药学专业知识二2016年基础班完讲义

1、药学专业知识二执业药师考试辅导美拉唑一、药理作用与临床评价（一）作用特点PPI 特异性地抑制 H+，K+-ATP 酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。并可与抗菌、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）的根除治疗TANG 补充：三联疗法。 美拉唑奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。兰唑属于第二代 PPI。泮唑属于第三代 PPI。不受和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。 唑抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。（二）典型不良反应长期或高剂量使用 PPI可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。PPI 极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可

2、达 2。（三）证严重肾功能不、妊娠及哺乳期、婴幼儿。（四）相互作用抗血小板药氯吡可能胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。奥美拉唑、兰唑会明显降低氯吡的疗效。【结论】使用氯吡二、用药监护者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮唑或唑。1. 常须制成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。2. 服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎（对比 TANG：铝碳酸镁是嚼碎），并至少在餐前 1h 服用。第3页药学专业知识二执业药师考试辅导3. 关注骨折和低镁血症的风险4. 不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用（卓-艾综合征例外）。5. 不需要多次给药，一日 1 次

3、或 2 次（前后对比 TANG：铝碳酸镁一日 4 次）。第三亚类 抑酸剂-组胺 H2 受体阻断剂可逆性竞争壁细胞基底膜上的 H2 受体，显著抑制胃酸分泌。西咪替丁雷尼替丁法莫替丁替丁替丁乙酸酯一、药理作用与临床评价（一）作用特点抑制胃酸分泌（强度不如 PPI），尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发（二）典型不良反应1. 常见：头晕、嗜睡。2. 长期用药胃内细菌繁殖，诱发。3. 耐药发生很快（不如 PPI）。4. 突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加慢性消化性溃疡、穿孔。，防治应激性溃疡。（三）证1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁（补充 TANG

4、为什么？西咪替丁可导致急性胰腺炎）。2.8 岁以下儿童、苯二、用药监护尿症者、急性间歇性血卟啉病患者禁用雷尼替丁。餐后服用比餐前效果为佳（对比：PPI 餐前），因为餐后胃排空延迟，有的缓冲作用；鉴于相同的，不宜与促胃肠动力药联合应用。司机和高空作业者应避免服用幻觉、定向力。第二节 胃黏膜保护剂一、药理作用与临床评价（一）作用特点增加胃黏膜血流量；促进胃黏膜细胞、碳酸氢盐的分泌；第4页药学专业知识二执业药师考试辅导增加胃黏膜素；增加胃黏膜的疏水性使之不再受到各种有害物质（消化液、）的侵袭，起作用。1.铋剂枸橼酸铋钾在酸性环境中能形成高黏度溶胶，在胃黏膜表面形成一层牢固的保护膜。枸橼酸铋钾、胶体果

5、胶铋还具有杀灭幽门螺杆菌的作用；碱式碳酸铋还兼有抗酸作用。2.硫糖铝在胃酸环境下能与溃疡或炎症处带正电荷的蛋白质渗出物相结合，形成一层保护膜，促进溃疡的愈合。（二）典型不良反应铋剂便秘。口中氨味，舌、大便变黑，牙齿短暂变色。硫糖铝腹胀、腹泻。（三）证严重肾功能不、妊娠期禁用铋剂。（四）1.铋剂相互作用（1） 不宜两种联用。剂量过大，有发生铋神经毒性的；可能导致铋性脑病现象。（2） 舌苔和大便可能呈灰黑色（正常）。2.H2 受体阻断剂、质子泵抑制剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用（补充TANG，实际不可能）。二、用药监护（一）服用时间与抑酸剂联合应用时宜间隔 1h。（二）注意

6、铋剂的安全性第三节 助消化药一、药理作用与临床评价1.乳酶生第5页药学专业知识二执业药师考试辅导乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增 防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。抑制肠内菌繁殖，并能用于：消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等。应于餐前服用。2.乳酸菌素在肠道形成保护层，阻止病原菌、的侵袭；刺激肠道分泌抗体，提高肠道免疫力；选择性杀死肠道致病菌，促进有益菌的生长；调节肠黏膜电解质、水分平衡；促进胃液分泌，增强消化功能。用于肠内异常发酵、消化不良、肠炎和儿童腹泻。宜餐前或餐时服用，避免餐后使用。3.胰酶多种酶的混合物，含胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，在肠液中

7、消化淀粉、蛋白质和脂肪。用于：胰腺外分泌功能不足（慢性胰腺炎、胰腺切除术后）的替代治疗。应于餐前或进餐时服用。证：急性胰腺炎早期患者、对蛋白制剂过敏者禁用。第6页药学专业知识二执业药师考试辅导4. 胃蛋白酶用于消化不良、食欲减退及慢性萎缩性胃炎等。餐前或进食时服用在弱酸性环境中，消化力最强。5. 干酵母用于消化不良、食欲减退、腹泻及胃肠胀气。服用剂量过大可发生腹泻。二、用药监护（一）注意保护消化酶的活性抗菌药可抑制或杀灭活菌制剂的活性，使效价降低；吸附剂（双八面蒙脱石、活性炭）可吸附降低疗效如须合用时应间隔 23h。（二）注意胰酶的合理应用，（1）胰酶在中性或弱碱性条件下活性较强故肠溶制剂疗效

8、更好；为增强疗效，可加服碳酸氢钠片剂；用药期间不宜食用酸性（如鸡汤等）。（对比 TANG，胃蛋白酶弱酸性更强）。（2）服用时不可嚼碎以免药粉残留于口腔内，导致严重的口腔溃疡。第四节 解痉药与促胃肠动力药第一亚类 解痉药胆碱 M 受体阻断剂莨菪生物碱类及其衍生物和人工1. 阿托品2. 山莨菪碱3. 东莨菪碱4. 颠茄代用品。必要补充 TANG：胆碱能神经（M、N 样作用）第7页药学专业知识二执业药师考试辅导N 样作用单独记：骨骼肌收缩（肌肉男，N牛！）1.心脏抑制2.扩张3. 腺体分泌4. 平滑肌收缩5. 瞳孔缩小阿托品M 受体阻断剂反！1.心脏抑制2.扩张3.腺体分泌5.瞳孔缩小4.平滑肌收缩

9、一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.阿托品，用于：第8页药学专业知识二执业药师考试辅导（1）各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。（2）全身麻醉前给药，减少麻醉过程中支涎症。分泌，预防手术引起的吸入性肺炎。严重盗汗和流（3） 缓慢性的心律失常窦房阻滞、房室阻滞。（4） 抗休克。（5）有机磷酸酯类（导致的 M 样症状）。（6）眼科睫状肌炎症以及散瞳。【总结】阿托品临床应用口诀TANG（ 临床应用有 6 点：1. 阿托品，救农民，2. 抑制分泌麻醉前。3. 散瞳配镜眼底检，）4.休克解痉挛。5.房室阻滞心动缓，第9页药学专业知识二执业药师考试辅导6.胃肠绞痛效立见

10、。2.山莨菪碱解除平滑肌痉挛、痉挛（尤其是微），微循环，同时有镇痛作用。用于：胃肠绞痛、胆道痉挛、性休克；有机磷。3.东莨菪碱散瞳及抑制腺体分泌作用比阿托品强。用于：内脏平滑肌痉挛、睫状肌麻痹、性休克和有机磷酸酯类制晕动症、震颤麻痹、狂躁性精神病。、全身麻醉前给药。还用于预防和控4.颠茄用于胃及十二指肠溃疡，轻度胃肠平滑肌痉挛，胆绞痛，输尿管和腹泻，多汗、流涎、心率慢、头晕等症状。腹痛，胃炎及胃痉挛引起的呕吐第10页药学专业知识二执业药师考试辅导（三）证：青光眼、增生、高热、幽门梗阻与肠梗阻、重症肌无力。增生加重排尿青光眼眼压更高了；。二、用药监护（一）监护用药风险阿托品：（1）妊娠期可使心动

11、过速；（2） 哺乳期抑制腺体分泌，导致分泌减少；（3） 老年人排尿、便秘、口干。夏天汗液分泌减少，体温升高。（4） 诱发青光眼。心快妈妈没奶， 便秘尿不出来，口干发烧眼睛憋坏。TANG（二）与促胃肠动力药（甲氧氯普胺）相互拮抗。立即回忆 TANG呼吸系统平喘药M 受体阻断剂第二亚类 促胃肠动力药通过增加胃肠推进性，促进胃肠排空功能性消化不良症状。1. 甲氧氯普胺中枢和外周多巴胺 D2 受体阻断剂；2. 多潘立酮外周多巴胺 D2 受体阻断剂；3.必利、必 通过乙酰胆碱起作用。第11页药学专业知识二执业药师考试辅导一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.甲氧氯普胺阻断中枢性和外周性多巴胺 D2 受

12、体，具有中枢性镇吐、促进胃肠蠕动的作用。用于治疗慢性功能性消化不良引起的胃肠肿瘤化疗、放疗引起的呕吐；，恶心、呕吐症状；性胃轻瘫和特发性胃轻瘫的胃排空速率；刺激泌乳素，可短期用于催乳。【不良反应TANG 选择性差所导致】1. 抑制中枢 D2 受体锥体外系反应；2. 尖端扭转型心律失常、心电图 Q-T 间期延长；3.泌乳、肿痛、失调。2.多潘立酮外周多巴胺受体阻断剂。直接阻断胃肠道多巴胺 D2 受体促进胃肠蠕动，促进胃排空；抑制恶心、呕吐，防止胆汁反流；增强食管蠕动和食管下端括约肌张力。优点对中枢无影响，不易导致锥体外系反应。3.必 选择性激动上消化道 5-HT4 受体，促进乙酰胆碱，发挥促胃肠

13、道动力作用，功能性消化不良的胃肠道症状。第12页药学专业知识二执业药师考试辅导优点引起锥体外系反应等副作用。（二）证妊娠期及胃肠道二、用药监护、机械性梗阻或穿孔、分泌泌乳素的垂体肿瘤、乳、嗜铬细胞瘤。（一）监护用药所致的锥体外系反应（二）监护高泌乳素血症除必利外，促胃肠动力药可刺激泌乳素过度分泌，引起女性泌乳维生素 B6 可减轻。第五节泻药与止泻药第一亚类 泻药一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠口服吸收少（20%），在肠内形成的渗透压使肠内保有大量水分，刺激肠蠕动产生导泻作用。适合：需快速清洁肠道者。对粪便干结为主要症状者效果较好。第13页药学专业知识二执业药师

14、考试辅导2.渗透性泻药乳果糖。人工的不吸收性双糖，可使水、电解质保留在肠腔而产生高渗效果治疗慢性功能性便秘。治疗：高血氨症（补充：TANG 肝性脑病）。3.刺激性泻药酚酞、比啶、番泻叶、蓖麻油。在肠道内引起广泛性结肠蠕动，产生反射性排便。适用于：急慢性便秘、习惯性便秘。4.润滑性泻药（粪便软化药）：甘油栓剂（开塞露）。5.膨胀性泻药聚乙二醇 4000、羧甲基纤维素。在肠内吸收水分后膨胀形成胶体，使肠内容物变软，体积增大，反射性增加肠蠕动而刺激排便。（二）典型不良反应：长期、连续用药影响电解质平衡，如低钾血症。部分泻药连续使用可导致肠梗阻。二、用药监护（一）依据便秘类型（1） 结肠低张力所致便秘

15、睡前服用刺激性泻药。（2） 结肠痉挛所致便秘膨胀性或润滑性泻药。（二）泻药不可长期使用连续使用不宜超过 7 天，长期用药可引起依赖性。第14页药学专业知识二执业药师考试辅导第二亚类 止泻剂一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.吸附药和收敛药双八面体蒙脱石。作用：（1）覆盖消化道黏膜，增强屏障，防止 H+、胃蛋白酶、非甾体抗炎化道黏膜的侵害。精、细菌等对消（2）促进消化道黏膜上皮再生。（3）吸附消化道内气体和因子，将其固定在肠腔表面，失去致病作用，随肠蠕动排出体外。（4） 平衡消化道正常菌群，提高消化道免疫功能。（5） 消化道局部止血作用（激活凝血因子和）。（6） 促进肠黏膜吸收，减少分泌，缓

16、解幼儿由于消化不良而导致的渗透性腹泻。2.抗动力药洛哌丁胺与地芬诺酯。直接作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和素的，抑制肠道平滑肌收缩，从而抑制肠蠕动，延长在小肠中的停留时间，促进水、电解质及葡萄糖的吸收。适用于治疗成年人急性腹泻，而不适用于幼儿。（1）洛哌丁胺显著抑制霍乱毒素和其他肠毒素引起的肠过度分泌；增加括约肌的张力，抑制大便失禁和便急。第15页药学专业知识二执业药师考试辅导对肠壁高亲和力及首关效应，几乎不进入全身血液循环。（2）地芬诺酯为人工阿片生物碱，无镇痛作用，已代替阿片制剂成为非特异性止泻药。对肠道的作用类似分的吸收。，可直接作用于肠平滑肌，通过抑制肠黏膜感受器，减弱肠蠕动，促进

17、肠内水具有阿片样的作用，长期大量服用可产生欣，并可能出现常用量短期治疗，并与阿托品合用，可减少依赖性。（二）典型不良反应依赖性。吸附药和收敛药（双八面体蒙脱石），不进入血液循环，几无不良影响。抗动力药（洛哌丁胺、地芬诺酯）常见：厌食、体温升高、红斑、瘙痒、头痛、心悸。（三）证洛哌丁胺、地芬诺酯禁用于：2 岁以下儿童、肠梗阻患者、应用广谱抗菌二、用药监护（一）监护由腹泻所致的电解质失衡引起的假膜性肠炎者、细菌性小肠结肠炎患者。口服补液盐（ORS）粉剂。低血钾补充钾盐。（二）对性腹泻宜联合抗菌。第16页药学专业知识二执业药师考试辅导第三亚类 微制剂亦称微调节剂，所含细菌为健康人肠道正常菌群，口服后

18、成为肠道内正常的生理性细菌调整、重建肠道菌群间的微：平衡，治疗由微生物引起的。乳酸菌类：乳酸杆菌、双歧杆菌等； 芽孢杆菌类：地衣芽孢杆菌等；非常驻菌类。双歧杆菌-嗜酸杆菌-肠球菌三联活菌； 枯草杆菌-肠球菌二联活菌制剂。1. 地衣芽孢杆菌制剂急、慢性腹泻，各种肠炎及肠道菌群失调症。2. 双歧三联活菌制剂肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，轻、中型腹泻。一、药理作用与临床评价（一）作用特点（1）抑制肠内有害菌，维持微平衡。调节由于抗菌、化疗、放疗、手术、过敏性疾病等引起的正常菌群失调，防治二重。（2）维持正常肠蠕动，缓解便秘注意 TANG：是调节胃肠功能，因此既可以治疗腹泻，也可以治疗便秘。（3）屏障

19、作用。形成生物膜屏障，阻止致病菌的醋酸，抑制致病菌生长，维持肠道菌群平衡。与定植。双歧杆菌在代谢过程中可产生大量乳酸、（4）营养作歧杆菌可维生素 B1、维生素 B2 等多种维生素，促进对蛋白质、钙、铁、维生素 D 的吸收，帮助消化。第17页药学专业知识二执业药师考试辅导（5）免疫作用，增强机体抗能力。（6）解毒作用：内毒素血症，促进降解、排泄。（7）抑制肠内基及过氧化脂质，延缓体内主要器官及皮肤组织衰老。（8）保护肝脏，治疗肝性脑病。用于：肠道菌群失调引起的腹泻，或由寒冷和各种刺激所致的激惹性腹泻。对由细菌或引起的性腹泻早期无效；在应用抗药后期，可辅助给予，以恢复菌群平衡。（二）典型不良反应过

20、敏反应。继发。二、用药监护（一）按临床特征遴选用药（1）如需尽快建立一个肠道正常菌群双歧三联活菌胶囊。对痉挛性和功能性便秘者，可选杆菌、嗜酸乳杆菌、乳酸菌、乳酸菌素。歧（2）伪膜性肠炎或首选酪酸菌，其耐酸且抗性强。（二）注意保护活菌制剂的活性（1）部分要求冷链（210）保存，如双歧三联活菌胶囊。（2）双歧杆菌活菌不耐酸，餐前 30min 服用。（3）服用时不宜以热水送服，宜选用温水。马上小结 TANG泻药与止泻药【单元测试·版】1.长期使用质子泵抑制剂可导致的不良反应是A.精神B.血浆泌乳素升高C.呃逆、腹胀D.骨折E.便秘正确D第18页药学专业知识二执业药师考试辅导长期或高剂量使用

21、 PPI 可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。连续使用 3以上可导致低镁血症。2.下述质子泵抑制剂中对氯吡A.奥美拉唑疗效影响最小的是B.泮C.兰D.唑唑美拉唑E.法莫替丁正确B3.兰唑用于治疗胃及十二指肠溃疡的机制是A. 中和胃酸，升高胃内 pH 值B. 保护胃黏膜C. 阻断H2 受体受体D. 抑制H+，K+-ATP 酶E. 阻断胆碱 M 受体正确D“XX 拉唑”属于质子泵抑制剂。4.下列关于乳酶生的描述中，错误的是A.是乳酸杆菌的活性制剂B.用于消化不良、肠内过度发酵、肠炎、腹泻等C.应于餐前服用D.与氨基酸联用疗效增强E.有抑制胃酸分泌作用正确E乳酶生与氨基酸、干酵母联用，可

22、增强乳酶生疗效。5.胰酶与下述哪种A.胃酶合剂B.法莫替丁C.叶酸同服时疗效增强D.糖E.稀盐酸第19页药学专业知识二执业药师考试辅导正确B6.以下泻药中，乳酸血症患者禁用的是A.硫酸镁B.酚酞 C.乳果糖D.液状石蜡E.聚乙二醇电解质散正确果糖。C不明的腹痛、阑尾炎、胃肠道梗阻、乳酸血症、尿毒症和酸患者均禁用乳7.下述属于外周性多巴胺 D2 受体阻断剂的是A.甲氧氯普胺B.西沙必利 C.多潘立酮D.E.必利必利正确C8.具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣A.地芬诺酯B.洛哌丁胺C.蒙脱石散D.乳果糖E.西沙必利，并可能出现依赖性的止泻药是正确A地芬诺酯为人工的具有止泻作用的阿片生物碱，有较

23、弱的阿片样作用，但无镇痛作用，现已代替阿片制剂成为应用广泛的非特异性止泻药。9.下述关于甘油的描述，错误的是A.用于便秘的治疗B.属于渗透性泻药第20页药学专业知识二执业药师考试辅导C.属于润滑性泻药D.妊娠期妇女慎用E.可在溶液中加入柠檬汁以口味正确B10.铋剂连续服用不得超过 2 A.大便呈黑色B.舌苔变黑C.神经毒性D.肝功损害E.不孕，是因为长期服用可导致正确C由于铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。11.急性胰腺炎患者不宜使用下列哪种抑酸A.西咪替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.奥美拉唑E.兰正确唑A急性胰腺炎者禁

24、用西咪替丁。12.下述A.奥美拉唑B.雷尼替丁用于消化性溃疡的治疗时，不属于抑制胃酸分泌的是C.泮唑D.氢氧化铝E.法莫替丁正确D第21页药学专业知识二执业药师考试辅导A. 甲氧氯普胺B. 多潘立酮C.西沙必利D.E.必利必利18. 具有中枢和周围抗多巴胺双重作用19. 用于靶器官的多巴胺受体，神经系统副作用罕见20. 高效选择性 5-HT4 受体激动剂，心律失常副作用罕见21. 主要不良反应为锥体外系反应正确ABDAA.氢氧化铝B.哌仑西平C.雷尼替丁D.奥美拉唑E.丙谷胺22. 阻断 H2 受体23. 抑制 H+ ，K+ -ATP 酶活性24. 中和胃酸正确CDAA.胶体果胶铋B.胃蛋白酶

25、C.奥美拉唑D.必利E.还原型谷胱甘肽25.属于助消化药26. 属于抑酸药27. 属于胃黏膜保护剂28. 属于促动力药29. 属于保肝药正确BCADE30-32患者，男，22 岁，既往有癫痫病史 2 年，长期服用苯妥英钠良好。1，患者无明显诱因感胸骨后烧灼感，无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。查体：腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常。胃镜提示：胃食管反流病。医嘱：西咪替丁胶囊，400mg，口服，4 次/日。30.下述关于西咪替丁的描述，不正确的是A.具有抗雄激素样作用，剂量过大可出现男性B.餐后服用比餐前效果佳C.餐前服用比餐后效果佳D.停药后复发率高女性化、女性泌乳等第22页药学专

26、业知识二执业药师考试辅导E.可引起幻觉、定向力，高空作业者慎用正确C组胺 H2 受体阻断剂可引起幻觉、定向力，司机、高空作业者慎用。组胺 H2 受体阻断剂于餐后服用比餐前效果为佳，此是因为餐后胃排空延迟，有促胃肠动力药联合应用。的缓冲作用；鉴于相同的，不宜与31.西咪替丁的作用机制是A.中和胃酸B. 抑制H+，K+-ATP 酶C. 阻断组胺 H2 受体D. 保护胃黏膜E. 增加胃黏膜血流量正确C32.H2 受体阻断剂的主要作用特点是A.抑酸作用强大，持续时间长B.停药后复发率低C.能有效地抑制夜间基础胃酸分泌D.很少发生耐药E.与其他正确的相互作用少CH2 受体阻断剂抑制由进食、胃泌素、高血糖

27、或迷走神经兴奋等刺激引起的胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。X 型题33.微制剂的作用特点A.抑制肠内有害菌，维持微平衡B.维持正常肠蠕动，缓解便秘C.可用于肠道菌群失调引起的腹泻D.具有屏障作用、营养作用E.只可用于腹泻，对便秘无效正确A,B,C,D34.奥美拉唑临床可用于治疗A.良性胃溃疡B.恶性胃溃疡 C.十二指肠溃疡D.反流性食道炎E.术后溃疡正确A,C,D,E奥美拉唑用于胃及十二指肠溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征、消化性溃疡急性、急性胃黏膜病变，与抗菌联合用于 Hp 根除治疗。第23页药学专业知识二执业药师考试辅导35.下述哪些患者不宜使用胆碱

28、M 受体阻断剂A. 胆绞痛B. 青光眼患者C.增生患者D.麻痹性肠梗阻患者E.肾绞痛正确B,C,D36.服用消化酶时应注意A.与抗菌、吸附剂合用时应间隔 2-3hB.同时服用酸、碱性较强的或C.服用胰酶时不可嚼碎，以免导致严重的口腔溃疡D.宜餐前或餐时服用E.宜餐后使用正确A,B,C,D第六节 肝胆疾病辅助用药一、药理作用与临床评价（一）作用特点1.必需磷脂类多烯磷脂酰胆碱疗效最肯定。作为细胞膜的重要组分，特异性地与肝细胞膜结合，促进肝细胞膜再生。用于：以肝细胞膜损害为主的肝炎。【注意】多烯磷脂酰胆碱（1） 严禁使用电解质溶液稀释（0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠注射液）。（2） 缓慢静脉注射。（3） 制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。2.促进代谢类及维生素代表药：门冬氨酸钾镁、各种氨基酸制剂、各种水溶性维生素。可促进物质代谢和能量代谢，保持代谢所需各种酶的活性。第24页药学专业知识二执业药师考试辅导用于