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文档简介

1、肺科急诊处理主要内容急性呼吸衰竭气道疾病血管病变胸膜病变氧气疗法急性呼吸衰竭 型：低氧 型：低氧高碳酸血症急性呼吸衰竭主要病因肌松剂、有机磷中毒和重症肌无力神经肌肉疾病格林巴利综合征神经疾病创伤隔神经以上水平）、破伤风、运动神经原疾病脑干/脊髓脑血管意外、药物阿片、镇静剂）、颅内压、创伤中枢肺栓塞、心衰、心内分流循环气胸、胸水、血胸胸膜肺炎、ARDS、肺纤维化、肺水肿肺实质病变上呼吸道阻塞、气道损伤、哮喘、过敏反应气道胸廓受限胸壁急性呼吸衰竭处理原则 确保SO290%以维持生命 呼吸衰竭：改善肺泡通气 病因治疗 支持疗法：药物、机械通气急性呼吸衰竭ARDS急性呼吸衰竭ARDS诊断低氧血症：Pa

2、O2/FiO2 ALI300mmHg ARDS200mmHg两肺浸润排除左心衰急性呼吸衰竭ARDS急性呼吸衰竭ARDS常见原因直接肺损伤 误吸或其它化学性肺炎 感染性肺炎细菌、病毒等） 创伤：肺挫伤、胸部穿透伤 淹溺 脂肪栓塞远隔损伤 炎症、感染SIRS） 多发性创伤、烧伤 休克、低血压 急性胰腺炎SARS、禽流感、禽流感急性呼吸衰竭ARDS处理一般措施： 病因、液体、血流动力学、感染、营养、MODS特殊治疗： 糖皮质激素、免疫治疗机械通气： 保护性机械通气： Vt(6-8ml/Kg),Pplat20者 单纯抽气测压 一般处理： 吸氧：持续低流量或间断高流量 *闭式引流后：皮下气肿、纵隔气肿、管道密封、不畅 注意肺复张后胸腔内出血必须紧急胸腔闭式引流必须紧急胸腔闭式引流胸膜疾病气胸与肺大泡胸膜疾病胸水 一般不用紧急处理 气急明显时闭式引流 复张性肺水肿、胸膜反应胸膜疾病氧气疗法氧气疗法 所有重症患者均应接受氧疗，“宁多勿少”

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