病理习题集修订书稿18修订泌尿

1、第十八章 泌尿及生殖系统疾病一、选择题（一） A型题1.肾小球的组成是A.血管球、系膜、肾球囊B.血管球、系膜、肾小管C.毛细血管丛、肾小管、肾球囊D.毛细血管丛、基底膜、肾球囊E.系膜、肾小管、肾球囊2.关于肾小球肾炎的叙述，下列哪项是错误的A.是一种变态反应性疾病 B.是引起肾衰最常见的原因C.可分为原发性和继发性 D.是一种以增生为主的炎症E.年龄越小，预后越差3.下列哪项不是引起肾小球肾炎的介质A.中性粒细胞 B.单核巨噬细胞C.系膜细胞 D.血小板E.红细胞4. 下列哪项不是肾小球肾炎的外源性抗原A.肿瘤抗原 B.异种血清C.金属制剂 D.病毒抗原E.青霉胺5.荧光显微镜下见肾小球内

2、呈线状荧光为A.膜性肾炎 B.新月体性肾小球肾炎C.微小病变肾病 D.系膜增生性肾小球肾炎E.链球菌感染后肾小球肾炎6.与急性弥漫性增生性肾小球肾炎有关的病原菌主要是A.葡萄球菌 B.链球菌C.真菌 D.病毒E.寄生虫7.链球菌感染后肾小球肾炎增生的主要细胞是A.肾球囊脏层上皮细胞B.肾球囊壁层上皮细胞C.内皮细胞及系膜细胞 D.纤维细胞E.间质细胞8.急性链球菌感染后肾小球肾炎属于A.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎B.新月体性肾小球肾炎C.膜性肾小球肾炎D.快速进行性肾小球肾炎E.轻微病变性肾小球肾炎9.急性弥漫性增生性肾小球肾炎时肾小球滤过率降低的主要原因是A.细胞增生 B.单核细胞浸润

3、C.中性白细胞浸润 D.细胞水肿E.毛细血管壁通透性增加10.急性弥漫性增生性肾小球肾炎时出现水肿的主要原因为A.肾小球滤过率增加,肾小管重吸收增强B.肾小球滤过率降低,肾小管重吸收功能正常C.肾小球滤过率增加,肾小管重吸收减少D.肾小球滤过率降低,肾小管重吸收增强E.肾小球滤过率降低,肾小管重吸收减少11.电镜下见电子致密物沿基底膜外侧突起呈小丘状称为“驼峰”的肾小球肾炎常见为A.新月体性肾小球炎B.链球菌感染后肾小球炎C.膜性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球肾炎E.微小病变性肾病12.最常见预后较好的肾小球肾炎是A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.膜性增生性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.

4、膜性肾小球肾炎E.慢性肾小球肾炎13.急性新月体性肾小球肾炎是一种A.以变质为主的炎症B.以纤维素渗出为主的炎症C.以增生为主的炎症 D.以出血为主的炎症E.以中性白细胞渗出为主的炎症14.快速进行性肾小球肾炎的病变特点为A.大量新月体形成 B.系膜细胞增生C.基底膜增厚 D.系膜细胞和上皮细胞增生E.单核细胞浸润15.光镜下肾小球毛细血管壁均匀增厚而无明显炎症最可能的诊断是A.脂性肾病 B.膜性肾病C.膜性增生性肾小球肾炎D.新月体性肾小球肾炎E.急性链球菌感染后肾小球肾炎16.膜性肾小球肾炎的病变特点为A.上皮下沉积物被钉突分隔B.上皮下有驼峰状沉积物C.双轨现象D.电子致密物沉积在系膜上

5、E.足突融合17.引起成人肾病综合征的疾病是A.快速进行性肾小球肾炎 B.膜性肾小球肾炎C.膜性增生性肾小球肾炎 D.微小病变肾病E.IgA肾病18.膜性肾小球肾炎的主要病变部位是A.毛细血管内皮细胞 B.毛细血管系膜细胞C.基底膜 D.肾间质E.肾小管19.引起儿童肾病综合征的最常见的肾小球疾病是A.脂性肾病 B.膜性肾小球肾炎C.链球菌感染后肾小球肾炎 D.快速进行性肾小球肾炎E.系膜增生性肾小球肾炎20.光镜下结构无明显改变的疾病是A.膜性肾炎 B.链球菌感染后肾小球肾炎C.IgA肾病 D.脂性肾病E.新月体性肾小球肾炎21.电镜下脂性肾病最常见的变化是A.脏层上皮细胞足突消失B.脏层上

6、皮细胞内见大量脂滴C.内皮细胞增生D.系膜细胞增生E.系膜基质增生22.光镜下脂性肾病的主要病变是A.肾小球轻度节段性系膜增生B.肾小管上皮细胞内脂质沉积C.肾间质充血,少量炎症细胞浸润D.肾小管上皮细胞内蛋白沉积E.肾小球肾小管均无明显变化23.弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的主要病变是A.系膜硬化 B.单核细胞浸润C.中性白细胞浸润 D.系膜基质增生E.系膜细胞增生和基质增多24.弥漫性膜性增生性肾小球肾炎的特点是A.部分病人补体水平增高 B.多见于儿童C.肾小球毛细血管壁增厚和系膜增生D.多见于中老年人 E.血尿蛋白尿少见25.以肾间质损害为主的疾病是A.膜性肾炎 B.脂性肾病C.IgA肾病

7、 D.肾盂肾炎E.急性肾炎26.以肾小球损害为主的疾病是A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎C.肾结石 D.急性间质性肾炎E.肾肿瘤27.引起肾脏体积明显缩小的疾病是A.新月体性肾小球肾炎 B.链球菌感染后肾小球肾炎C.慢性硬化性肾小球肾炎 D.急性肾盂肾炎E.肾盂积水28.关于慢性肾小球肾炎正确的是A.均有急性肾炎病史 B.可形成原发性固缩肾C.蛋白尿血尿进行性加重 D.常有贫血、持续性高血压和肾功能衰竭E.常死于高血压并发症29.慢性硬化性肾小球肾炎的镜下特征为A.肾小球萎缩、硬化与代偿性肥大变化相交错B.“肾小球集中”现象 C.间质纤维组织增生,中性粒细胞浸润D.残存肾单位代偿性肥大 E

8、.肾小球硬化30.慢性硬化性肾小球肾炎时尿的典型变化是A.严重蛋白尿 B.肉眼血尿, 尿比重增高C.脓尿 D.尿比重不固定, 多尿, 夜尿E.多尿, 夜尿, 尿比重降低且固定31.慢性硬化性肾小球肾炎引起贫血的主要原因是A.血尿 B.肾脏分泌促红细胞生成素减少C.缺铁 D.叶酸缺乏E.血液高凝状态32.急性肾盂肾炎的病变是属于A.变质性炎 B.浆液性炎C.增生性炎 D.化脓性炎E.纤维素性炎33.诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是A.尿频、尿急、尿痛 B.腰痛、血尿C.腰痛、脓尿 D.腰痛、蛋白尿E.尿培养找到致病菌34.血源性感染的肾盂肾炎最常见的细菌是A.链球菌 B.肠球菌C.大肠杆菌 D.葡

9、萄球菌E.霉菌35.急性肾盂肾炎的致病菌最常见的为A.链球菌 B.大肠杆菌C.葡萄球菌 D.肠球菌E.变形杆菌36.急性肾盂肾炎的病变特点正确的是A.为肾实质的化脓性炎B.肾脏缩小 C.颜色苍白D.间质内有大量化脓灶E.间质内大量纤维组织增生37.急性弥漫性增生性肾小球肾炎和急性肾盂肾炎患者尿液检查最大的不同点是A.血尿 B.细菌培养C.颗粒管型 D.蛋白尿E.比重变化38.尿液检查中,尿中含脓细胞肾脏疾病是A.急性弥漫性增生性肾小球肾炎B.新月体性肾小球肾炎 C.肾结核D.肾肿瘤 E.急性肾盂肾炎39.肾功能衰竭是指A.发生氮质血症、水电解质和酸碱平衡紊乱的各种疾病B.各种肾实质疾病引起的病

10、理过程C.以血尿蛋白尿为主的病理过程D.肾泌尿功能严重障碍引起内环境严重紊乱的临床综合征E.少尿无尿超过5小时的病理过程40.能使肾小球有效滤过压下降的主要因素是A.入球小动脉舒张 B.出球小动脉收缩C.肾血流减少和肾小管阻塞 D.肾血流增加E.滤过面积减小41.肾小球滤过率降低而无滤过面积减少的是A.肾肿瘤 B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎 D.慢性肾盂肾炎E.大失血42.引起肾前性ARF的病理因素是A.输尿管结石 B.膀胱肿瘤C.肾持续性缺血 D.肾中毒E.休克早期43.引起肾后性ARF的病理因素是A.急性心衰 B.尿路梗阻C.肾缺血 D.休克E.磺胺中毒44.原尿漏入肾间质是由于A.

11、肾间质水肿 B.尿量减少C.肾小管上皮细胞坏死 D.肾血流增加E.原尿流速减慢45.引起急性肾小管坏死的因素为A.肾持续性缺血 B.肾盂积水C.前列腺癌 D.急性肾小球肾炎E.输尿管结石46.慢性肾功能衰竭时发生贫血的主要原因是A.造血原料不足 B.转铁蛋白减少C.出血倾向 D.肾脏促红细胞生成素减少E.骨髓对红细胞生成素反应性降低47.现认为影响尿素毒性的因素可能是A.血中尿素浓度 B.血氨浓度C.血中氰酸盐浓度 D.血液H+浓度E.血液Mg2+浓度48.ARF的最严重的并发症是A.水中毒 B.氮质血症C.碱中毒 D.高钾血症E.高镁血症49.关于ARF多尿期叙述正确的是A.尿量增加至每日1

12、000ml以上B.新生肾小管上皮重吸收功能恢复C.早期肾小球滤过功能正常D.应补充kclE.早期可表现为高钾血症,晚期可表现为低钾血症50.判断慢性肾功能衰竭的最佳指标是A.血压 B.贫血程度C.血液PH值 D.血清非蛋白氮E.内生肌酐清除率51.引起慢性肾功能衰竭最常见的原因是A.慢性肾小球肾炎 B.慢性肾盂肾炎C.前列腺肥大 D.肾结核 E.肾肿瘤52.昼夜尿比重均在1.010反映了A.肾小球滤过功能受损B.肾脏浓缩、稀释功能障碍C.肾脏浓缩功能障碍D.肾脏稀释功能障碍E.肾血流量减少53.慢性肾衰晚期钙磷代谢障碍表现为A.血钙降低、血磷降低B.血钙降低、血磷正常C.血钙降低、血磷升高D.

13、血钙升高、血磷降低E.血钙升高、血磷升高54.尿毒症患者出现Kussmaul呼吸是由于A.代谢性碱中毒 B.呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒 D.代谢性酸中毒E.高钾血症55.慢性肾功能衰竭病人在快速纠正酸中毒后发生手足搐搦是由于A.血浆蛋白与钙结合降低 B.抑制钙的解离C.促进钙的解离 D.促进血磷浓度升高E.抑制骨骼脱钙56.判断CRF尿毒症期的指标为内生肌酐清除率A.降至80100ml/min B.降至8050ml/minC.降至5020ml/min D.降至2010ml/ minE.降至10ml/ min以下57.肾前性急性肾衰时的少尿是由于下列哪项因素导致的A.肾小球动脉扩张 B.肾囊内

14、压升高C.肾组织血液灌流量不足 D.原尿回漏E.肾小管内管型阻塞58.慢性肾功能衰竭时氮质血症最主要原因是A.肾小球通透性增加 B.肾血流减少C.肾小球滤过压下降 D.肾小管管型阻塞E.残存肾单位过少肾小球滤过率过低59.肾功能衰竭出血的主要原因是A.红细胞减少 B.凝血因子合成障碍C.毛细血管脆性增加 D.维生素K吸收障碍E.血小板功能异常60.宫颈癌中最常见的组织学类型是A.原位癌 B.鳞状细胞癌 C.粘液癌 D.硬癌E.腺癌（二）B型题A.毛细血管内增生 B.毛细血管外增生C.毛细血管壁呈均匀增厚D.弥漫性系膜细胞增生 E.肾小球无明显病变1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理改变是2.膜

15、性肾小球肾炎的病理改变是 3.新月体性肾小球肾炎的病理改变是 A.上皮下有驼峰状沉积物 B.上皮下沉积物被钉突分隔C.基底膜双轨现象 D.足突融合或消失E.“肾小球集中”现象4.膜性肾小球肾炎镜下可见 5.急性弥漫性增生性肾小球肾炎镜下可见6.慢性肾小球肾炎镜下可见A.链球菌感染后肾小球肾炎B.新月体性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎 D.微小病变肾病E.膜性肾小球肾炎7.肉眼所见为大红肾的是 8.肉眼所见为大白的是9.肉眼所见为颗粒状固缩肾的是问题10-12A.临床表现为慢性肾炎综合征 B.临床表现为菌尿脓尿C.临床表现为成人肾病综合症 D.临床表现早期主要为肾小管功能障碍E.临床表现为急性肾炎

16、综合症10.急性肾盂肾炎11.膜性肾小球肾炎12.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎A.急性心衰 B.输尿管结石C.应用庆大霉素中毒 D.应用青霉素E.胆囊结石13.肾前性ARF的发病原因是 14.肾后性ARF的发病原因是15.肾性ARF的发病原因是A.24小时尿量少于400mlB.24小时尿量少于100mlC.24小时尿量大于2000mlD.尿比重在1.0081.012之间E.尿比重在1.0031.030之间16.少尿表现为 17.无尿表现为18.CRF时尿比重为A.绒毛膜癌 B.子宫颈癌C.子宫内膜癌 D.卵巢胚胎性癌 E.卵巢浆液性囊腺癌19.易发生腹腔和盆腔种植的是20.易经血道转移的是

17、 21.易经淋巴道转移的是（三）D型题1.急性弥漫性增生性肾炎的肉眼表现为A.大红肾 B.大白肾C.蚤咬肾 D.固缩肾 E.多囊肾2.肾小球硬化病理变化为A.肾小球纤维化、固缩B.残存肾小球代偿性肥大C.肾小球固有细胞成分增多D.肾小球内大量中性白细胞浸润E.内皮和系膜细胞增生3.关于肾盂肾炎正确的是A.由细菌引起的 B.男女发病比率相等C.只累及一侧肾脏 D.为肾实质的增生性炎E.为肾间质和肾盂的化脓性炎4.与颗粒状固缩肾有关的是A.肾表面呈粗大的颗粒状B.颗粒为代偿肥大的肾单位C.颗粒为扩张呈囊状的肾小管D.颗粒间凹陷区为萎缩及纤维化的肾单位E.间质内大量纤维组织增生5.慢性肾功能衰竭是指

18、A.仅见于慢性肾小球肾炎晚期B.见于各种肾脏疾病晚期,肾实质广泛破坏时C.见于系膜细胞大量增生时D.泌尿功能障碍,代谢产物蓄积, 水电解质、酸碱平衡和内分泌功能紊乱的综合征E.水电解质和酸碱平衡紊乱的各种疾病 6.肾性骨质营养不良是指A.儿童先天性骨发育不良B.见于急性肾功能衰竭时 C.见于慢性肾功能衰竭时D.包括骨囊性纤维化、骨软化症及骨质疏松等病变E.主要由于人体钙摄取不足所引起的7.肾前性急性肾衰少尿期尿的变化为A.尿少、尿钠含量高 B.尿比重低C.尿少、尿钠含量低 D.尿比重高E. 尿多、尿钠含量高、尿比重高8.乳腺癌光镜下分为以下两大类A.导管内原位癌 B.小叶原位癌 C.非浸润性癌

19、 D.浸润性癌E.浸润性导管癌（四）X型题1.急性肾炎综合征的临床表现有A.少尿或无尿 B.蛋白尿、血尿、管型尿C.水肿 D.高血压E.起病急、进展快、病情重、预后差2.肾病综合征的临床表现有A.大量蛋白尿 B.低蛋白血症C.大量血尿 D.严重水肿E.高脂血症3.与急性弥漫性增生性肾小球肾炎有关的是A.多与A族乙型溶血性链球菌感染有关B.发病前1-3周有咽峡炎等病史C.好发于中老年人D.为免疫复合物性肾小球肾炎E.又称为链球菌感染后肾炎4.毛细血管内增生性肾小球肾炎时肾小球体积增大的原因有A.内皮细胞增生 B.系膜细胞增生C.炎细胞浸润 D.基底膜增厚E.纤维组织增生5.毛细血管内增生性肾小球

20、肾炎的病变特点有A.肾小球呈毛细血管内增生 B.肾小球体积增大,细胞数目增多C.电镜下可见驼峰状结构 D.肾小管腔内可见各种管型E.肉眼所见为大白肾6.急性链球菌感染后肾小球肾炎A.多见于儿童 B.明显血尿C.肾小球毛细血管内有链球菌菌栓 D.上皮下驼峰状沉积物 E.肾小球呈缺血状7.急性肾小球肾炎的主要症状有A.血尿、蛋白尿、少尿 B.轻度水肿 C.高血压 D.菌尿 E.高脂血症8.急性肾小球肾炎的水肿是由于A.低蛋白血症 B.肾小球滤过率降低水钠潴留C.激素灭活障碍 D.全身毛细血管通透性增加E.肾小管重吸收功能正常9.毛细血管内增生性肾小球肾炎与肾小球缺血有关的因素为A.肾动脉狭窄 B.

21、内皮细胞增生C.系膜细胞增生 D.纤维组织增生E.淋巴细胞浸润10.新月体性肾小球肾炎的病变特点有A.肉眼所见为大红肾 B.肾小球呈毛细血管外增生C.有大量新月体形成 D.又称为链球菌感染后肾炎E.可呈线形荧光或粗颗粒状荧光11.肾小球新月体的形成会造成A.肾小球毛细血管受压萎缩纤维化B.毁坏肾小球近球装置引起高血压C.肾小球毛细血管丛与球囊壁粘连，球囊腔闭塞D.毁坏致密斑,造成水钠潴留E.肾小球纤维化12.有肾病综合征表现的肾炎有A.脂性肾病 B.膜性肾小球肾炎C.急性链球菌感染后肾炎 D.急性肾盂肾炎E.膜性增生性肾小球肾炎13.硬化性肾小球肾炎晚期的临床表现有A.多尿、夜尿 B.低比重尿

22、C.贫血 D.高血压E.氮质血症和尿毒症14.膜性肾小球肾炎的病变特点有A.病变主要在脏层上皮细胞B.肾小球毛细血管壁呈均匀一致的增厚C.银染色可见基底膜外侧有钉突D.肉眼所见为大白肾E.多数有细胞增生15.关于慢性硬化性肾小球肾炎的论述正确的是A.部分病例可无急性肾炎病史 B.光镜下可见肾小球集中现象C.间质纤维组织增生D.肉眼所见为颗粒状固缩肾E.可有代偿性肥大的肾小球16.慢性硬化性肾小球肾炎引起高血压的原因有A.尿排出少使血容量增加 B.钠回吸收减少C.肾组织严重缺血,使肾素分泌增加D.全身细、小动脉硬化E.肾单位被破坏,使肾动脉血压升高17.肾盂肾炎有别于肾小球肾炎的有A.病变主要累

23、及肾脏间质B.基本病变是渗出性炎C.由细菌直接感染引起 D.病变可呈局灶性分布E.属于变态反应性炎症18.慢性肾盂肾炎的病变特点正确的是A.两侧肾脏不对称缩小 B.肾盂肾盏纤维化C.部分肾小管扩张充满胶样管型 D.早期肾小球纤维化E.表面可见粗大的凹陷性瘢痕19.与肾小球滤过率有关的因素是A.肾血流量 B.肾小球囊内压C.肾小球毛细血管内压 D.滤过面积 E.滤过膜通透性20.引起肾性ARF的原因有A.严重心衰 B.肾中毒C.急性肾小球肾炎 D.输尿管阻塞E.休克早期21.ARF的发病机制有A.原尿漏入肾间质 B.肾小管阻塞C.肾脏血液灌流减少引起肾小动脉收缩D.肾灌注压下降E.血液流变学变化

24、 22.引起急性肾小管坏死的原因有A.肾持续性缺血 B.肾中毒C.急性肾小球肾炎 D.急性肾盂肾炎E.肾动脉栓塞23.急性肾衰多尿期可能发生A.高钾血症 B.低钾血症C.氮质血症 D.脱水 E.低钠血症24.关于非少尿型急性肾衰论述正确的是A.24小时尿量少于400ml B.尿量接近正常C.血浆中非蛋白氮增高 D.肾脏损害较少尿型轻E.24小时尿量大于2500ml25.急性肾衰时形成多尿期的原因A.肾小球滤过功能逐渐恢复B.肾间质水肿消退C.肾小管阻塞消除D.新生的肾小管上皮重吸收功能尚未恢复E.潴留在血中的尿素滤出引起渗透性利尿26.慢性肾衰时引起高钾血症的原因A.少尿使K+排出减少 B.代

25、谢性酸中毒C.呕吐 D.应用利尿剂E.感染27.慢性肾衰时水、电解质及酸碱平衡失调表现为A.低钠血症 B.高钠血症C.低钾血症 D.高钾血症E.低磷高钙28.肾性骨营养不良的原因A.1.25-二羟维生素D3减少 B.代谢性酸中毒 C.氮质血症 D.继发性甲状旁腺功能亢进E.高磷血症29.慢性肾衰时引起代谢性酸中毒的原因有A.酸性代谢产物排出减少B.肾小球滤过率下降C.肾小管泌H+排NH4+减少 D.Na+和HCO3-大量丢失E.硫酸根和磷酸根的蓄积30.尿毒症时引起皮肤瘙痒的原因A.毒素自皮肤排出 B.钙在皮肤沉着C.尿素霜形成 D.血胆红素增加E.5-羟色胺增加31.尿毒症病人发生神经系统症

26、状是由于A.毒素蓄积 B.脑细胞能量代谢障碍C.肾性高血压 D.脑水肿E.脑血管痉挛32.急性肾衰引起水中毒的原因有A.肾脏排尿减少 B.内生水增多C.输液过多 D.低钾血症E.代谢性酸中毒33.急性肾衰发生少尿的原因有A.肾小球纤维化 B.肾小球滤过率下降C.肾小管阻塞 D.原尿漏入肾间质E.肾血管收缩34.慢性肾衰引起贫血的原因有A.促红细胞生成素减少B.血中毒性物质蓄积C.铁和叶酸减少 D.红细胞脆性增加易溶血 E.出血35.慢性宫颈炎的类型有A.子宫颈糜烂 B.子宫颈息肉C.子宫颈肥大 D.子宫颈腺囊肿 E.子宫颈硬化36.目前认为与雌激素有关的疾病是A.子宫内膜增生症 B.葡萄胎C.

27、乳腺癌 D.子宫平滑肌瘤 E.乳腺增生症 附:选择题答案(一A型题1.A 2.E 3.E 4.A 5.B 6.B 7.C 8.A 9.A 10.B 11.B 12.A 13.C 14.A 15.B 16.A 17.B 18.C 19.A 20.D 21.A 22.B 23.E 24.C 25.D 26.A 27.C 28.D 29.A 30.E 31.B 32.D 33.E 34.D 35.B 36.D 37.B 38.E 39.D 40.C 41.E 42.E 43.B 44.C 45.A 46.D 47.C 48.D 49.E 50.E 51.A 52.B 53.C 54.D 55.B 5

28、6.E 57.C 58.E 59.E 60.B(二B型题1.A 2.C 3.B 4.B 5.A 6.E 7.A 8.E 9.C 10.B 11.C 12.E 13.A 14.B 15.C 16.A 17.B 18.D 19.E 20.A 21.B (三D型题1.AC 2.AB 3.AE 4.BD 5.BD 6.CD 7.CD 8.CD(四X型题1.ABCD 2.ABDE 3.ABDE 4.ABC 5.ABCD 6.ABDE 7.ABC 8.BDE 9.BC 10.BCE 11.ACE 12.ABE 13.ABCDE 14.BCD 15.ABCDE 16.CD 17.ABCD 18.ABCE 1

29、9.ABCDE 20.ABC 21.ABCDE 22.AB 23.ABCDE 24.BCD 25.ABCDE 26.ABE 27.ABCD 28.ABDE 29.ABCDE 30.ABC 31.ABCDE 32.ABC 33.BCDE 34.ABCDE 35.ABCD 36.ACDE 二、非选择题(一名词解释1.急性肾炎综合症 2.快速进行性肾炎综合症 3.肾病综合症 4.慢性肾炎综合症 5.新月体 6.纤维性新月体 7.钉突 8.“肾小球集中”现象 9.颗粒状固缩肾 10.肾功能衰竭 11.肾小球硬化 12.肾前性急性肾功能衰竭 13.肾性急性肾功能衰竭 14.肾后性急性肾功能衰竭15.慢性

30、肾功能衰竭 16.肾性骨质营养不良 17.尿毒症 18.子宫颈息肉 19.子宫内膜增生症 20.前列腺增生症(二填空题1.肾小球由 、 、 三部分构成。2.肾小球系膜由 和 组成。3. 、 、 共同构成滤过屏障。4.肾小球损伤的基本病变除一般渗出、坏死等变化外,尚有 、 ，_。5.肾小球肾炎发病机理基本可分二型 和 。6.新月体性肾小球肾炎特点为肾小球 增生，有大量 形成。本病起病急，病情重，临床上称为 。7.膜性肾小球肾炎肾小球病变主要在 ，一般不伴有 或 变化，故又称为膜性肾病。8.肾盂肾炎是由细菌引起的，主要累及 和 病变属于 炎症 。9.肾盂肾炎的感染途径有 、 。10.肾功能衰竭包括

31、 、 和 。11.急性肾功能衰竭根据不同的发病原因可分为 、 和 三大类。12.肾性急性肾功能衰竭常见于 。13.急性肾小管坏死的原因有两类: 、 。14.ARF少尿期的临床表现有 、 、 、 。15.慢性肾功能衰竭尿毒症期内生肌酐清除率下降至正常值的 ，血浆非蛋白氮在 。16.慢性肾功能衰竭时，钙磷代谢障碍的主要表现 、 、 及 。17.肾性高血压的发生机理有 、 、 。18.慢性肾功能衰竭的临床表现有 、 、 、 。19.子宫颈癌的发病可能与 或 感染有关，组织学分型以 最多见。20.乳腺增生性病变依其结构特点分为 、和 三种类型。(三判断题1.肾小球毛细血管壁之内层为足细胞。2.肾小球肾

32、炎为渗出性炎。3.抗基底膜抗体型肾小球肾炎荧光显微镜下可见沿毛细血管壁有IgG和C3呈连续的线形荧光。4.免疫复合物型肾小球肾炎荧光显微镜下可见IgG和C3沿毛细血管壁呈不连续的颗粒状荧光。5.绝大多数(90%以上的肾小球肾炎是由于机体内产生抗自身肾小球基底膜的抗体而致病。6.绝大多数(90%以上的肾小球肾炎是由免疫复合物引起。7.急性弥漫性增生性肾小球肾炎多见于儿童和青年,起病急,常发生于冬春季。8.急性弥漫性增生性肾小球肾炎大多与B族甲型溶血性链球菌感染有关。9.急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观察肾脏为大白肾。10.新月体性肾小球肾炎绝大多数预后较好,肾脏病变可以恢复。11.急性弥漫性增生

33、性肾小球肾炎镜下可见“肾小球集中”现象。12.肾盂肾炎为主要累及肾间质和肾盂的化脓性炎症。13.由于肾盂肾炎有两种感染途径,故男女发病比率相同。14.肾盂肾炎与肾小球肾炎一样均为化脓性炎。15.肾性急性肾功能衰竭常见于各种类型的严重休克。16.所有急性肾功能衰竭患者临床表现均有少尿或无尿。17.肌肉注射庆大霉素中毒引起的急性肾功能衰竭是肾前性的。18.急性肾功能衰竭时,肾小管病变出现后即使纠正血容量并使血压恢复正常,短期内不能恢复其泌尿功能。19.急性肾功能衰竭少尿期患者由于尿量少,所以应大量输液促进尿液生成。20.血清肌酐浓度与蛋白质的摄入量无关,因此肌酐浓度的改变更能反映肾功能的变化。21

34、.肾脏疾病引起的贫血,铁剂治疗效果较好。22.慢性肾功能衰竭患者出现等渗尿,尿比重固定于1.010左右(接近于血浆比重说明病情较重。23.慢性肾功能衰竭患者临床既可表现有低钠血症,又可表现为高钠血症,但只有高钾血症而无低钾血症。24.慢性肾功能衰竭患者常有出血倾向,其主要原因为血小板数量减少。25.慢性肾衰多尿主要原因是溶质性利尿,所以尿比重一般增高。26.功能性肾衰是一种可逆的肾衰。27.慢性肾功能衰竭时,尿的变化主要是多尿、夜尿。28.功能性肾功能衰竭主要是由于肾小管重吸收增加造成少尿。29.急性肾小球肾炎大部分病人尿少。30.慢性子宫颈炎是育龄妇女最常见的疾病，临床主要表现为白带增多。3

35、1.宫颈早期浸润癌是指原位癌细胞突破基底膜浸润到粘膜下间质的深度不超过35mm，不管有无淋巴道转移。32.子宫内膜癌一般生长较慢，常可较长时间不扩散，转移也较迟。33.乳腺癌患者ER和PR受体皆阳性者较阴性者预后差，缓解率低。34.大多数前列腺癌为腺癌，并以高分化腺癌最多见。(四问答题1.简答题(1简述肾小球肾炎的基本病变和发病机理。(2简述急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肉眼和镜下所见及临床病理联系。(3简述新月体的形成。(4简述新月体性肾小球肾炎的病变特点及临床病理联系。(5简述慢性硬化性肾小球肾炎的病变特点及临床病理联系。(6简述肾盂肾炎的病因及发病机理。(7简述急、慢性肾盂肾炎的病变特点。

36、(8用图表示急性肾功能衰竭时少尿发生机理。(9简述慢性肾功能衰竭时贫血的原因。(10简述慢性肾功能衰竭时肾性高血压的发病机制。(11简述慢性肾功能衰竭时易出血的原因。(12简述慢性肾功能衰竭时代谢性酸中毒的原因。(13简述慢性肾衰时尿素霜的形成及危害。(14简述中晚期宫颈鳞癌的分型及扩散。(15简述前列腺增生的病理变化。2.论述题(1试述膜性肾小球肾炎的病变特点及临床病理联系。(2急慢性肾盂肾炎的区别有哪些?(3试述缺血和中毒所引起的急性肾衰的发生机理。(4试述急性肾衰少尿期的主要变化及发生机制。(5试述慢性肾功能衰竭时钙磷代谢的特点及发病机制。(6试述尿毒症病人机体内各系统变化特点。(7试述

37、乳腺癌的肉眼所见及镜下分型。(8试述乳腺增生性纤维囊性变的病变特点。(9列表区别肾小球肾炎和肾盂肾炎。二、非选择题答案(一名词解释1.主要表现为起病急，有血尿、蛋白尿、水肿和高血压，常可伴有少尿和氮质血症。2.主要表现为起病急，有较严重的血尿、蛋白尿，并迅速出现少尿、无尿伴氮质血症而导致急性肾功能衰竭。3.主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、严重水肿和高脂血症。4.主要表现为多尿、低比重尿和夜尿，以及高血压、贫血、氮质血症等，最终可由慢性肾功能衰竭发展为尿毒症。5.新月体由增生的球囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞组成，堆积成层,在肾球囊毛细血管丛周围形成新月形结构或环状结构，称为新月体或环状体。6

38、.早期由球囊壁层上皮细胞和渗出的单核细胞组成的细胞性新月体、可逐渐为纤维组织所取代而形成纤维性新月体。7.膜性肾小球肾炎时光镜下嗜银染色可见基底膜外侧有许多钉状突起，其染色性质与基底膜相同,呈黑色,称为钉突。8.慢性硬化性肾小球肾炎时，大量肾小球发生纤维化及玻璃样变性,其所属的肾小管萎缩、消失,由于间质纤维组织的收缩，使病变的肾小球互相靠近，出现“肾小球集中”现象。9.慢性硬化性肾小球肾炎时肾表面呈弥漫性的细颗粒状，颗粒为代偿性肥大的肾单位，颗粒间凹陷部分为萎缩及纤维化的肾单位，故名颗粒状固缩肾。10.当各种不同原因引起肾功能严重障碍时，体内发生代谢产物蓄积，水电解质和酸碱平衡紊乱，肾脏内分泌

39、功能障碍等一系列病理变化，称为肾功能衰竭。11. 由于肾炎反复发作，长期持续性进行性破坏的结果，多数肾小球毛细血管基底膜明显增厚及皱曲，毛细血管腔闭塞，称为肾小球硬化。12.是由于肾脏血液灌流不足而引起的急性肾功能衰竭，常见于各种原因引起的休克早期。13.是指肾脏器质性病变引起的急性肾功能衰竭,称为肾性急性肾功能衰竭。14.从肾盏到尿道口任何部位的尿路梗阻，均可引起急性肾功能衰竭，称为肾后性急性肾功能衰竭。15.是指各种肾脏疾病的晚期，由于肾实质广泛破坏，肾单位的数目逐渐减少，引起泌尿功能障碍，导致体内代谢产物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌功能紊乱的综合病征。16.肾性骨质营养不良是

40、慢性肾功能衰竭的严重并发症，其中包括骨囊性纤维化,骨软化症及骨质疏松等病变。17.急、慢性肾功能衰竭的晚期，终末代谢产物与内源性毒性物质在体内潴留，水、电解质、酸碱平衡紊乱及内分泌功能失调，从而引起一系列自体中毒症状的综合征，称为尿毒症。18.慢性子宫颈炎可刺激子宫颈粘膜上皮、腺上皮及间质局限性增生而在粘膜表面形成单个或多个带蒂的肿物。19.是指因卵巢排卵功能紊乱而引起的以子宫内膜弥漫性异常增生为特点的功能性子宫出血病。20.是以前列腺腺体和间质增生而致前列腺呈结节状肿大为特点的常见疾病，又称前列腺肥大或前列腺结节状增生。（二）填空题1.毛细血管丛 系膜 肾球囊2.系膜细胞 系膜基质3.内皮细

41、胞 基底膜 脏层上皮细胞4.细胞增生 毛细血管壁增厚 硬化性病变5.抗基底膜抗体型 免疫复合物型 6.毛细血管外增生 新月体 快速进行性肾小球肾炎7.基底膜 细胞增生 炎性渗出8.肾间质 肾盂 化脓性9.上行性感染 血源性感染10.急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 尿毒症11.肾前性 肾性 肾后性 12.急性肾小管坏死13.肾缺血 肾中毒14.少尿、无尿及尿成分的变化 水中毒 高血钾症 代谢性酸中毒 氮质血症15.20%以下 35.7mmol/L以上 16.血磷升高 血钙降低 甲状旁腺功能亢进 肾性骨营养不良 17.钠水潴留 肾素血管紧张素系统的活性增高 肾脏形成血管舒张物质减少18.氮质血症

42、水、电解质和酸碱平衡紊乱 肾性高血压 贫血及出血倾向 尿量的变化19.人类乳头瘤病毒 II型单纯疱疹病毒 鳞癌20.乳腺增生性纤维囊性变 乳腺非典型小叶增生 乳腺硬化性腺病(三判断题1.× 2.× 3. 4. 5.× 6. 7. 8.× 9.× 10.× 11.× 12. 13.× 14.× 15.16.× 17.× 18. 19.× 20. 21.× 22. 23. × 24.× 25.× 26. 27. 28.× 29.

43、30. 31.× 32. 33.× 34.(四问答题1.简答题(1肾小球肾炎时, 肾小球损伤除一般渗出、坏死等变化外，尚有细胞增生：即肾小球固有细胞成分增多。基底膜以内的细胞成分增生，称为毛细血管内增生；基底膜以外的细胞增生可形成新月体，称为毛细血管外增生。毛细血管壁增厚：多种情况可导致毛细管壁增厚, 如基底膜增厚及免疫复合物沉积。硬化性变化：包括系膜基质硬化、血管袢硬化、肾小球纤维化。肾小球肾炎的发病机理目前认为免疫性疾病,其发病与免疫复合物形成及其激活炎症介质有关。免疫复合物形成有应用免疫荧光技术,其发病机理基本可分二型: 免疫复合物型：绝大多数(90%以上的肾小球肾炎

44、由免疫复合物引起。机体在外源性抗原或内源性抗原的刺激下产生相应的抗体。抗原与抗体在血液循环内形成免疫复合物，沉积于肾小球中，可位于上皮下、内皮下、系膜内或基底膜内，激活补体，引起肾小球的损伤和炎症反应。荧光显微镜观察，可见IgG和C3沿肾小球毛细血管壁呈不连续的颗粒状荧光；如在系膜内沉积，则可在系膜内有颗粒状荧光。抗基底膜抗体型：较少见,约占5%左右,是由于机体内产生抗自身肾小球基底膜的抗体而致病。细菌或病毒可与基底膜结合,形成自身抗原,刺激机体产生抗基底膜抗体;或某些细菌与肾小球基底膜有共同抗原性,它刺激机体产生的抗体可与基底膜起交叉反应。抗基底膜抗体与基底膜结合后,激活补体,而引起肾小球的

45、损伤和炎症反应。荧光显微镜观察,可见沿肾小球毛细血管壁有IgG和C3呈连续的线形荧光。(2肉眼观察：两侧肾脏呈对称性肿大，包膜紧张，表面光滑。由于肾脏充血或表面出现散在小出血点，故有“大红肾”或“蚤咬肾”之称。镜下：肾小球系膜细胞及毛细血管内皮细胞明显增生、肿胀，肾小球毛细血管丛和球囊腔内可见以中性白细胞为主的炎细胞浸润，有时见到纤维素和红细胞。由于上述细胞增生和渗出，使肾小球体积增大，肾小球呈缺血状态。电镜下，可见基底膜和脏层上皮细胞间有电子致密物沉积，在基底膜外呈驼峰状。用免疫荧光法可见基底膜表面有大小不等的颗粒状荧光物堆积，并证实其主要为IgG和C3。临床上出现蛋白尿、血尿和管型尿。还出

46、现少尿或无尿。病人出现轻度或中度全身性浮肿。少数病人出现轻或中度高血压，(3肾小球毛细血管基底膜出现裂隙缺损，致使大量红细胞、纤维蛋白原漏出至球囊腔内。纤维素可刺激球囊壁层上皮细胞增生，与渗出的单核细胞共同构成多层细胞性新月形结构。细胞性新月体可逐渐为纤维组织所取代而形成纤维性新月体。(4其特点为肾小球有大量新月体形成。其病因不明，多见于成人，起病急，进展快，病情重，预后不良。新月体可使球囊壁与血管球粘连而致球囊腔闭塞，同时又可压迫血管球使其发生塌陷与萎缩。最后整个肾小球功能丧失。患者发生少尿或无尿、高血压、蛋白尿和血尿，并很快出现肾功能衰竭。(5镜下：多数肾小球毛细血管基底膜明显增厚及皱曲，

47、毛细血管腔闭塞。进一步肾小球可全部为纤维组织所取代；纤维化的肾小球可发生玻璃样变。其所属的肾小管由于缺血而萎缩、消失。间质结缔组织增生，并有淋巴细胞浸润。由于间质纤维组织的收缩，使病变肾小球互相靠近密集，出现“肾小球集中”现象。同时，残存的相对正常的肾小球发生代偿性肥大，其所属肾小管上皮细胞亦呈代偿性肥大，管腔呈代偿性扩张，甚至扩张呈囊状。肉眼观察，两侧肾脏对称性缩小，苍白、质地变硬，重量减轻。肾包膜与肾实质粘连明显而难于剥离。肾表面呈弥漫性的细颗粒状。切面可见肾皮质因萎缩而明显变薄，纹理模糊不清，有时可见微小囊肿形成。小动脉壁硬化增厚，管腔哆开呈鱼口状。临床表现为:尿的改变：多尿、夜尿和低渗

48、尿或等渗尿。此外，由于残存的肾单位相对正常，因此血尿、蛋白尿和管型尿都不明显。水肿：水肿较轻，常仅见于眼睑及踝部。高血压:患者血压明显升高。持续高血压又促使全身细动脉硬化，进一步加重肾缺血，使血压进一步升高。长期高血压可致左心室肥大，甚至左心衰竭。贫血。氮质血症：由于大量肾单位破坏，代谢产物在体内积聚，血液内尿素氮和肌酐显著升高，造成氮质血症。进一步引起机体中毒，产生各系统功能紊乱，引起尿毒症。(6由细菌感染直接引起肾间质为主的化脓性炎。感染途径有：上行感染：主要由大肠杆菌自尿道上行至膀胱再至肾盂和肾间质引起病变，多累及一侧肾脏。血源性感染：主要为葡萄球菌或链球菌自感染病灶侵入血流而至肾脏，常

49、累及双侧。尿道的阻塞是诱发肾盂肾炎的重要因素，当泌尿道结石、前列腺肥大、妊娠子宫或肿瘤压迫输尿管时可造成尿液潴留，既影响正常排尿的清洗作用，且尿液又为良好的培养基，故如细菌侵入可引起炎症。(7急性肾盂肾炎病变累及一侧或双侧肾脏，肾脏肿大、充血，表面可见多个大小不等黄色或黄白色的脓肿。切面可见肾盂粘膜充血、水肿, 并有脓性渗出物。肾脏内可见多数条索状大小不等的脓肿。镜下可见肾间质大量中性白细胞浸润, 并可形成大小不等的化肿，灶内肾小管被破坏，腔内充满脓细胞和细菌。早期肾小球一般不受累。慢性肾盂肾炎时两侧肾脏大小不相等，病变不对称。肾脏体积变小, 质地变硬，表面可见粗大而不规则的凹陷性瘢痕。切面可

50、见肾盂粘膜粗糙增厚，肾盂和肾盏变形。镜下：肾间质中可见灶状分布之淋巴细胞及浆细胞浸润，并有弥漫性纤维组织增生。肾小管可萎缩、消失，部分肾小管管腔内充满嗜伊红的蛋白管型。间质的纤维化使肾小球缺血，晚期亦可发生肾小球纤维化和玻璃样变。患者主要表现为肾小管功能障碍，出现多尿、夜尿和缺钠、缺钾及酸中毒。晚期由于肾单位的广泛破坏可出现高血压及尿毒症。(8-肾缺血、肾中毒- - 肾小管上皮坏死 肾脏血液灌流减少 肾小球滤过率下降 肾小管阻塞 肾小动脉收缩 原尿产生减少 原尿漏入肾间质 肾小球滤过压下降 远曲小管钠浓度降低 -少 尿 致密斑受刺激 - 肾素-血管紧张素增多急性肾功能衰竭时少尿发生机理意图(9

51、慢性肾脏疾病常伴有贫血，其发生机制在于肾组织严重受损后，肾脏形成促红细胞生成素减少，抑制红细胞的形成；同时，血液中毒性物质蓄积，既可抑制骨髓内红细胞的生成，又可引起溶血、出血，造成红细胞的破坏与丢失；此外，血液中毒性物质还可影响铁的吸收与利用。因此，肾脏疾病引起的贫血，铁剂治疗疗效不佳。(10高血压是慢性肾功能衰竭的常见并发症之一，其发生机理如下钠、水潴留：可导致血容量增高，心输出量增多，使血压升高，称为“钠依赖性高血压”。肾素血管紧张素系统的活性增高：使血压升高，称为“肾素依赖性高血压”。肾脏形成血管舒张物质减少：引起高血压。(11慢性肾功能衰竭的患者常有出血倾向，目前认为，血小板数量减少不

52、是出血的主要原因，主要是由于血液中毒性物质蓄积，使血小板功能障碍所致。表现为血小板第3因子释放受到抑制，使凝血酶原激活物生成减少；以及血小板的粘附和聚集功能减弱，使出血时间延长。(12肾功能衰竭的早期，一般不出现明显的酸碱平衡紊乱。当肾小球滤过率下降至正常的1/3以下时，才并发代谢性酸中毒。主要是由于：肾小管上皮细胞产NH3减少，使排NH+4降低,可致H+排出障碍;慢性肾功能衰竭时,继发甲状旁腺激素分泌增多,抑制了肾小管上皮细胞碳酸酐酶的活性,使肾小管重吸收碳酸氢盐减少,造成碳酸氢盐丧失;当肾小球滤过率下降到20ml/min以下时,磷酸、硫酸等酸性代谢产物滤过减少而潴留体内。代谢性酸中毒时，病

53、人出现呼吸加深。因慢性肾功能衰竭引起的代谢性酸中毒具有进行性加重和不易纠正的特点，一般只要求纠正酸中毒至症状改善即可。(13尿毒症时，尿素从皮肤排出，使皮肤表面沉着一层尿素结晶，呈白色，称为尿素霜。尿素刺激神经末梢可引起皮肤瘙痒。此外，尿素刺激视网膜，可引起视网膜纤维素渗出与视网膜出血。(14分型：非典型增生和原位癌：非典型增生：指鳞状上皮层内出现具有不同程度异型性的细胞，一般分III级或III度。原位癌：异型细胞累及上皮全层但未突破基底膜浸润间质时称原位癌。早期浸润癌：指原位癌细胞突破基底膜浸润到粘膜下间质的深度不超过35mm，没有淋巴道转移。浸润癌：指癌组织明显浸润间质超过基底膜下5mm者

54、。肉眼分三型：a.糜烂型；b.外生菜花型；c.内生浸润型；镜检依其分化程度分为高、中、低分化鳞癌，以中分化鳞癌为多。扩散：a.直接蔓延；b.淋巴道扩散；c.血道转移。(15前列腺增生主要发生在前列腺内区。肉眼：前列腺体积增大，重量增加，一般可为正常的24倍，常呈灰白色结节状，质地较坚韧，切面常见增生结节内出现多数大小不等的囊腔，腔内可有乳白色分泌物溢出，前列腺外区被内区的增生组织挤压萎缩而呈包膜样结构，称为“外科包膜”。镜下：前列腺的腺体、平滑肌和纤维组织均呈不同程度的增生。其中增生的纤维组织和平滑肌细胞伸入增生的腺体之间，并伴淋巴细胞浸润；腺体呈囊状扩张，有的腺体腔内可见红染的同心圆状分泌物，称为淀粉样小体。2.论述题(1病理变化:病变为弥漫性,肾小球之病变主要在基底膜,一般不伴有细胞增生或炎性渗出变化。光学显微镜下可见肾小球毛细血管壁呈均匀一致的增厚，银染色可见基底膜外侧有许多钉状突起，基底膜连同钉突形如梳齿。电子显微镜下可见钉突间有上皮下沉积物。晚期，钉突逐渐增粗而相互融合，使基底膜显著增厚。基底膜的病变使其通透性显著升高，大量蛋白质可漏出而进入肾小管。肾小管上皮细胞因吸收多量蛋白质而发生明显脂肪变性。肉眼观察，两侧肾脏肿胀，苍白色，称为大白肾。切面可见皮质增宽。至晚期，肾小球可发生纤维化，肾小管萎缩，间质纤维组织增生，使肾脏体积缩小