脉诊2分析ppt课件

1、第五章中医诊断学多媒体教学系列课件Multimedia SoftwareMultimedia Software第一节、脉诊概述高骨定关高骨定关中指定关中指定关食指诊寸部食指诊寸部无名指诊尺部无名指诊尺部形神合参。下续 疾病反映于脉象的变化，称病理脉象，简称“病脉。 由于对脉象觉得和领会的差别，历代医家对脉象的分类及命名亦有所不同。近代临床常分为28种。一、浮脉一、浮脉 浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，浮脉惟从肉上行，如循榆荚似毛轻；三秋得令知无恙，久病逢之却可惊。久病逢之却可惊。 脉象：轻取即得，重按稍减而不空。浮在皮毛，如水脉象：轻取即得，重按稍减而不空。浮在皮毛，如水漂木，

2、举之有余，按之缺乏。为脉位浮浅。漂木，举之有余，按之缺乏。为脉位浮浅。 主病：表证。主病：表证。 脉理：邪犯肌表，正气抗邪，气血趋向于表，脉气煽脉理：邪犯肌表，正气抗邪，气血趋向于表，脉气煽动于外。邪盛在表，正气不虚者，浮而有力；正气缺乏动于外。邪盛在表，正气不虚者，浮而有力；正气缺乏者浮而无力；外感风寒，寒性收引，血脉拘急，脉浮而者浮而无力；外感风寒，寒性收引，血脉拘急，脉浮而紧；外感风热，热那么血流薄急，脉浮而数；外感风邪，紧；外感风热，热那么血流薄急，脉浮而数；外感风邪，风性开泄，汗出肌疏，营卫失和，煽动稍弱，脉浮而缓。风性开泄，汗出肌疏，营卫失和，煽动稍弱，脉浮而缓。久病体虚，虚阳外越

3、，其脉气亦煽动于外，但浮而无根，久病体虚，虚阳外越，其脉气亦煽动于外，但浮而无根，其脉虚浮。其脉虚浮。 生理变异：瘦人偏浮，秋脉偏浮，亦有六脉皆浮者。生理变异：瘦人偏浮，秋脉偏浮，亦有六脉皆浮者。 相类脉：相类脉：下一页下一页相类脉：相类脉： 1、散脉：浮而无根，应指散漫，至数不齐，大小不、散脉：浮而无根，应指散漫，至数不齐，大小不一。浮取散漫，中取似无，沉取不应。一。浮取散漫，中取似无，沉取不应。“散似杨花无定踪。散似杨花无定踪。主元气耗散，脏腑特别是心肾精气衰败将绝。阴主元气耗散，脏腑特别是心肾精气衰败将绝。阴阳离散，脉气不能内敛，亦无力煽动于脉。阳离散，脉气不能内敛，亦无力煽动于脉。 2

4、、芤脉：浮大中空，如按葱管谓边实而中空。、芤脉：浮大中空，如按葱管谓边实而中空。主大失血或吐泻伤阴急症。阴血不能惟系阳气，致阳气主大失血或吐泻伤阴急症。阴血不能惟系阳气，致阳气浮散。浮散。 3、革脉：浮而搏指似弦，中空外坚，如按鼓皮亦、革脉：浮而搏指似弦，中空外坚，如按鼓皮亦类似弦脉。即脉大较硬搏指，但重按乏力空虚。主亡类似弦脉。即脉大较硬搏指，但重按乏力空虚。主亡血、失精、半产、漏下。由精血耗伤，脉道不充，正气血、失精、半产、漏下。由精血耗伤，脉道不充，正气不固而浮越于外所致，乃无胃气之真脏脉，属危候。不固而浮越于外所致，乃无胃气之真脏脉，属危候。 芤脉、革脉均浮而中空，但芤脉浮虚而软，革脉

5、浮弦芤脉、革脉均浮而中空，但芤脉浮虚而软，革脉浮弦而硬。而硬。前往前往二、沉脉二、沉脉 水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀；女子寸兮男子尺，水行润下脉来沉，筋骨之间软滑匀；女子寸兮男子尺，四时如此号为平。四时如此号为平。 脉象：轻取不应，重按始得，举之缺乏，按之有余。脉象：轻取不应，重按始得，举之缺乏，按之有余。沉行筋骨，如水投石。为脉位深沉。沉行筋骨，如水投石。为脉位深沉。 主病：里证。主病：里证。 脉理：实者邪郁于里，气血内困，阳气不能鼓搏脉气脉理：实者邪郁于里，气血内困，阳气不能鼓搏脉气于外，固脉沉而有力，如气滞、血瘀、食积、痰饮等；于外，固脉沉而有力，如气滞、血瘀、食积、痰饮等；虚者脏腑虚

6、损，气血缺乏，阳气无力升举煽动，故脉沉虚者脏腑虚损，气血缺乏，阳气无力升举煽动，故脉沉而无力。而无力。 生理变异：肥人脉偏沉，冬季脉偏沉，或六脉皆沉细生理变异：肥人脉偏沉，冬季脉偏沉，或六脉皆沉细而无病，称而无病，称“六阴脉。六阴脉。 相类脉：相类脉：下一页下一页相类脉： 1、伏脉：脉位深伏，重按筋骨始得，甚至伏而不显。主邪闭、厥病、痛极。邪气闭塞，气血凝结，正气不能宣通，故多伏而有力，如气闭、热闭、寒闭、痛闭、痰闭等实邪内伏致气血阻滞者。应与“无脉症相鉴别。 2、牢脉：实大弦长，沉取始得，坚牢不移。实为复合脉象。主阴寒内盛，疝气癥积。阴寒内积，阳气沉潜，或癥积固结不移，且均为邪盛而正未衰者。

7、假设见于失血、阴虚，那么为危重之象，为阳气浮越之征。现代研讨以为牢脉可见于高血压兼有动脉硬化者。三、迟脉三、迟脉 迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒；但把浮沉分表里，迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒；但把浮沉分表里，消阴须益火之源。消阴须益火之源。 脉象：脉来迟慢，一息缺乏四至。脉象：脉来迟慢，一息缺乏四至。 主病：寒证，迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。亦主病：寒证，迟而有力为实寒，迟而无力为虚寒。亦见于邪热结聚于里之实热证。为脉率小于正常。见于邪热结聚于里之实热证。为脉率小于正常。 脉理：脉之运转有赖阳气推进。实者，寒邪侵袭，阻脉理：脉之运转有赖阳气推进。实者，寒邪侵袭，阻遏阳气，寒凝气滞，那么脉

8、迟而有力；虚者，阳气缺乏，遏阳气，寒凝气滞，那么脉迟而有力；虚者，阳气缺乏，心阳不振，失于温运，煽动无力，那么迟而无力。假设心阳不振，失于温运，煽动无力，那么迟而无力。假设邪热结聚，气机壅滞，那么气血运转受阻，脉亦迟而有邪热结聚，气机壅滞，那么气血运转受阻，脉亦迟而有力。力。 生理变异：长期膂力劳动者或运发动，脉迟而和缓；生理变异：长期膂力劳动者或运发动，脉迟而和缓；常人入睡，脉亦见迟。常人入睡，脉亦见迟。 相类脉：相类脉：下一页下一页相类脉：相类脉： 缓脉：脉来和缓，一息四至，应指均匀，称平缓脉：脉来和缓，一息四至，应指均匀，称平缓，为脉有胃气之象，见于常人；有病之人，脉转缓，为脉有胃气之象

9、，见于常人；有病之人，脉转和缓，那么为正气恢复之象。假设脉缓怠无力，弛和缓，那么为正气恢复之象。假设脉缓怠无力，弛纵不鼓，那么为病脉，见于脾虚、湿困，由煽动无纵不鼓，那么为病脉，见于脾虚、湿困，由煽动无力，或气血受困所致。力，或气血受困所致。四、数脉四、数脉 数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦；浮沉表里分真假，惟有儿童数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦；浮沉表里分真假，惟有儿童作吉看。作吉看。 脉象：脉来急促，一息五到六至不及七至。脉率较正常为快。脉象：脉来急促，一息五到六至不及七至。脉率较正常为快。 主病：热证。亦见于里虚。主病：热证。亦见于里虚。 脉理：邪热亢盛，正邪相争，气血运转加速，那么脉数而

10、有力，脉理：邪热亢盛，正邪相争，气血运转加速，那么脉数而有力，此为实热内盛；久病阴虚，虚热内生，亦可致血行加速，但脉细数此为实热内盛；久病阴虚，虚热内生，亦可致血行加速，但脉细数无力；假设为阳虚阴盛，虚阳浮越，或因精血亏虚，无以敛阳，阳无力；假设为阳虚阴盛，虚阳浮越，或因精血亏虚，无以敛阳，阳气外越，那么脉数而无力，按之空豁。气血缺乏，特别是心气心血气外越，那么脉数而无力，按之空豁。气血缺乏，特别是心气心血亏虚时，不能满足全身组织器官之所需，心气勉为行之，那么脉数亏虚时，不能满足全身组织器官之所需，心气勉为行之，那么脉数而无力。而无力。 生理变异：心情激动、各种运动、婴幼儿等均可见数脉。生理变

11、异：心情激动、各种运动、婴幼儿等均可见数脉。 相类脉：相类脉：下一页相类脉：相类脉： 疾脉：脉来急疾，一息七至以上每分钟疾脉：脉来急疾，一息七至以上每分钟140次以上。主阳极阴竭，元气欲脱。疾而有力，按次以上。主阳极阴竭，元气欲脱。疾而有力，按之愈坚，为阳亢无制，真阴垂危，见于外感热极；之愈坚，为阳亢无制，真阴垂危，见于外感热极；疾弱无力者，那么为虚阳外越，元阳欲脱之候。疾弱无力者，那么为虚阳外越，元阳欲脱之候。五、虚脉五、虚脉 举之迟大按之松，脉状无涯类谷空；莫把芤虚为一举之迟大按之松，脉状无涯类谷空；莫把芤虚为一例，芤不浮大似慈葱。例，芤不浮大似慈葱。 脉象：三部脉举之无力，按之空豁，应指

12、松软。为脉象：三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。为脉紧张度减弱，脉管充盈度缺乏。脉紧张度减弱，脉管充盈度缺乏。 主病：虚证，多为气血两虚。主病：虚证，多为气血两虚。 脉理：气缺乏以运其血，血缺乏以充其脉，气虚失脉理：气缺乏以运其血，血缺乏以充其脉，气虚失于煽动那么无力，血虚失于充盈那么空豁。于煽动那么无力，血虚失于充盈那么空豁。 虚脉是无力脉的总称。迟而无力多阳虚，数而无力虚脉是无力脉的总称。迟而无力多阳虚，数而无力多阴虚。多阴虚。六、实脉六、实脉 浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强；热蕴三焦成壮浮沉皆得大而长，应指无虚愊愊强；热蕴三焦成壮火，通肠发汗始安康。火，通肠发汗始安康。 脉象：三部脉充

13、实有力，来去俱盛，应指愊愊，举按脉象：三部脉充实有力，来去俱盛，应指愊愊，举按皆然。实脉是有力脉的总称。脉管宽大，脉搏力强。皆然。实脉是有力脉的总称。脉管宽大，脉搏力强。 主病：主病： 实证。亦见于正常人。实证。亦见于正常人。 脉理：正盛邪实，正邪相搏，气血壅盛，脉道坚满紧脉理：正盛邪实，正邪相搏，气血壅盛，脉道坚满紧张，故脉来充实有力。数而有力为阳热亢盛之实热证，张，故脉来充实有力。数而有力为阳热亢盛之实热证，迟而有力为阴寒偏盛之实寒证。久病见实，为孤阳外越迟而有力为阴寒偏盛之实寒证。久病见实，为孤阳外越之征，多预后不良。之征，多预后不良。 生理变异：六阳脉，必实而和缓，是气血旺盛之象。生理

14、变异：六阳脉，必实而和缓，是气血旺盛之象。七、洪脉七、洪脉 脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时；假设在春秋冬脉来洪盛去还衰，满指滔滔应夏时；假设在春秋冬月分，升阳散火莫狐疑。月分，升阳散火莫狐疑。 洪脉来时拍拍然，去衰来盛似洪脉来时拍拍然，去衰来盛似波涛；欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。波涛；欲知实脉参差处，举按弦长愊愊坚。 脉象：脉体宽大，充实有力，来盛去衰，滔滔满指。脉象：脉体宽大，充实有力，来盛去衰，滔滔满指。状假设波涛汹涌。其脉位粗浅浮，脉体宽大大，状假设波涛汹涌。其脉位粗浅浮，脉体宽大大，搏动有力强。脉来汹涌盛满，去较势缓力弱。搏动有力强。脉来汹涌盛满，去较势缓力弱。 主病：热盛，多见于

15、阳明气分热证。主病：热盛，多见于阳明气分热证。 脉理：邪热亢盛，充斥内外，正盛邪实，正邪相争，脉理：邪热亢盛，充斥内外，正盛邪实，正邪相争，气盛血涌，脉道扩张，故脉轻取即应，宽大搏指。气盛血涌，脉道扩张，故脉轻取即应，宽大搏指。 生理变异：洪为夏令之平脉。阳气亢盛，腠理开生理变异：洪为夏令之平脉。阳气亢盛，腠理开泄，气血向外。泄，气血向外。 相类脉：相类脉：下一页相类脉：相类脉： 1、大脉：脉体宽大。三部脉皆大而从容和缓。、大脉：脉体宽大。三部脉皆大而从容和缓。多见于安康人；病中脉大，那么示病进，大而数实多见于安康人；病中脉大，那么示病进，大而数实者为邪实，大而无力者为正虚。者为邪实，大而无力

16、者为正虚。 2、长脉：脉长超越本位，即脉搏动范围超越寸、长脉：脉长超越本位，即脉搏动范围超越寸、关、尺三部。主阳、热、实证，亦见于正常人。正关、尺三部。主阳、热、实证，亦见于正常人。正气充足，阳热亢盛，那么气血壅盛。脉道充实；正气充足，阳热亢盛，那么气血壅盛。脉道充实；正常人气血充盛，精气盛满，脉气充盈有余，脉长而常人气血充盛，精气盛满，脉气充盈有余，脉长而柔和。老年人两尺脉长而滑实者大多长寿。柔和。老年人两尺脉长而滑实者大多长寿。八、细脉八、细脉 细来累累细如丝，应指沉沉无绝期；春夏少年俱不利，细来累累细如丝，应指沉沉无绝期；春夏少年俱不利，秋冬老弱却相宜。秋冬老弱却相宜。 浮而柔细知为濡，

17、沉细而柔作弱持；浮而柔细知为濡，沉细而柔作弱持；微那么浮微如欲绝，细来沉细近于微。微那么浮微如欲绝，细来沉细近于微。 脉象：脉细如线，应指明显。脉道狭小，应指起落明脉象：脉细如线，应指明显。脉道狭小，应指起落明显。显。 主病：气血两虚，湿病。主病：气血两虚，湿病。 脉理：营血亏虚，脉道不充，或气虚运血无力，脉道脉理：营血亏虚，脉道不充，或气虚运血无力，脉道充盈度减小，那么脉细小无力。湿邪阻遏脉道，气血运转充盈度减小，那么脉细小无力。湿邪阻遏脉道，气血运转不利，脉亦细小而缓。不利，脉亦细小而缓。 相类脉：相类脉：下一页相类脉： 1、濡脉：浮而细软无力脉位浮，脉形细，脉势软。主诸虚，主湿病。精血缺

18、乏，营血亏虚，阳气不运，那么脉道不充，搏动乏力；阳气不敛，那么脉浮软。湿困脾胃，阻遏阳气，脉气不振，亦见濡脉。 2、弱脉：极软沉细脉位沉，脉形细，脉势软。主阳气虚衰，气血缺乏。阳气虚，搏动无力，那么脉脆弱；阴血少，脉道不充，那么脉细小而无力。 3、微脉：极细极软，按之欲绝，假设有假设无。脉形极细小，脉势极脆弱。主气血大虚，阳气衰微。营血大虚，脉道失充那么细，阳气衰微，鼓运无力那么弱而欲绝，似有似无。久病为正气将绝，新病那么为阳气暴脱，临床以心肾阳衰为多见。 4、短脉：首尾俱短，常仅显于关部，寸、尺不显，尤以尺部不显为著，脉动不及本位。主气病，短而无力为气虚，煽动无力；短而有力为气郁，脉气不伸。

19、九、滑脉九、滑脉 滑脉如珠替替然，往来流利却还前；莫将滑数为同类，数脉滑脉如珠替替然，往来流利却还前；莫将滑数为同类，数脉惟看至数间。惟看至数间。 脉象：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。正气盛而血管张脉象：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。正气盛而血管张力小，弹性大。力小，弹性大。 主病：痰湿，食积，实热。主病：痰湿，食积，实热。 脉理：邪气内盛，充斥脉道，阳气有余，煽动脉气，那么脉圆脉理：邪气内盛，充斥脉道，阳气有余，煽动脉气，那么脉圆滑流利；假设为实热所致者，脉必兼数。滑流利；假设为实热所致者，脉必兼数。 生理变异：滑而和缓，多见于青壮年；妇女停经后见滑脉，多生理变异：滑而和缓，多见于青壮年；妇

20、女停经后见滑脉，多为妊娠，均为气血充盛之象。但过于滑大那么为有病。为妊娠，均为气血充盛之象。但过于滑大那么为有病。 相类脉：相类脉： 动脉：滑数而短。其动如豆。主惊慌慌、疼痛。惊那么气乱，动脉：滑数而短。其动如豆。主惊慌慌、疼痛。惊那么气乱，痛那么气结，阴阳不和，气血阻滞，运转乖乱，脉躁动不安所致。痛那么气结，阴阳不和，气血阻滞，运转乖乱，脉躁动不安所致。十、涩脉十、涩脉细迟短涩往来艰，散止依稀应指间；如雨沾沙容易散，细迟短涩往来艰，散止依稀应指间；如雨沾沙容易散，病蚕食叶慢而艰。病蚕食叶慢而艰。 参五不调名曰涩，轻刀刮竹短而难。参五不调名曰涩，轻刀刮竹短而难。 脉象：脉形细而迟，往来晦涩不畅

21、，如轻刀刮竹，脉象：脉形细而迟，往来晦涩不畅，如轻刀刮竹，至数不匀，大小不均，三五不调。至数不匀，大小不均，三五不调。 主病：气滞血瘀、痰食内停、精伤血少。有力为实，主病：气滞血瘀、痰食内停、精伤血少。有力为实，无力为虚。无力为虚。 脉理：气滞、血瘀、痰浊、食积等邪气内停，阻滞脉脉理：气滞、血瘀、痰浊、食积等邪气内停，阻滞脉道，血脉被遏，那么脉气往来晦涩有力；精伤血少，不道，血脉被遏，那么脉气往来晦涩有力；精伤血少，不能充盈脉道，脉道失濡，血行不畅，那么脉来晦涩无力。能充盈脉道，脉道失濡，血行不畅，那么脉来晦涩无力。 十一、弦脉十一、弦脉弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤；怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子

22、泪淋浪。弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤；怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。 弦来端直似丝弦，紧那么如绳左右弹；紧言其力弦言象，牢脉弦长沉浮间。弦来端直似丝弦，紧那么如绳左右弹；紧言其力弦言象，牢脉弦长沉浮间。 脉象：端直以长，如按琴弦。脉势较强，脉道较硬，挺然指下，直起直脉象：端直以长，如按琴弦。脉势较强，脉道较硬，挺然指下，直起直落。轻虚似滑，如按琴弦，如张弓弦，如循刀刃，其弦硬程度轻重不同。落。轻虚似滑，如按琴弦，如张弓弦，如循刀刃，其弦硬程度轻重不同。 主病：肝胆病，疼痛，痰饮。亦见于虚证或胃气衰败。主病：肝胆病，疼痛，痰饮。亦见于虚证或胃气衰败。 脉理：肝病多郁，疏泄失职，失于条达，脉道

23、失于柔和，故弦劲拘急；脉理：肝病多郁，疏泄失职，失于条达，脉道失于柔和，故弦劲拘急；寒热诸邪，痰饮内停，情志不遂，不但可致气血不通而致疼痛，亦引起气机寒热诸邪，痰饮内停，情志不遂，不但可致气血不通而致疼痛，亦引起气机郁滞，肝失疏泄，气血敛束不伸，脉道失于柔和，弹性降低，紧张度增高，郁滞，肝失疏泄，气血敛束不伸，脉道失于柔和，弹性降低，紧张度增高，那么脉来弦硬，邪气性质不同，脉象相兼亦异，阴寒盛者，脉来弦紧，阳热那么脉来弦硬，邪气性质不同，脉象相兼亦异，阴寒盛者，脉来弦紧，阳热盛者，脉来弦数，痰湿盛者，脉来弦滑，等等。虚劳内伤，中气缺乏，土虚盛者，脉来弦数，痰湿盛者，脉来弦滑，等等。虚劳内伤，中

24、气缺乏，土虚木乘，那么脉弦缓；肝病及肾，阴虚阳亢，那么脉多弦细；假设脉弦劲如循木乘，那么脉弦缓；肝病及肾，阴虚阳亢，那么脉多弦细；假设脉弦劲如循刀刃，那么生气已无，胃气衰败，脉无胃气，病多难治。刀刃，那么生气已无，胃气衰败，脉无胃气，病多难治。 生理变异：春脉稍弦，与春日阳气升浮相应；中老年脉象偏弦，为精血生理变异：春脉稍弦，与春日阳气升浮相应；中老年脉象偏弦，为精血日亏，脉道失濡，弹性降低，失于柔和所致。日亏，脉道失濡，弹性降低，失于柔和所致。 相类脉：相类脉：下一页相类脉：相类脉： 紧脉：紧脉： 脉象：脉来紧急，绷急弹指，如牵绳转索。脉脉象：脉来紧急，绷急弹指，如牵绳转索。脉势紧张有力，脉

25、管紧张度及力度均大，便硬度不及势紧张有力，脉管紧张度及力度均大，便硬度不及弦脉。弦脉。 主病：主寒证、痛证、食积。主病：主寒证、痛证、食积。 脉理：寒邪为患，脉道收引紧束而拘急，阳气脉理：寒邪为患，脉道收引紧束而拘急，阳气被困而不得宣畅，气血凝滞而不得宣通，正邪相争，被困而不得宣畅，气血凝滞而不得宣通，正邪相争，那么脉紧有力，主实寒证，痛证；宿食停积，中焦那么脉紧有力，主实寒证，痛证；宿食停积，中焦气机失和，脉气受阻，脉亦见紧。气机失和，脉气受阻，脉亦见紧。 举如转索切如绳，脉象因之得紧名；总是寒邪举如转索切如绳，脉象因之得紧名；总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。来作寇，内为腹痛外身疼。十二、结

26、脉十二、结脉 结脉缓而时一止，浊阴偏盛欲亡阳；浮为气滞沉为结脉缓而时一止，浊阴偏盛欲亡阳；浮为气滞沉为积，汗下清楚在主张。积，汗下清楚在主张。 数而时止名为促，缓止须将结脉数而时止名为促，缓止须将结脉呼，止不能回方是代，结生代死自殊途。呼，止不能回方是代，结生代死自殊途。 脉象：脉来缓慢，时有中止，止无定数。脉率缓慢，脉象：脉来缓慢，时有中止，止无定数。脉率缓慢，脉律不齐。脉律不齐。 主病：阴盛气结，寒痰瘀血。亦见于气血虚衰。主病：阴盛气结，寒痰瘀血。亦见于气血虚衰。 脉理：阴盛寒凝，或气结、痰凝、血瘀等积滞，心脉理：阴盛寒凝，或气结、痰凝、血瘀等积滞，心阳被抑，气血受阻，那么脉来缓慢，时有一

27、止，结而有阳被抑，气血受阻，那么脉来缓慢，时有一止，结而有力。久病气血缺乏，心阳、心气虚衰，脉气不续，那么力。久病气血缺乏，心阳、心气虚衰，脉气不续，那么脉亦缓慢而时有一止，但结而无力。脉亦缓慢而时有一止，但结而无力。 生理变异：心情激动、过劳、酗酒、饮用浓茶等，生理变异：心情激动、过劳、酗酒、饮用浓茶等，亦偶有见脉结者。亦偶有见脉结者。 相类脉：相类脉：下一页 相类脉：相类脉： 1、代脉：动而中止不能还，复动因此作代看；病者得之犹可、代脉：动而中止不能还，复动因此作代看；病者得之犹可疗，平人却与寿相关。疗，平人却与寿相关。 脉象：脉来一止，止有定数，良久方还。脉律不齐，止歇有规脉象：脉来一止

28、，止有定数，良久方还。脉律不齐，止歇有规律，止歇时间较长，脉势脆弱。律，止歇时间较长，脉势脆弱。 主病：主脏气衰微，亦见于疼痛、惊慌、跌仆损伤者。主病：主脏气衰微，亦见于疼痛、惊慌、跌仆损伤者。 脉理：脏气衰微，元气缺乏，那么脉气不续，多见于心的器质脉理：脏气衰微，元气缺乏，那么脉气不续，多见于心的器质性病变。疼痛、惊慌、损伤等所致者，那么因暂时性气结、血瘀、性病变。疼痛、惊慌、损伤等所致者，那么因暂时性气结、血瘀、痰凝等阻抑脉道，脉气不能衔接所致，故脉代而应指有力。痰凝等阻抑脉道，脉气不能衔接所致，故脉代而应指有力。 下续下续 相类脉：相类脉： 2、促脉：促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴；三焦

29、郁火炎炎、促脉：促脉数而时一止，此为阳极欲亡阴；三焦郁火炎炎盛，进必无生退可生。盛，进必无生退可生。 脉象：脉来急促，时有一止，止无定数。脉率较快，脉律不齐。脉象：脉来急促，时有一止，止无定数。脉率较快，脉律不齐。 主病：主阳盛实热，气血痰食等实邪停滞；亦见于脏气衰败。主病：主阳盛实热，气血痰食等实邪停滞；亦见于脏气衰败。 脉理：阳邪亢盛，心气亢奋，热迫血行，那么脉来急促，热伤脉理：阳邪亢盛，心气亢奋，热迫血行，那么脉来急促，热伤阴津，心气受损，脉气不续，那么脉有止歇；假设为实邪阻滞，脉阴津，心气受损，脉气不续，那么脉有止歇；假设为实邪阻滞，脉气亦不接续，均促而有力。假设因真阳衰惫，心气衰败，

30、虚阳浮动，气亦不接续，均促而有力。假设因真阳衰惫，心气衰败，虚阳浮动，脉气不能顺接，那么脉促而无力。正常人亦有因心情激动、过劳、脉气不能顺接，那么脉促而无力。正常人亦有因心情激动、过劳、酗酒、饮用浓茶等而见脉结促者。酗酒、饮用浓茶等而见脉结促者。一、类比法一、类比法1、归类、归类 历代医家对脉象的归类不同，目前按八纲辨证主要历代医家对脉象的归类不同，目前按八纲辨证主要内容进展归类，有利于临床运用。即疾病是邪正斗争的内容进展归类，有利于临床运用。即疾病是邪正斗争的过程，从病位而言，不外表里；从病性而言，不外寒热过程，从病位而言，不外表里；从病性而言，不外寒热即阴阳盛衰；从邪正斗争趋势而言，不外真

31、假。与即阴阳盛衰；从邪正斗争趋势而言，不外真假。与此相应，把脉象分为浮、沉、迟、数、虚、实六类，见此相应，把脉象分为浮、沉、迟、数、虚、实六类，见教材教材126页表页表5-4。下续下续2、辨异、辨异辨异即对同类脉象加以比较区别，以有利于掌握。辨异即对同类脉象加以比较区别，以有利于掌握。1、浮脉类、浮脉类 浮脉浮脉 脉位脉位 取之有余，按之稍减而不空。取之有余，按之稍减而不空。 芤脉芤脉 表浅表浅 浮大中空，如按葱管。浮大中空，如按葱管。 革脉革脉 轻取轻取 浮弦搏指，中空外坚，如按鼓皮。浮弦搏指，中空外坚，如按鼓皮。 散脉散脉 可得可得 浮而无根，应指散漫，至数不齐。浮而无根，应指散漫，至数不

32、齐。2、沉脉类、沉脉类 沉脉沉脉 重按始得。重按始得。 伏脉伏脉 轻取不应轻取不应 推筋着骨始得。推筋着骨始得。 牢脉牢脉 沉而实大弦长。沉而实大弦长。3、迟脉类、迟脉类 迟脉迟脉 脉来缓慢，脉来缓慢， 一息缺乏四至。一息缺乏四至。 缓脉缓脉 一息四至一息四至 一息四至，缓怠无力。一息四至，缓怠无力。 结脉结脉 或以下或以下 不及四至，且有不规那么止歇。不及四至，且有不规那么止歇。 4、数脉类、数脉类数脉数脉 脉率脉率 一息五到六至。一息五到六至。疾脉疾脉 较正较正 一息七至以上。一息七至以上。滑脉滑脉 常脉常脉 往来流利，应指圆滑，似数而不数。往来流利，应指圆滑，似数而不数。促脉促脉 为快为

33、快 脉来五至以上，有不规那么止歇。脉来五至以上，有不规那么止歇。5、细脉类、细脉类细脉细脉 脉形脉形 脉细如线，应指明显。脉细如线，应指明显。微脉微脉 细小细小 极细极软，假设有假设无，按之欲绝。极细极软，假设有假设无，按之欲绝。弱脉弱脉 脆弱脆弱 沉而细软无力。沉而细软无力。濡脉濡脉 无力无力 浮而细软无力。浮而细软无力。6、实脉类、实脉类实脉实脉 充实充实 应指有力，举按皆然，来去俱盛。应指有力，举按皆然，来去俱盛。洪脉洪脉 有力有力 脉体宽大，充实有力，来盛去衰。脉体宽大，充实有力，来盛去衰。7、短脉类、短脉类短脉短脉 脉不及本位脉不及本位 短而迟涩。短而迟涩。动脉动脉 仅关部明显仅关部

34、明显 短而滑数有力，其动如豆。短而滑数有力，其动如豆。8、脉律不齐类、脉律不齐类结脉结脉 脉有脉有 缓而时止，止无定数。缓而时止，止无定数。代脉代脉 缓而时止，止有定数，良久方来。缓而时止，止有定数，良久方来。促脉促脉 止歇止歇 数而时止，止无定数。数而时止，止无定数。9、脉律脉力形状均不一、脉律脉力形状均不一涩脉涩脉 脉律不齐，大小脉律不齐，大小 往来晦涩不畅。往来晦涩不畅。散脉散脉 不一，形状不一不一，形状不一 浮大无根，应指散漫。浮大无根，应指散漫。 3、对举法、对举法 把其形状相反的脉象加以对比而进展鉴别的方法，前述把其形状相反的脉象加以对比而进展鉴别的方法，前述“六纲六纲脉亦是一种对

35、举法。例如：脉亦是一种对举法。例如： 浮脉与沉脉：为脉位相反；浮脉与沉脉：为脉位相反； 迟脉与数脉：为脉率相反；迟脉与数脉：为脉率相反； 虚脉与实脉：为脉力势相反；虚脉与实脉：为脉力势相反； 滑脉与涩脉：为脉搏流利度相反；滑脉与涩脉：为脉搏流利度相反； 洪脉与细脉：为脉体大小和脉势强弱相反；洪脉与细脉：为脉体大小和脉势强弱相反； 长脉与短脉：为脉轴向长度相反；长脉与短脉：为脉轴向长度相反； 弦脉与紧脉：弦为硬度大，而紧为紧张度大；弦脉与紧脉：弦为硬度大，而紧为紧张度大； 紧脉与缓脉：为脉势相反；紧脉与缓脉：为脉势相反； 散脉与牢脉：为脉位与脉势相反。散脉与牢脉：为脉位与脉势相反。身就是多要素复

36、合而成的。如沉、细、软身就是多要素复合而成的。如沉、细、软合而为弱脉；浮、细、软合而为濡脉；沉、合而为弱脉；浮、细、软合而为濡脉；沉、实、大、弦、长合而为牢脉等。实、大、弦、长合而为牢脉等。就其脉之位、数、形、势而言，任何就其脉之位、数、形、势而言，任何一种脉象都含有这些要素，均可以为是复一种脉象都含有这些要素，均可以为是复合脉，只是一种脉象在某一方面比较突出合脉，只是一种脉象在某一方面比较突出而已。而已。后续后续二、常见相兼脉及其主病二、常见相兼脉及其主病 只需不是性质相反的脉，普通均可相兼出现。相兼脉只需不是性质相反的脉，普通均可相兼出现。相兼脉象的主病，往往是各单一脉象主病的综合。如：象

37、的主病，往往是各单一脉象主病的综合。如： 浮紧脉：浮主表，紧主寒主痛。浮紧那么见于风寒表浮紧脉：浮主表，紧主寒主痛。浮紧那么见于风寒表证，或风寒痹痛。证，或风寒痹痛。 浮数脉：浮主表，数主热。浮数那么见于风热表证。浮数脉：浮主表，数主热。浮数那么见于风热表证。 沉迟脉：沉主里，迟主寒。沉迟那么见于里寒证。沉迟脉：沉主里，迟主寒。沉迟那么见于里寒证。 沉缓脉：沉主里，缓主虚主湿。沉缓那么主脾虚，水沉缓脉：沉主里，缓主虚主湿。沉缓那么主脾虚，水湿内停。湿内停。 弦滑数脉：弦主肝胆病、痰饮、食滞，滑主痰湿、食积、弦滑数脉：弦主肝胆病、痰饮、食滞，滑主痰湿、食积、湿热，数主热。综合分析，那么弦滑数脉主

38、肝火夹痰，或湿热，数主热。综合分析，那么弦滑数脉主肝火夹痰，或肝胆湿热，肝阳上亢风痰内盛，或痰火内蕴。肝胆湿热，肝阳上亢风痰内盛，或痰火内蕴。 一、独异脉的诊断意义一、独异脉的诊断意义 概念：指在疾病中出现的某种特殊的脉象变化。于诊断概念：指在疾病中出现的某种特殊的脉象变化。于诊断极为有用。极为有用。 内容：内容： 部位之独：某种脉象仅见于三部中某一部，其主病与该部位之独：某种脉象仅见于三部中某一部，其主病与该部脉所属脏腑有关。如左关脉弦为肝郁，右寸脉弱为肺虚，部脉所属脏腑有关。如左关脉弦为肝郁，右寸脉弱为肺虚，左尺脉弱多肾虚等等。左尺脉弱多肾虚等等。 脏气之独：某些脉常见于相应脏腑的病证。如结、代、脏气之独：某些脉常见于相应脏腑的病证。如结、代、促常见于心病；弦脉多肝病；缓脉多脾病；沉脉多候肾病等促常见于心病；弦脉多肝病；缓脉多脾病；沉脉多候肾病等等。等。 脉体之独：疾病中突出表现为某种脉象，出现该脉，那脉体之独：疾病中突出表现为某种脉象，出现该脉，那么诊断自明。如滑脉主痰湿、湿热、食积；紧脉主寒、痛；么诊断自明。如滑脉主痰湿、湿热、食积；紧脉主寒、痛；濡脉主脾虚、湿盛等等。濡脉主脾虚、湿盛等等。二、辨脉主病不可拘泥二、辨脉主病不可拘泥 前述各种脉之主病为常，如浮主表，沉主前述各种脉之主病为常，如浮主表，沉主里，迟主寒，数主热等，但亦有其变，出现真