淮南临床医学理论内科学必背知识点

1、20XX年淮南临床医学理论内科学必背知识点（11）胃炎定义：胃炎：是指各种致病因子引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生。急性胃炎：定义：急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。若主要病损是糜烂和出血，则称之为急性糜烂出血性胃炎。因这类炎症多由药物、急性应激造成，故亦称急性胃黏膜损害。病因：a药物b急性应激c乙醇d缺血e感染f十二指肠液反流等慢性胃炎：定义：慢性胃炎是指各种原因所引起的胃黏膜性炎症性病变，本病为常见病。分为非萎缩性（浅表性胃炎CSG）萎缩性和特殊性。非萎缩性占主要，是指不伴有胃黏膜萎缩性改变、胃黏 膜层见以淋巴细胞和浆细胞为主的慢

2、性炎症细胞浸润的慢性胃炎。病因：a幽门螺杆菌（HP）感染b饮食和环境因素c自身免疫d其他因素：如幽门括约肌功能 不全时十二指肠液反流入胃等。消化性溃疡（病例分析题）定义：发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，溃疡形成与胃酸-胃蛋白酶的消化作用有关亦称为胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）球后溃疡。常见病因：a幽门螺杆菌感染b胃酸和胃蛋白酶c非甾体抗炎药d遗传因素e胃、十二指肠运动异常f应激和心理因素g其他因素：吸烟、饮食、病毒感染临床表现：特点：a慢性 过 程b周期性发作c节律性疼痛症状：1. 上腹疼痛：部位：剑突下性质：钝、灼、胀、剧痛或饥饿不适程度：轻、中度节律性：DU饥饿痛、午夜痛，GU餐后痛

3、餐后痛 影响因素：加重：精神因素、服NSAID缓解：进食、服抗酸药2. 消化不良症状体征：活动期：剑突下局限固定压痛点缓解期：无明显体征特殊类型溃疡表现：a复合性溃疡（胃和十二指肠同时发生溃疡 ）b幽门管溃疡c球后溃疡（DC大多发生在十 二指肠球部，发生在球部远端十二指肠的溃疡称球后溃疡）d巨大溃疡（直径大于2cm,消化性溃疡=1cm）e老年人溃疡f无症状性溃疡实验室检查：a胃镜检查（确诊消化性溃疡的首选检查方法 ）b X线钡餐检查（直接征象 确诊龛影）c幽门螺杆菌检测d胃液分析和血清胃泌素测定诊断：1病史2临床表现：慢性、周期性、节律性3确诊：X线钡餐或内镜检查鉴别诊断1. 胃癌2.胃泌素瘤

4、3.功能性消化不良4慢性胆囊炎和胆石症并发症：1、出血：消化性溃疡是上消化道出血最常见的病因，本病出血的发生率在25%-25%有10%-25%勺患者以上消化道出血为首要表现。2、穿孔：最常见穿透的器官为胰腺。穿孔的典型临床表现为：突发上腹部疼痛，疼痛 剧烈，持续加剧，并迅速向全腹弥漫。常伴恶心呕吐，可有发热，患者多烦躁不安，面色苍 白，四肢湿冷脉细速。3、幽门梗阻：呕吐是幽门梗阻的主要症状呕吐次数不多，但每次呕吐物量多，吐后症 状减轻，呕吐物含有发酵性宿食。可伴有反酸、暧气。上腹部饱胀不适。4、癌变：罕见十二指肠球部溃疡有癌变者。癌变易发生于溃疡边缘。治疗目的：消除病因、解除症状、愈合溃疡、防

5、止复发和避免并发症。治疗措施：包括：1. 一般治疗；2.药物治疗；3.并发症治疗；4.手术治疗。1、一般治疗：适当休息，劳逸结合，若无并发症一般无须卧床休息。2、 药物治疗：药物治疗包括：（1.控酸；2.根除HP 3保护胃黏膜）十二重点在2和1； GU治疗侧重3。A、抑制胃酸分泌：1H2受体拮抗剂（西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁 ）2质子泵抑制剂（奥美拉唑、兰索拉唑）B根除HP的治疗：三联疗法：一种 PPI或一种胶体铋剂加上克拉霉素、阿莫西林（或四环素）、甲硝唑（或替硝唑）3种抗菌药物中的 2中。疗程一般为7天。（枸橼酸铋加甲硝唑 及四环素被视为标准治疗方案 ）C保护胃粘膜药物：硫糖铝、枸椽酸铋钾、前列腺素E、麦滋林