呼吸生理的压力

1、呼吸肌收缩与舒张胸廓运动 产生压力差 肺容积变化 - 完成通 气。呼吸肌活动主要克服两种通气阻力 : 一是胸廓肺组织的弹性阻力 二是气体在呼吸道运动产生的以摩擦力为主的非弹性阻力。 各种 呼吸压力的含义如图所示。1. 胸膜腔内压 （ 胸内压 ）: 在正常生理情况， 胸廓弹力方向 向外，肺组织弹性向内，二者作用于胸膜腔，产生胸膜腔负压。 平静呼气末、吸气前 . 呼吸停顿的瞬间，这两个相反方向的力处 于平衡位置。因此 . 从动力学观点，此时的肺容量即功能残气， 反映胸廓与肺组织弹性情况。肺弹性减退，功能残气童增加。吸 气时，胸廓向外扩张，进一步牵引肺脏，胸膜腔内负压（ 指低于大气压而言，下同 ）增

2、加; 呼气时，胸廓向内收缩，肺组织受到的 牵引力减小，胸膜腔内负压减少 . 静息呼吸时，胸膜腔内压力始 终呈负压变化，范围在一 5-15cmH2 0 。呼吸对静脉血的回流 和血液循环有直接影响。 当吸气时胸腔内负压增大， 作用于大静 脉，促进静脉血回流至右心 ; 呼气时胸腔内负压减低，静脉血回 流相对受阻。2. 肺泡压 （ 肺内压 ）: 胸膜腔内压与肺脏向内收缩产生肺 泡压。吸气时，胸膜腔内压增加，肺弹性收缩却保持稳定。故吸 气时肺泡内负压亦相应增加，产生口控 （大气压 ）一肺泡压力差， 使空气自口鼻腔流向肺泡， A 肺泡压力与大气压相平衡，吸气即 告完毕，呼气开始呼气时，吸气肌松弛，胸廓回缩

3、复位，胸腔 内负压减少， 当低于肺弹性收缩时 . 肺泡内压力转为正压 （大于大 气压 ）. 肺泡气即排出体外。因此，在呼吸周期中，肺泡压在大气 压上下不断呈正负波动，吸气为负，呼气为正。平静呼吸的波动 范围在一 5-4-5cmH2 Q。肺泡压力也作用于肺泡周围的肺毛细血 管。正压挤压，负压扩张，使肺循环血流阻力也随之有所变化。3. 气道内压 : 大气一肺泡压力差产生气道内压力的变化。 在吸气时，肺泡压为负压，气道内压力自口鼻腔向肺泡递减 ; 至 吸气末，当肺泡压与大气压平衡， 气道压力等于大气压 . 呼气时， 肺泡压转为正压，呼吸道内压力由肺泡向口鼻腔大气压递减 ; 呼 气末， 肺泡压和气道压

4、与大气压达到平衡。 呼吸周期中气道压力 递减的梯度决定于气道阻塞的情况，阻塞愈明显，阻力愈大，阻 塞前后的压差也愈大。4. 跨气道压 : 是使呼吸道扩张或压缩的压力， 决定于气道 壁内外压力的差数。 胸腔内跨气道压是气道内压与胸膜腔内压力 的差数.吸气时胸腔内负压增加， 气道扩张 ;呼气时，胸腔内负压 降低，气管内外压差减少，管径相应缩小。临床上采取措施，增 加呼气阻力，提高气道内压力，减少气道内外压力差，以防止气 道陷闭，保持呼气通畅。5. 跨胸廓压 : 是扩张和压缩胸壁和肺脏的总压力，相当 于肺泡与胸廓外大气压的差数。肺泡压大于大气压，胸肺扩 大 ; 反之，缩小。当自主呼吸消失，使用机械通气时，吸。 气末的气道压力即为跨胸廓压 . 跨胸廓压是间歇正压机械通 气的动力。6. 跨肺压 : 是使肺脏扩张或收缩的压力，相当于肺泡 内压与胸膜腔内压的差数。吸气时，胸膜腔负压增加，超过 肺泡内压，肺脏扩张 ; 呼气时，负压减少，它与肺泡压差数 随之减少，肺脏收缩。呼吸周期中。由于跨肺压存在区域性 差异，肺脏各部分容积变化程度不一致， 导致吸气分布