标本采集应急预案及流程

1、标本收集应急管理制度和应急预案之公保含烟创作（ 2014 年 1 月修订）1 、正确标本的收集2 ）、血液标本的收集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常常使用颈静脉使用止血带的时间不应超越一分钟，穿刺胜利后应立刻松开止血带 .制止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血.血清（浆 ）标本的收集各室应依据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量 .3 ）、尿液标本的收集 一般由患者或护理人员按医嘱留取.取样时应注意明确标识表记标帜，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样. 中段尿、导管尿等特殊尿样的收集由医护人员行相关把持

2、留取标本.4 ）、粪便标本的收集 留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检.应取新鲜标本，选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病酿成分的标本，外观无异的从概略、深处及粪端多处取材，取 35 g及时送检.5 ）、阴道分泌物标本的收集一般由妇科医师收集.收集阴道分泌物标本前24 小时应避免性生活、盆浴.应于各种治疗、反省前收集标本，避免阴道冲刷或上药，被检者在采样前 2 小时不能排尿.患者取膀胱截石位.用阴道扩张器流露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻搽拭洁净.改换棉拭子，用生理盐水浸润的棉拭子伸到宫颈管内0 5-2cm ，稍用力转动两周，以取得分泌物及脱落细胞6 ）、痰标本的收集

3、 嘱病人先行清水重复漱口，并指导或辅佐病人深咳嗽，从呼吸道深部咳出新鲜痰液于无菌容器送检 .一般应收集清晨第一次咳出的痰液，采样时应收集带血丝局部或有干酪样颗粒的局部 .痰液极少者可用溶液雾化吸入导痰.痰液收集于一次性洁净专用痰杯内及时送检.7 ）、其他标本的收集脑脊液、胸腹水及支气管灌洗液等其他标本由临床医师按相应把持收集.2、临床分歧格标本罕见的原因1) ） 标本溶血主要是因为标本收集量缺乏，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头 （血样在一定压力下，通过狭小的通道受到挤压，血细胞变形或破裂）；在摇匀抗凝剂，抗凝管摇匀方式毛病或幅度太年夜（血样冲击力过

4、年夜，破坏血球） ；使用干粉剂采血管时，不及时摇匀 （其溶解接触面不平衡，介面温渡过高，呈现溶解热和反响热）.2) ） 标本凝血使用注射器采血时，分装量超越采血管额外量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式毛病；血液粘度高的病人，选择采血针型号过小，采血速渡过慢；异常的开塞把持（ 即水剂的抗凝剂常吸附在丁基胶塞上 ） ，异常开塞后胶塞会带走局部预加的抗凝剂，招致抗凝剂剂量缺乏；由于患者疾病或自身因素造成血管条件不理想 ,致使抽血时间过长而招致血液凝固；多项采血时将血常规标本放在最后 ,招致拔针后针管内的血液返入试管,造成血量过多而凝固；止血带使用时间过长.3) ) 采血容器欠妥、采血量过少 护

5、士对检验相关业务和一些新展开业务不熟，造成对标本收集的容器选择和采血量缺乏正确的认识 .4) 标本与 LIS 系统扫码不相符 护士处置检验医嘱时未认真实行核对制度，造成标本容器上条码与患者姓名不相符；护士扫码未保管医嘱，造成实验室无法承受标本.5) 医嘱停止或使用已停止医嘱的条码张贴在血液标本，护士处置检验医嘱时未认真实行核对制度，收集后的标本未与收集后检验汇总单停止一一核对，造成实验室无法承受标本 .6) 输液侧收集标本 护士对标本收集要求不熟，造成标本收集时从患者输液侧收集标本.7) 脂血标本 护士在标本收集前未通知患者明确的禁食时间及禁食内容以及饮食因素对检验后果的影响，患者在收集标本前

6、未空腹或许进食高脂食物.8) 标本收集后未及时送检 护士对标本未引起足够的认识，招致标本收集后放置时间过长.3、分歧格标本改良办法1 ) 溶血的改良办法 使用缺乏量标本时，采血完毕后开启管塞片刻，放出管内多余真空；特殊情况需注射器采血分装于采血管时，应卸下针头，开塞后沿管壁迟缓注入；倒置180度摇匀，尽量减小血样冲击力；及时摇匀 58次.关于一些血管条件不理想的患者，临床科室要重视，护士应不竭提高自身静脉穿刺技术，做到一次胜利 .护理部常常组织技术把持训练，以增进和提高护士的穿刺技术.2 )凝血的改良办法 特殊情况需分装血样时，应以采血管额外量为准；及时轻轻倒置180度，摇匀58次；选择适宜的

7、采血针，或采血量年夜时边收集边摇匀；需开塞把持时，先将采血管底部向下轻敲或将其适当甩一甩，使得吸附在胶塞上的抗凝剂沿管壁滑下，开塞把持完毕后，合上胶塞倒置180度，摇匀58次.提高护士的静脉穿刺技术，关于一些血管条件不理想的患者，科室要重视，护士应不竭提高自身静脉穿刺技术，做到一次胜利 .3) 增强护士对标本收集知识的学习和培训 临床应将检验剖析的意义、标本收集的规程等列入护理“三基”培训的内容中去，尤其对一些新展开的特殊检验项目实验室停止专题讲座，使血液标本的收集更标准 .确保检验前标本的收集质量,其实不竭树立和健全标本收集质量管理的标准与要求 ,使护理质量和检验质量失掉同步提高 .4) 增

8、强护理规章制度的落实 做好“三查七对”，增强任务责任心；采血前再次认真核对医嘱与标本容器是否相符5) 增强对患者、陪护人员的安康宣教力度在对患者停止安康宣教时 ,正确指导患者做好检验标本留取前的准备,把留取标本的注意事项解说清楚. 临床中，护士留取血液标天职歧格，增加了实验室和下一班护士的任务量，还增加了病人的痛苦 .因此，血液标本的质量问题是检验和护理任务质量控制的薄弱环节，应引起临床护士的高度重视，增加和根绝分歧格血液标本，提升护理质量，提高标实质量以担保实验室更好的为临床效劳.患者输血时血标本收集毛病的应急预案及顺序应急预案1 发现血标本收集毛病时，若血标本未送至输血科，及时找出血标本，

9、并毁弃2 若血标本已送至输血科，立刻电话通知输血科，勿停止穿插配血，并由护士至输血科将毛病血标本收回，毁弃3 血标本毁弃后，值班护士重新遵医嘱，并严格执行三查七对制度，经两人核对后抽取血标本，在医嘱单上签全名4 由护士将血标本送至输血科，与输血科任务人员黑队无误后，交予输血科停止穿插配血实验，并在标本送检本上注销患者床号、姓名、年龄、住院号、及标本抵达时间，送检护士签全名主动上报护士长、值班医生，及时上报不良事件表至护理部，组织讨论，及时总结经历经验顺序：发现血标本毛病- 回收血标本并毁弃 两人核对后重新抽取血标本- 将血标本送输血科- 核对无误后注销患者信息 - 上报护理部收集血标本溅洒事故

10、的应急预案及顺序应急预案2. 立刻对被污染物，如体表、衣物、台面、空中等，停止有效的消毒处置3. 重新选取标本管，为患者解释重新抽取标本的重要性，取得患者及患者家眷的体谅4. 严格执行三查七对，重新按累抽取血标本，并由送至检验科顺序血标本溅洒 勿重新回收送检 消毒处置被污染物 为患者解释重新抽取血标本的原因 - 取得患者体谅 重新抽取血标本- 及时送检血标本溶血或凝血的应急预案及顺序应急预案1.找出血标本被检验科拒收的原因，若需重新留取血标本，护士重新打印标本标签，再次留取血标本3. 为患者解释重新留取标本的原因，取得患者及患者家眷的同意，严格执行三查七对，并注意避免血标本再次凝血活溶血，留取血标本顺序发现标本溶血或凝血 重新留取血标本- 向患者解释原因 取得患者及患者家眷的同意 再次留取血标本及时送检年夜小便标本被拒收的应急预案及顺序应急预案2. 向患者解释重新留取标本的原因