的精 准医学，这一套体系是传统中医缺少的。 关于这个鹿茸蒸鸡蛋啊，为什么要蒸鸡蛋？我们前面说了， 这个鹿茸啊，促进下丘脑垂体释放促性腺激素，促进性腺合 成性激素，但是合成性激素的原料，那个甾环，必须从食物 中来，“胆固醇”，对吧？鸡蛋蛋黄就含胆固醇，这是西医的 说法。 中医的说法很玄， 说鸡蛋的蛋黄补肾， 吃了鸡蛋之后， 如一轮红日，下潜海底。按照叶天士的说法，这个鹿茸是血 肉有情之品，鸡蛋也是血肉有情之品，利用血肉有情之品填 精，这是叶天士的说法。按照吴鞠通的说法就更玄了，鸡蛋 如一轮红日， 下潜入海底， 这个海底是龙宫， 这个东西补肾， 而我们的鹿茸，鹿是灵兽，

11、这个灵兽驮着一轮红日，下潜入 海底补肾填精，很形象。叶天士的说法，血肉有情，补肾填 精，同气相求，也是一种说法。但是，我们再给大家一个解 释，黄连阿胶汤他用的是鸡子黄，我们也说过黄连阿胶汤适 用于什么情况，朱雀汤嘛。那么我们再来说，鸡蛋蒸鹿茸， 为什么是鸡蛋而不是蛋黄呢？因为鸡蛋除了蛋黄还有蛋白， 蛋白在这里起什么作用呢？男性为什么比女性更强健，就是 男性雄激素水平比女性高，所以他蛋白同化激素作用强，雄 激素是一个蛋白同化激素，它能够促进人体的合成代谢，促 进人体合成蛋白，所以男性呢，我们叫肌肉男，强健有力， 当然现在的“花样美男”是另外一回事。我们说传统对男性 的标准，很强健。而女性呢， 女

12、性的特点是第二性征很明显， 脂肪分布很特殊，她主要是女性的雌激素水平比男性高，雌 激素和雄激素有一个转化过程，先合成它，然后再转化为雄 激素，那么里头就是胆固醇，鸡蛋黄含有胆固醇，外头就是 鸡蛋白。用鸡蛋去蒸鹿茸，鹿茸是促进性腺合成性激素，但 是性激素合成要有原料啊，蛋黄里头富含胆固醇，这个它含 有性激素合成的甾环，这个性激素合成以后啊，男性要表现 男性的特征，他是一个强健型，他要合成大量的蛋白质，而 蛋白质的源泉，鸡蛋白就富含蛋白，我们说蛋白蛋白嘛，他 到体内水解为氨基酸，然后再在肝脏重新合成蛋白质，这个 受雄激素的作用，所以合成雄激素的底物主要在蛋黄里面， 雄激素合成以后，要合成蛋白质表现

13、男性的强壮特征，又在 鸡蛋白里头，所以鸡蛋黄和鸡蛋白，就是鸡蛋与鹿茸蒸是一 个很好的配伍，再加上你补肾填精，为了防止龙火升腾，用 一杯菊花茶，清一下肝。我跟大家补了一下这个鹿茸蒸鸡蛋 的问题，不知道有没有说清楚。鸡蛋和人的受精卵，它有一个很重大的区别。人是胎生，鸡 是卵生，胎生与卵生重大的区别在哪里呢？由于人是胎生， 他只需要一个受精卵，有一个受精卵总之在母体的子宫里 面，他就可以不断地从母体的子宫获得营养，分裂增殖，他 只需要在他的卵子里面蕴藏少量的物质胞浆，以启动它 一分为二，二分为四，四分为八，形成一个胚，然后通过他 的胎盘吸取营养， 然后长出一个胎， 最后成人。 鸡蛋不一样， 鸡蛋是卵

14、生，卵生就决定了这个鸡蛋啊，它生下来以后就离 开了母体，他是在特定的温度的情况下，他这个鸡蛋里面的 受精，也是需要受精，他这个受精卵，他的能量，他的营养 物质，形成一个鸡，一个生命体的营养物质必须要来自于他的蛋，所以他就有蛋白和蛋黄，人体构成生命信息的最小物质呢，一个是核酸，他受精他就有了，这一套的染色体，来自于父本和母本的染色体，核酸他就有了，然后就是他的蛋 黄和蛋白，这个就是构成生命体的最基本的蛋白质，然后呢 他的蛋黄以胆固醇含量为高，还有其他的所需的物质，所以 蛋白就用于他的同化作用所需要。你比如说，人的三种激素，雌激素、孕激素、雄激素，雄激 素和孕激素都有同化作用，然后就是雌激素，它们

15、在体内是 阴阳的关系。 阳根于阴， 为什么阳根于阴？它先合成雌激素， 后转化为雄激素，这个阴阳是互根的，里面是它的蛋黄，外 面是它的蛋白，它是阴阳抱在一起，抱为一体，合而为一， 所以你去看这个生命啊，他是很奇特的，他有很多的现象值 得我们去研究。阴和阳的关系是什么？人体的性激素是先合成雌激素，转化 为雄激素。我们的金匮肾气丸，是六味地黄丸的基础上多了 桂附。为什么他要以六味地黄丸为基础增桂附？我们的雄激 素他是来自于雌激素的进一步合成，变成雄激素的，然后再 发挥雄激素的蛋白同化作用。阴和阳之间的关系非常复杂， 我们说自然界一些很简单的生物现象，就可以去思考。胎生的物种跟卵生一个大的区别，是什么

16、呢？人类发展出了 三种激素：雌激素、孕激素、雄激素。我们都知道雌激素保 持女性的性征，她的生理特征；孕激素，是生孩子用的，水 平低了就容易流产；雄激素维持女性性欲。孕激素你看她排 卵期以后体温升高，孕激素和雄激素在体内更多的类似于 “阳”的功能，雌激素更多的倾向“阴”的功能。这一点我 想大家都清楚了，那么雌激素、孕激素和雄激素又有什么样 的特征呢？有的，因为对于一个卵生生物而言，它的卵是排 出体外的， 比如鸡蛋， 鸡是把它排出体外的。 但是胎生生物， 她的胎儿是在母体里面成长的。问题是，胎儿的这个基因一 半来自于父方，一半来自于母方，也就是说，胎儿相对于母 亲他是个异物，因为他的核酸，他的这个

17、遗传信息只有一半 跟母亲相同，一半跟母亲不同，是来自于另一个生物的，来 自于他的父方的。因为受精所形成的一个胎儿，胚胎，那么 对于他的母亲，他是一个嵌合体，也就是说是一个异物。那 么母亲就要发生排异反应，就要针对他发生免疫应答，他需 要有胎盘屏障，以免容易发生免疫应答。那么体内就出现新 的问题了，所以我们看到，孕激素和雄激素是具有免疫抑制 作用的，而雌激素具有体液免疫活化作用的。大家知道，肾 阳虚就会导致某些类型的过敏，它是什么呢？它在体内的孕 激素、雄激素和肾上腺皮质激素都有抑制体液免疫的作用。 我们麻黄附子细辛汤经常用来治疗过敏性鼻炎，用来治疗自 身免疫病。所以女性在妊娠的时候容易发生自身免疫病，容 易导致自身免疫病的加重。这就是因为她的孕激素和雄激 素，是一个免疫抑制作用，但她的雌激素是一个免疫活化作 用的。女性妊娠的时候，雌激素、孕激素水平都增高了。就 因为女性，具有高雌激素水平，相对于男性，所以女性容易 发生自身免疫病。但是，雌激素具有免疫活化作用，这也是 女性平均寿命比男性长的原因之一。而孕激素和雄激素的免 疫抑制作用，是为了抑制母体不发生对胎儿的免疫排斥，不 导致流产。所以在人体里面的，我们讲的孕激素、雄激素和 肾上腺皮质激素的体液免疫抑制作用，就可以治疗很多自身