新生儿监护病房护理高质量评价与衡量指标体系调研表

1、新生儿监护病房护理质量评价指标体系调查表（第一轮函询问卷）尊敬的专家：您好!本次咨询的目的是初步拟定新生儿监护病房护理质量评价指标。本问卷第一部分以要素质量、环节质量、终末质量的三维质量结构模式为框架设立，由3个咨询表构成：一级指标咨询表、二级指标咨询表、三级指标咨询表。专家在填表时，结合自己的经验和认识，首先判断每个指标条目是否属于相应的分类，并在相应的栏打V;如是，再对每个指标条目的重要程度进行评定，按照（5很重要、4重要、3 一般重要、2不太重要、1不重要）作出选择，并在相应数值栏打V （均为单选）; 如否，则需要指出修改意见； 若认为还有我们未考虑到的项目，在需增加项目栏补充，修改或补

2、充的指标请同样判断其重要程度，在对应的栏打V。第二部分专家情况调查表中，专家可直接填写在栏，或在相应的地方打V。表1新生儿监护病房护理质量评价指标体系一级指标函询表项目5非常重要4重要3 一般重要2不太重要1不重要删除修改原因要素质量环节质量终末质量需要修改或删除 请填写在这里表2新生儿监护病房护理质量评价指标体系二级、三级指标函询表一级指标二级指标三级指标（环节终末质量）5非常重要4重要3 一般重要2不太重要1不重要删除修改原因1.要素质量1.1护理管理组织体系1.1.1护理质量与安全管理小组:1.1.2护理培训教育管理小组1.1.3院感染管理小组1.2护理规章制度1.2.1员工出入新生儿监

3、护病房管理 制度和标准1.2.2其他人员出入新生儿监护病房I 管理制度和标准1.2.3护理专业人员准入制度1.2.4护理不良事件上报制度1.2.5护理交接班制度1.2.6特级护理制度1.2.7各种突发事件上报制度、应急预 案、及处理流程1.2.8护士分层管理实施制度1.2.9新生儿身份识别制度1.2.10仪器设备管理制度需要增加 或删除条目一级指标二级指标二级指标（环节终末质量）5非常重要4重要3 一般重要2不太重要1不重要删除修改原因1.要素质量1.3护理人力资源管理1.3.1床护结构（床护比）1.3.2学历结构1.3.3职称结构1.3.4年龄结构1.3.5护士绩效分配方案1.3.6包干责任

4、制排班1.3.7紧急人力调配原则需要增加 或删除条目1.要素质量1.4新生儿重症监护病房专科知识1.4.1专科疾病护理常规1.4.2专科疾病操作规需要增加 或删除条目1.5环境布局1.要素质量1.5.1病房分区明确，布局合理，符合院感 标准1.5.2各种通道设置合理1.5.3床单元设置合理1.5.4配奶间布置合理1.5.5治疗室布置合理1.5.6仪器设备清洗间布置合理需要增加 或删除条目一级指标二级指标二级指标（环节终末质量）5非常重要4重要3 一般重要2不太重要1不重要删除修改原因1.要素质量1.6仪器设备1.6.1抢救仪器设备（抢救车、除颤仪、监 护仪、新生儿自救仪等）1.6.2吸氧装置、

5、氧浓度监测仪1.6.3黄疸检杳仪1.6.4输氧泵（空氧混和仪）1.6.5输液泵1.6.6微创血糖监测装置1.6.7有创血压监测装置1.6.8血气分析仪1.6.9负压吸引装置1.6.10保温设备（暖箱、辐射台）1.6.11光疗设备（蓝光箱、冷光灯、蓝光 床等）1.6.12窒息复办器械（复办气囊、喉镜、 叶片、气管插管）1.6.13呼吸管理设备（CPAP、常频、高频、 变频呼吸机）1.6.14洗手设施1.6.15新生儿沐浴设施1.6.16新生儿综合治疗设备1.6.17新生儿生活护理车1.6.18新生儿体重监测设施需要增加 或删除条目一级指标二级指标二级指标（环节终末质量）5非常重要4重要3 一般重

6、要2不太重要1不重要删除修改原因1.要素质量1.7护理教育和培训1.7.1护理人员分层培训1.7.2护士岗位继续教育1.7.3专科护士培训1.7.4进修护士、实习护士培训1.7.5离岗3个月返岗培训1.7.6各种专科护士证书的比例需要增加 或删除条目1.要素质量1.8药品、物品管理1.8.1必备抢救药品1.8.2常规备用药物1.8.3营养支持药物1.8.4高危及精二类药物1.8.5备用生活用品（尿布、纸尿裤、包被、 包单、纸巾等）需要增加 或删除条目1.要素质量1.9院感染管理1.9.1新生儿监护病房医院感染管理制度1.9.2护理人员手卫生规1.9.3新生儿监护病房消毒隔离制度1.9.4配奶间

7、消毒隔离制度1.要素质量1.9.5奶具消毒隔离制度1.9.6沐浴装置消毒隔离制度1.9.7新生儿探视制度1.9.8仪器设备消毒隔离制度1.9.9新生儿生活物品消毒隔离（包被等）1.9.10多重耐药菌管理制度及措施1.9.11传染性疾病的职业防护制度及措施1.9.12入新生儿监护病房工作人员健康管 理制度及措施1.9.13保洁人员消毒隔离制度19.14新生儿探视制度需要增加 或删除条目一级指标二级指标二级指标（环节终末质量）5非常重要4重要3 一般重要2不太重要1不重要删除修改原因2.环节质量2.1新生儿检测技术2.1.1心电监护合格率2.1.2体温监测合格率2.1.3血糖监测合格率2.1.4黄

8、疸检测合格率2.1.5胸部体疗合格率2.1.6雾化吸入合格率2.1.7有创动脉血压检测合格率2.1.8中心静脉压检测合格率2.1.9漂浮导管检测合格率2.1.10胃管护理合格率2.1.11留置针管理合格率2.1.12 PICC维护合格率2.1.13胸腔闭式引流护理合格率2.1.14新生儿急救复苏技术合格率2.1.15新生儿足底采血的合格率2.1.16新生儿喂养外营养护理合格率2.1.17新生儿氧疗合格率2.1.18护理人员血气分析仪使用合格率需要增加 或删除条目一级指标二级指标二级指标（环节终末质量）5非常重要4重要3 一般重要2不太重要1不重要删除修改原因2.环节质量2.2输液管理2.1.1

9、微量泵使用合格率2.1.2静脉输液初次穿刺成功率2.环节质量2.3新生儿交接管理正确率2.3.1与产房交接管理正确率2.3.2与产科交接管理正确率2.3.3与急诊交接管理正确率2.3.4与儿科病房交接管理正确率需要增加 或删除条目2.环节质量2.4消毒隔离落实2.4.1消毒隔离制度落实率2.4.2护理人员手卫生依从率2.4.3护理人员洗手执行正确率2.4.4配奶间消毒隔离落实及正确率2.4.5奶具消毒隔离正确率2.4.6仪器设备消毒隔离正确率2.4.7新生儿生活物品消毒隔离正确率2.4.8隔离患儿消毒隔离落实及正确率2.4.9保洁人员消毒隔离制度执行率需要增加 或删除条目2.环节质量2.5新生

10、儿给药正确率2.5.1剂量给药正确率2.5.2浓度给药正确率2.5.3时间给药正确率2.5.4给药途径正确率2.5.5药品名称正确率需要增加 或删除条目一级指标二级指标二级指标（环节终末质量）5非常重要4重要3 一般重要2不太重要1不重要删除修改原因2.环节质量2.6护理人员培训、考核2.6.1各层级护理人力培训落实率2.6.2各层级护理人员考核落实率2.6.3进修护士培训落实率2.6.4实习护生培训落实率2.6.5进修护士考核洛实率2.6.6实习护生考核落实率2.6.7休假（ 3个月）培训考核落实率需要增加 或删除条目3.终末质量3.1护理不良事件发生率3.1.1新生儿红臀发生率3.1.2压

11、疮发生率3.1.3住院期间新生儿烧伤（烤伤）3.1.4住院期间新生儿烫伤发生率3.1.5新生儿呛奶、误吸发生率3.1.6非计划性拔管发生率3.1.7新生儿坠床发生率3.1.8鼻中隔压伤发生率（鼻压伤）3.1.9输液外渗发生率3.1.9.10级输液外渗发生率3.192 1级输液外渗发生率3.192 II级输液外渗发生率3.1.9.2 III级输液外渗发生率3.1.9.2 IV级输液外渗发生率3.2危重患儿抢救成功率3.3新生儿身份识别错误发生率3.4 VAP发生率3.5患儿家属健康宣教知晓率3.6护理人员职业暴露发生率3.7护理工作满意度3.7.1患儿家属对护理工作满意度3.7.2医生对护理工作

12、满意度3.8新生儿鹅口疮3.9新生儿多重耐药菌感染的发生率3.10给药错误发生率需要增加 或删除条目第二部分：专家（填表人）情况调查表填写说明：专家情况调查表可直接填写在“ ”处，或在认为合适的“”打。（一）一般资料2、年龄：3、工作单位：4、 最高学历： ； 博士 硕士 本科 专科 中专5、 参加工作时间：年；6从事本专业时间：年；7、职称：高级职称 副高级职称 中级职称 初级职称8、你的职务：护士长 科护士长 护理部副主任 护理部主任9、 您从事专业：新生儿重症监护病房（NICU） 儿科病房 成人重症监护室（ICU） 儿童监护室（PICU）（二）专科资料您对填表容的判断依据及影响程度判断依据大中小实践经验理论分析参考国外资料直观感