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文档简介

1、心房、心室负荷过重心房、心室扩展及或肥厚主要表现为P波振幅、除极时间及形状改动。正常情况下，右心房先除极，左心房后除极。 P波右心房肥大的心电图表现:1. p波尖而挺拔，其振幅在肢导0.25mv 在、aVF导联表现最清楚。 2.在胸导：V1导联P波直立时，振幅0.15mv； 如P波双向时，其振幅的算术和0.20mv3.临床意义：多称为肺型p波。1、 P波增宽，其时限0.12s.2、形状：呈双峰型 双峰间距0.04s3、V1导联P波常呈先正而后出现深宽的负向波。将V1负向P波的时间乘以负向P波振幅称为P波终末电势。Ptf V1 0.04mm.s4、临床意义：称为二尖瓣型P波。心电图表现为：1、P

2、波增宽0.12s, 振幅 0.25mV2、V1导联P波高大双向，上下振幅均超越 正常范围。其心电改动与以下要素有关：1、心肌纤维增粗，截面积增大，由心肌除极产生的心电电压增高；2、心室壁增厚、心室腔扩展，心肌细胞变性导致传导功能低下，使心肌激动的总时程延伸；3、心室壁肥厚、劳损以及相对供血缺乏引起心肌复极顺序发生改动。局限性：1、左右心室肌相反方向的心电向量进展综合时，能够相互抵消。2、除心室肥大外，同样类型的心电图改动尚可由其他要素所引起。所以，作出心室肥大诊断时需综合分析一左心室肥大：正常左心室的位置位于心脏的左后方，左心室壁明显厚于右心室。故正常时 心室除极综合向量表现为 左心室占优势的

3、特征。左心室肥大时，左室优势的情况更为突出引起面向左室的导联R波振幅添加左心室肥大的心电图特点：1. QRS波群电压增高： RV5或RV62.5mv 或RV5+SV14.0mv男性 或RV5+SV1 3.5mv女性 R1.5mv,RavL1.2mv,RavF2.0mv 或R+S2.5mv。Cornell电压规范：RavLSV32.8mv 男或2.0mv 女 左心室肥大的心电图特点：1. QRS波群电压增高2. QRS波群时间延伸到0.10 0.11 s 但普通不超越0.12 s3. 心电轴左偏. 4.ST-T改动：以R波为主导联T波低平双向或倒置，ST段可压低0.05mv。14 称左室肥大伴劳

4、损1.QRS波群的改动： 形状：V1 导联R/S1；V5 导联R/S 1， aVR导联 R/S(或R/q)1 顺钟向转位电压：RavR 0.5mv Rv11.0mv R V1+SV5 1.05mv 2.心电轴右偏90。3.ST-T改动 右胸导联 V1 ， V2 T波双向倒置，ST段压低，称右室肥大伴劳损。l 大致正常心电图:因两侧心室的综合l 心电向量相互抵消所致。l 单侧心室肥大：只表现占优势的那一l 侧心室肥大。l 双侧心室肥大心电图：同时显示明确l 的左、右心室肥大的心电图改动。l诊断本卷须知：l 左室肥大以电压改动最为重要l 右室肥厚以波形改动最为重要有三种表现 相关导联心肌缺血 影响复极

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