血液净化-费森尤斯ppt课件

1、Marketing Department, Asia-Pacific血液净化血液净化-费森尤斯费森尤斯 - 护理常用操作护理常用操作 Marketing Department, Asia-Pacific输液支架输液支架天平天平 2 (12公斤公斤)(置换液置换液/替代液体替代液体)天平天平 1 (12公斤公斤)(透析液透析液)天平天平 4 (12公斤公斤)(滤过液体滤过液体)天平天平 3 (12 公斤公斤)(滤过液体滤过液体)屏幕屏幕体外循环管路系统体外循环管路系统4 个巩固的天平个巩固的天平Marketing Department, Asia-Pacific标签标签电源开关电源开关线路电压的

2、选择线路电压的选择电源的衔接电源的衔接均等电压均等电压RS 232, SUB-D, 9-pin接口接口保管往后的升值运用保管往后的升值运用, SUB-D, 9-pin护士呼叫接口护士呼叫接口喇喇叭叭Marketing Department, Asia-Pacific屏幕屏幕/监视器监视器操作情况的指示操作情况的指示开开/关键盘关键盘开场开场/重调键盘重调键盘停顿键盘停顿键盘灭音键盘灭音键盘退出退出-键盘键盘旋转选择器和赞同键盘旋转选择器和赞同键盘操作形状操作形状警告警告/预备形状预备形状报警报警向右往上转向右往上转向左往下转向左往下转按以确认或者赞同按以确认或者赞同Marketing Depa

3、rtment, Asia-Pacific透析液透析液/前稀释液前稀释液置换液泵置换液泵血液泵血液泵滤过液泵滤过液泵4 个宽大的泵个宽大的泵 (颜色编码颜色编码)加上肝素泵加上肝素泵肝素泵肝素泵Marketing Department, Asia-Pacific透析液加热器透析液加热器置换液加热器置换液加热器2 个一体化加热系统个一体化加热系统 (颜色编码颜色编码)Marketing Department, Asia-Pacific透析液压力口透析液压力口(超滤超滤)动脉压力口动脉压力口滤过器前压力口滤过器前压力口 (跨膜压跨膜压)静脉压力口静脉压力口4 个压力口个压力口 (颜色编码颜色编码)M

4、arketing Department, Asia-Pacific漏血侦测器漏血侦测器空气侦测器空气侦测器程度侦测器程度侦测器患者的平安安装患者的平安安装静脉管路夹子静脉管路夹子和光学侦测器和光学侦测器Marketing Department, Asia-Pacific在整个治疗过程中均显示主屏幕菜单字段显示：当前压力 (动脉，静脉，跨膜压)当前流速 (置换液，血流量，抗凝剂，超滤)形状栏显示：治疗类型治疗时间进程天平封锁延续抗凝治疗主屏幕Marketing Department, Asia-Pacific按下“ESC键。运用旋钮从菜单栏选择“treatment并按下【OK】下述选项可供选择：

5、 改换液体袋：用于将溶液袋放置在天平上并清空滤过液袋。 改换注射器：用于改换肝素注射器。 压力图形：用图形显示压力数值。 天平数据：用于翻开或者封锁天平，删除或者显示天平数据。 报警限制菜单：用于调理压力报警限制的位置和大小。 Sub. bolus：用于单次注射给药。运用旋钮选择需求的菜单字段并按下【OK】。Marketing Department, Asia-Pacific数据清零与暂时中止治疗进入天平数据菜单点击平衡开关键 off Marketing Department, Asia-Pacific- 换袋方式 用于将溶液袋放置在天平上并清空滤过液袋。按Bag change 后平衡泵停顿。

6、改换置换液袋或者废液袋。屏幕中黄色框显示“中止换袋？ ，按【OK】确认，平衡泵开场运转。Marketing Department, Asia-Pacific黄颜色黄颜色可以操作可以操作绿颜色绿颜色在进展在进展不同报警清单警惕选项不同报警清单警惕选项 翻开翻开 (加宽或者加大加宽或者加大) 定位定位 (上上/下一同下一同)Marketing Department, Asia-Pacific按下“ESC键。使 用 旋钮从菜单栏中选择“ End of treatment，按下 【OK】键确认。Marketing Department, Asia-Pacific血液泵正在运转。查看屏幕上的提示。断开与

7、病人的衔接 - 按【stop】键，静脉夹封锁，血泵停顿运转。完成治疗Marketing Department, Asia-Pacific开场回血屏幕上的信息提示继续治疗按【 START/RESET 】键。断开衔接 衔接动脉管路至盐水袋。管路夹翻开了吗？运用旋钮选择“Start disconnection? 【OK】 to confirm! 并按下 【OK】。Marketing Department, Asia-Pacific回输进展中指示正在减少的回输体积。选择“View treatment parameters? OK to confirm! 将显示治疗参数。Marketing Depart

8、ment, Asia-Pacific光学检测器感光。假设选择了“Continue reinfusion?，那么剩余的回输体积将前往到患者体内。或者运用旋钮选择“Terminate reinfusion? 并按下【OK】。但是假设回输体积为0 ml并且光学检测器感遭到了非不透明液体的存在，回输就将自动停顿。回书终了Marketing Department, Asia-Pacific常见报警及处置常见报警及处置Marketing Department, Asia-Pacific报警界限设置不对动脉血管路梗阻导管位置异常 动脉血流量缺乏或者血泵速率太高压力传感器红色进血或进水重新设定报警值解除梗阻包

9、括管路打折、夹闭、血栓，防止患者的躁动及肢体的过度屈伸检查并调整导管位置在上机时调整血流量100ml/min,此时动脉压力尽能够接近零点，如压力偏低应该及时调整导管位置冲洗导管或者调整血泵速率悄然松动压力传感器，回抽液体或者改换压力传感器Marketing Department, Asia-Pacific报警界限设置不当血泵前输入液体血泵前管路渗漏重新设定报警值停顿血泵前输液及输血确保管路衔接严密、有渗漏及时改换管路Marketing Department, Asia-Pacific报警界限设置不当静脉管路系统渗漏、管路与导管衔接松脱静脉压力传感器蓝色进水或者进血血流量过低滤器堵塞管路扭结或者

10、滤器凝血重新设定报警限检查导管，衔接部位能否严密，有渗漏改换导管去除传感器中的液体或改换静脉压力传感器4.调整血泵速率或者导管位置5.检查管路系统改换滤器Marketing Department, Asia-Pacific报警界限设置不当静脉血管路梗阻导管位置异常如管尖贴壁滤器凝血静脉壶滤网出现血块堵塞患者腹压高重新设定报警解除梗阻包括管路打折、夹闭、血栓，防止患者的躁动及肢体的过度屈伸检查并调整导管位置冲洗管路或者改换滤器改换管路系统确定非导管要素、静脉压可在高程度稳定住，可继续实施治疗，也可适当降低血流速Marketing Department, Asia-Pacific报警界限设定不当管

11、路系统渗漏或滤器前管路打折阻塞渗出液压力传感器黄色或滤器前压力传感器白色进水重新设定报警限确保管路系统衔接严密，无打折、无扭曲，有渗漏及时改换管路不封锁血泵运用止血钳夹闭测压管取下传感器，衔接无菌注射器，松开止血钳，缓慢推出液体，重新衔接传感器，传感器破损或过湿需求跟换传感器。Marketing Department, Asia-Pacific报警界限设置不合理滤器凝血血泵速率/超滤率之比过大重新设定报警界限冲洗或改换滤器调高血流速或者降低置换速率或者降低超滤速率Marketing Department, Asia-Pacific滤器前压力传感器白色进水堵塞管路系统渗漏或者滤器前管路打折阻塞动

12、脉壶内无液体不封锁血泵运用止血钳夹闭测压管取下传感器，衔接无菌注射器，松开止血钳，缓慢推出液体，重新衔接传感器，传感器破损或过湿需求跟换传感器确保管路系统衔接严密，无打折，无扭曲，有渗漏及时改换轻松松动动脉小壶上端小帽，壶内液体上升至2/3处旋紧小帽Marketing Department, Asia-Pacific滤器阻塞凝血滤器后管路系统阻塞或者管路打折冲洗或改换滤器确保管路通畅，迅速解除梗阻要素Marketing Department, Asia-Pacific空气检测器检测到空气或者静脉壶液位缺乏静脉壶液网上附着小气泡置换液袋已空，置换液管路系统吸入空气动脉管路系统渗漏；动脉血管路打结

13、运用【OK】键或者键提升静脉壶水位，或者进入换袋程序提高静脉壶水位取出静脉壶，轻弹壶壁，去除小气泡进入换袋程序，选择排除置换液管路系统气泡改换或者调整动脉管路系统Marketing Department, Asia-Pacific滤器破膜漏血溶血、高血脂所致的血浆浑浊立刻停顿，改换滤器或者管路系统如有必要，严密监测下，重新校正漏血检测安装Marketing Department, Asia-Pacific超滤或者置换速度过高置换液或者透析液已空或者滤出液已满平衡封锁Switch balacing on换袋后未回到治疗方式失衡提高血流速率或者降低置换液速率或者超滤速率或者按【START/RESE

14、T】忽略按【START/RESET】进入换袋程序，改换置换液、透析液或者倾倒滤液后按【OK】继续治疗待机重新治疗后翻开平衡Switch balacing off及时回到治疗方式防止在非换袋程序下随意增减天平上的分量或触碰管路；防止滤出液倾倒后未及时夹闭夹子；确认置换液和透析液通路衔接无误Marketing Department, Asia-Pacific动脉或滤器前压力传感器内有水、血块或者纤维蛋白凝块阻塞管路衔接不严密检查导管，保证压力传感器通畅，必要时改换管路检查管路各借口，保证衔接物松动，导管通畅Marketing Department, Asia-Pacific天平I/II错误见于前后

15、稀释置换液衔接错误；透析液置换液衔接错误置换液天平、透析液天平、滤过液天平III/IV见于天平超载前稀释置换液置于天平I,透析液置于天平I。纠正置换液或者透析液天平的负载，不超越最大负载，排空或者改换滤过液袋Marketing Department, Asia-Pacific注射器走空 按【START/RESET】进入注射器改换程序，改换注射器，按【OK】继续治疗。Marketing Department, Asia-Pacific温度过低温度过高3. 前稀释时，置换液衔接至血泵前，致加温囊吸瘪4 . 膜浆分别温度大于37C。置换液或者透析液温度低，达不到理想温度，可先将液体加温至室温延续出现此报警，可先封锁加温，待管路冷却后再重启加温，温度设置在3637C。依然报警联络维修人员纠正管路衔接位置至血泵后滤器前血浆温度不要超越37C，防止溶血，降低加热器温度Marketing Department, Asia-Pacific